贵州省台江县人民医院检验科 556300
摘要：目的 分析探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法 选取2014年1月至2015年2月在我院做体检的健康体检者180例作为临床研究对象，在体检者空腹的状态下采集其静脉血样并做检测。比较血样溶血前后各项临床生化检验指标的变化情况。结果 根据统计与分析得到的结果，血样溶血之后，血样中的直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷胺酰转肽酶、尿酸的含量与溶血前相比明显增加，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；而溶血前后血样中的尿素氮、肌酐、血清葡萄糖含量没有明显的变化，前后对比差异不明显（P＞0.05）。结论 溶血能够影响到临床生化检验结果的真实性与准确性，所以生化检验过程中应当尽量避免发生溶血。
关键词：溶血；临床生化检验；影响；血样
溶血是指红细胞破裂、血红蛋白从中逸出的现象，在临床生化检验中比较常见。一般而言，溶血现象的发生受到多种因素的影响，比如突然低温冷冻或者突然化冻、酒精、乙醚、胆碱盐等[1]。在临床生化检验中，发生溶血现象也就意味着血样失效，而如果溶血现象大量发生，那么医院血库就会蒙受极大的损失[2]。除此之外，溶血还会影响到临床生化检验结果，的准确性和可靠性。我院为明确溶血对临床生化检验结果的具体影响，特选取了180例健康体检者的血样作为临床研究对象进行分析探讨。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年2月在我院做体检的健康体检者180例作为临床研究对象。本次研究有男体检者92例，女体检者88例；年龄为18-60岁，平均年龄（31.7±5.5）岁。所有纳入研究的体检者的各项身体检查结果正常。
1.2方法
第一，选择仪器。血样生化检验采用东芝 TBA-120FR生化（微量）分析仪。检测项目包括：①肝功：总胆红素（T.BIL）、直接胆红素（D.BIL）、谷丙转氨酶（ALT/GPT）、谷草转氨酶（AST/GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；②肾功：尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）、尿酸（UA）；③血糖：葡萄糖（GLU）。
第二，采集血样。体检者空腹，工作人员抽取其静脉血样约8毫升，将血样存放至干燥试管中，并保证所有血样没有发生溶血。
第三，检测血样。拿取存放着8毫升的血样的试管，将血样平均分成两份倒入另外两支干燥试管中，之后在试管外部做好标记；将其中一支直接拿去检测，而另一支则通过搅动的方式使之发生溶血现象，之后再将它拿去检测。最后，记录下两支血样的检测结果。
第四，对比两支血样的检测结果，并观察各项生化指标的变化情况。
1.3临床观察
临床观察项目包括肝功能指标、肾功能指标、血糖等。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，溶血现象发生之后，血样中的直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿酸的含量与溶血前相比明显增加，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；而溶血前后血样中的尿素氮、肌酐、血清葡萄糖的含量没有明显的变化，前后对比差异不明显（P＞0.05）。具体的情况见表1。
3.讨论
临床生化检验结果是临床医生诊断疾病的重要依据之一，因此保证临床生化检验结果的可靠性和真实性非常重要。然而，临床生化检验结果比较容易受到外部因素的影响，并最终演变为溶血。溶血即红细胞破裂、血红蛋白从中逸出[3]。关于溶血现象发生的原因，目前来看可以归为体外因素和体内因素，其中，体外因素比较多见，也是临床生化检验发生溶血的主要原因。体外因素包括血样采集过程中抽血速度过快、血液放置在高温或低温环境下、血样受到强烈的震荡、分离血清时离心速度过快、收集血样的试管不够干燥、清洁、密封性不好等。基于以上几个因素，在临床生化检验过程中，应当采取以下措施来避免溶血现象的发生：第一，使用大号针头进行血样采集，从而避免抽血速度过快的问题；第二，抽血工作人员要把握好抽血的速度，不宜过快；第三，不在血肿部位抽血；第四，使用抗凝剂；第五，血样运输工具尽量使用振动较小的类型[4]。
从本次研究的结果来看，发生溶血现象的血样，其检验结果中多项生化检验指标发生了显著的变化，比如谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素等。笔者认为，溶血之所以能够影响到临床生化检验结果，是因为红细胞破裂之后血红蛋白、钾离子等进入到血清当中，一方面导致血清的各项生化指标的含量增加，另一方面导致血清的体积增加，血清中的物质被稀释；此外，血红蛋白、钾离子等还会与血清中的物质发生作用，改变血清中的物质的性质[5]。在以上几种因素的作用下，临床生化检验结果就发生了偏差。因为溶血现象影响到了临床生化检验结果的正确性，所以一旦在临床生化检验中发现血样发生了溶血，就要及时采取措施来加以补救：①校正轻度溶血的血样；②放弃重度溶血的血样而重新采集。
综上，溶血是一种比较容易发生的现象，为了保证临床生化检验结果的准确性和可靠性，相关工作人员应当从各个环节减少溶血的触发因素，从而保证血样的有效性。
参考文献：
[1]蒋毅，汪忠彦.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2013，11（28）：135-136.
[2]谯娟，冯涛倩等.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].求医问药（下半月），2012，3（11）：325-326.
[3]应豪，陈怡.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].大家健康（学术版），2015，15（11）：44-45.
[4]李茉莉，闫红玲等.溶血对临床生化检验结果的影响探讨[J].大家健康（学术版），2013，20（09）：123-124.
[5]邹均.分析溶血对临床生化检验的影响[J].中国卫生标准管理，2014，15（18）：6-7.
论文作者:吴燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
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