（泰兴市中医院麻醉科 225400）
摘要：目的 观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法 将患者随机分为2组，对照组予以丙泊酚治疗，观察组给予右美托咪定治疗。结果 观察组患者用药中MAP（75.02±1.69）mmHg、HR（70.26±0.28）次/min。用药后MAP（73.25±0.79）mmHg、HR（68.00±1.86）次/min、术后AAI（55.01±1.58）、不良反应发生率2.33%、疼痛（5.85±0.28）分。与对照组对比，差异显著（p＜0.05）。结论 右美托咪定能够减轻椎管内麻醉患者的应激反应，改善AAI（听觉诱发电位指数），提高血流动力学的稳定性，提高麻醉的安全性。
关键词：右美托咪定；椎管内麻醉；应激反应
前言：椎管内麻醉为临床常用的麻醉方式，需将麻醉药物注入椎管硬膜外腔或蛛网膜下腔，达到神经阻滞的目的。应激反应为椎管内麻醉手术患者的常见不良反应，易对其预后造成影响。有研究指出，将右美托咪定应用到麻醉过程中，可有效预防应激反应。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的手术患者中，随机选取86例作为样本。阐述了右美托咪定的应用方法，观察了应用效果：
1 资料与方法
1.1一般资料
将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=23/20，年龄（49.78±3.81）岁，体重（62.41±5.48）kg。对照组性别：男/女=24/19，年龄（50.24±3.91）岁，体重（62.50±5.30）kg。两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2 方法
两组患者麻醉方法一致，均为椎管内麻醉。对照组予以丙泊酚治疗，方法如下：给予患者丙泊酚1.0mg/kg，于1min内静脉推注。后给予2.0mg/（kg·h）丙泊酚泵注。观察组给予右美托咪定治疗，方法如下：给予患者右美托咪定1μg/kg，以4μg/ml的速度静脉滴注（10min）。后给予0.2μmg/（kg·h）右美托咪泵注。
1.3 观察指标
对比对照组与观察组患者用药前、中、后，MAP（平均动脉压）、HR（心率）值变化情况。
对比对照组与观察组患者麻醉后AAI（镇静麻醉深度值）、不良反应发生率、疼痛情况。
1.4 统计学研究方法
本次以SPSS 22.0 系统统计结果为准，（%）表示计数结果，（t）表示计量结果。当P＜0.05，说明统计学研究结果有意义。
2 结果
2.1 患者的各项指标对比
观察组患者用药中MAP（75.02±1.69）mmHg、HR（70.26±0.28）次/min。用药后MAP（73.25±0.79）mmHg、HR（68.00±1.86）次/min。与对照组相同阶段的各项指标对比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：
3 讨论
应激反应为神经分泌反应的一种，多发生于患者机体受到伤害性刺激时。刺激发生后，垂体肾上腺皮质分泌量显著增加。如未及时予以抑制，极容易对患者的机体健康造成影响。由椎管内麻醉手术所带来应激反应，易增加术后并发症及麻醉不良反应发生的风险。且会导致血流动力学指标出现异常，对患者术后疼痛的减轻及其预后的改善不利。于麻醉过程中采用药物阻断的方式减轻应激反应，是提高麻醉及手术安全性的关键。
右美托咪定，主要成分为盐酸右美托咪定，辅助药品氯化钠。属于镇静类药剂，可有效缓解患者围术期产生的疼痛、焦虑等的症状，调节患者MAP（平均动脉压）、HR（心率）值，稳定患者围术期身体状况，对患者手术临床治疗具有十分独特的作用。
椎管手术治疗法，属于临床手术中，患者疼痛指数较高的手术类型，将右美托咪定应用于手术麻醉应激反应抑制中，能够迅速抑制脑干、以及脊髓周围神经的兴奋程度，从而调节了患者围术期的麻醉反应[1]。同时，患者临床用药前、中、后MAP（平均动脉压）、HR（心率）值，均发生了明显变化，患者临床治疗痛苦情况发生了显著变化，手术期间的患者，可在临床用给药辅助作用下，迅速缓解手术治疗痛苦，提升身体舒适感，降低患者手术心理紧张感。本院研究结果表明：观察组患者用药中MAP（75.02±1.69）mmHg、HR（70.26±0.28）次/min。用药后MAP（73.25±0.79）mmHg、HR（68.00±1.86）次/min。
右美托咪定，属于迅速抑制类药物，患者临床用药后，不仅迅速调节患者机体神经组织，调节机体血压、心跳、以及末梢神经，对手术治疗中疼痛的反应敏感度，达到了减轻椎管内麻醉患者的应激反应发生率，缓解手术痛苦的效果[2]。同时，该类药物能够明显改善患者听觉诱发电位指数，降低患者心率，还能够减少各种不良反应，如，呼吸抑制、低血压、头晕、皮肤瘙痒等，临床应用效果显著。我院 观察组患者术后AAI（55.01±1.58）、不良反应发生率2.33%、疼痛（5.85±0.28）分。
右美托咪定能够减轻椎管内麻醉患者的应激反应，改善AAI（听觉诱发电位指数），提高血流动力学的稳定性，提高麻醉的安全性。
参考文献
[1]卢想.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].中国医药指南，2018，16（20）：102-103.
[2]张建斌，尹大海.用右美托咪定对接受椎管内麻醉的患者进行麻醉辅助对其发生应激反应的影响[J].当代医药论丛，2018，16（07）：126-127.
论文作者:杨坤 张国林
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 椎管论文; 手术论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疼痛论文; 脉压论文; 《航空军医》2018年16期论文;