优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的改善效果论文_赵玲玲 张艳玲

赵玲玲 张艳玲（淇县人民医院；河南淇县456750）[摘要]目的：探讨优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的改善效果。方法：应用医学样本勘验对比法，对我院2018年10月-2019年10月神经内科收治的58例血管性痴呆患者的临床资料进行对照研究，按照护理医学沿用手段不同，随机对照为对照组和研究组两列，给予对照组常规护理，给予观察组优质护理服务，依照生活质量评分标准中的疾病影响调查量表，临床观察和比对两组患者治疗后的改善效果。结果：对照组临床疗效75.68%（22/29）明显低于观察组临床疗效93.10%（27/29），有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的改善效果，能明显改善神经功能缺损状况，提高患者生活质量。[关键词]优质护理服务；血管性痴呆；生活质量；改善血管性痴呆（VD）的发病因素主要受缺血性卒中、出血性卒中而造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。在常规治疗的基础上，以优质护理服务理念和方法，全面践行科学化患者生活质量改善，对发挥患者临床优势，全面提高治疗效果，具有积极的作用。本研究为探寻优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的改善效果，特选取我院2018年10月-2019年10月神经内科58例患者作为此次研究对象，具体实验过程报道记录如下所述：1.实验样本选择与方法1.1实验样本选择勘验 应用医学样本勘验对比法，对我院2018年10月-2019年10月神经内科收治的58例血管性痴呆患者的临床资料进行对照研究，按照护理医学沿用手段不同，随机对照为对照组和研究组两列。其中男患者12例，女患者17例，年龄51—70，平均年龄（58.83±0.21）岁，观察组患者40例，其中男患者13例，女患者16例，年龄50—71，平均年龄（58.93±0.11）岁。两组患者的在起病时间、年龄、病程、职业、家庭状况、营养程度上，不具统计学意义（P>0.05）。1.2纳入标准所有患者均符合《实用医学》“血管性痴呆”的诊断标准，受梗死部位和程度的不同，伴有不同程度的频发性脑卒中、认知功能障碍、注意力、始动性、执行功能和记忆受损、偏瘫、经皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍等症状。1.3护理路径方法给予观察组优质护理服务，依照生活质量评分标准中的疾病影响调查量表，临床观察和比对两组患者治疗后的改善效果。常规护理方法：首先针对患者皮肤进行护理，即基础护理中，包括患者患肢的适度锻炼及其受限部分的按摩护理，以促进患者血液循环；日常清洁中经常对患者进行翻身，及时清理污物和分泌物及其粪便等。再者饮食环节，做好必要的营养支持或者鼻饲喂养等；饮食锻炼、咀嚼锻炼及其基本自理能力训练等。优质护理：以对照组为基础，优化住院环境、实现全面护理绿色通道，必要的物理疗法支持治疗；心理上增强患者疾病治疗依从性，做好对患者的情志疏导及其认知能力锻炼；用药环节的指导及其日常防复发健康知识宣教等；坚持以患者需求为中心的护理路径，及时疏导患者不良情绪。还要及时防止患者走失；防止患者去危险的地方；于伴吞咽困难患者进行喂食与按时喂药等。协同家人多关心和爱护患者，给予他们真正的帮助；日常协同家人选择适当的运动项目，循序渐进，适量而止，切忌剧烈运动。联合家属对患者进行人文关怀，尤其动态掌握患者神经功能状况，指导患者多对病人进行适时的治疗。1.4疗效评定 依照疾病影响调查量表分项测定中，神经功能缺损评分标准。观察指标包括：意识最大刺激，最佳反应；水平凝视功能；面瘫；言语；上肢肌力；手肌力；下肢肌力；步行能力等。依据评分标准，将临床疗效分为0（均正常）、Ⅰ（轻型0-15分）、Ⅱ（中型16-30分）、Ⅲ （重型31-45分）四等级，等级越高，治疗效果越差。1.5统计学分析 应用软件PEMS3.1统计学软件包进行记录，组间统计结果均以%表示，以X2检验，其他指标在表2中有所体现，以t检验，当P均<0.05时，表示两组数据具有统计学对比指征。2.结果2.1疾病影响调查量表情况 对照组临床疗效75.68%（22/29）明显低于观察组临床疗效93.10%（27/29），有统计学意义（P<0.05）。具体参见表格1所示：3.讨论血管性痴呆患者多受脑血管出血性疾病影响，具有高发病率、高死亡率和高致残率为特征的常见病、多发病，且呈逐年上升并有年轻化的趋势，严重影响人类健康。研究结果进一步表明，优质护理干预措施的开展，以“心身医学”的相关理论和原理创建，借助训练患者注意力、定向力、语言能力、记忆力，思维能力的有目的和针对性的治疗策略，全面提升认知能力[2]。此外，采用采用简易智能状态量表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）和韦氏记忆量表（WMs）的评分结果合集，全面实现了对患者生活质量的提高[3-4]。在住院的短期内对该群体进行有效的护理，以减慢获得性智能损害综合征的进展，应用常规治疗的基础上实施往事记忆提取(reminiscence)、记忆空间定位(reality)和记忆再激发(remotivation)的3R强化训练护理策略，可获得完善的治疗频率，并维持长程治疗，最终收到良好的效果[5-6]。本研究通过依照疾病影响调查量表分项测定中，神经功能缺损评分标准，对血管性痴呆患者的神经功能缺损改善作用明显，值得临床医师护理推广。从针对患者的神经功能改善尤其在意识最大刺激，最佳反应；水平凝视功能；面瘫；言语；上肢肌力；手肌力；下肢肌力；步行能力 等分项功能上得到全方位的提升。并可对患者有可能产生的进展性缺血性脑卒中可并发严重的动脉粥样硬化、血栓的扩展、侧支循环血管阻塞等不良反应效果。通过落实优质护理服务方法，强化训练对患者的认知功能，采用非药物方法辅助治疗者,需要丰富护理策略和方法，实施专科化护理道路，才能获得良好的服务效果。综上所述，优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的改善效果，能明显改善神经功能缺损状况，提高患者生活质量。参考文献：[1]李霞,唐桂华,唐中生.优质护理联合穴位埋线在改善血管性痴呆患者智力及生活质量中的效果[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(4):60-62[2]江皋轩,崔梅,柴振芳等.临床护理路径在血管性痴呆患者护理中的应用与效果评价[J].中国全科医学,2018,15(17):1999-2001[3]田金洲, 解恒革, 秦斌, 等. 适用于中国人群的血管性痴呆筛查和诊断框架 [J] . 中华内科杂志,2019,58( 1 ): 10-16[4]黄静.老年血管性痴呆家庭护理体会[J].内蒙古中医药,2017,36(13):170-171[5]刘荣荣,王慧英,朱明明, 等.优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的影响研究[J].海军医学杂志,2015,(4):358-360[6]张海仙.规避风险脆弱性提高血管性痴呆患者安全护理体会[J].包头医学,2016,40(1):30-31

论文作者:赵玲玲 张艳玲

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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