（甘肃省临潭县疾病预防控制中心 甘肃临潭 747500）
【摘要】目的：对我地区2016年新生儿乙肝疫苗接种情况进行统计分析，为我地区新生儿乙肝疫苗下一步的接种计划和工作开展提供参考。方法：对辖区内2016年1月—2016年12月各医疗保健机构产科住院分娩产妇以及新生儿乙肝疫苗接种登记表进行收集整理，分析疫苗及时接种情况以及未及时接种的原因。结果：2016年乙肝疫苗首诊及时接种率为98.90%，未及时接种率为1.10%；全程及时接种率为93.79%；全程接种率为94.55%。未及时接种16名新生儿中，1名因疫苗不足，4名为低体重儿，2名为早产儿，7名因病转科，1名先天畸形，1名因病转院。结论：我地区新生儿具有较高的乙肝疫苗解释接种率，应进一步总结优势，提高疫苗接种知识，更好的掌握接种禁忌，实现新生儿乙肝疫苗及时接种率的进一步提升。
【关键词】新生儿；乙肝疫苗；接种
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0251-02
乙型病毒性肝炎，以下均简称为“乙肝”，是一种我国重点防治的传染疾病。因大部分的慢性患者是在婴幼儿或者新生儿阶段就感染该病病毒，为此，通过有效举措是，实现对新生乙肝病毒（HBV）感染率的控制，是现阶段我国乙肝控制的重要措施[1]。对乙肝疫苗（HepB）进行接种可以说一种非常安全有效的手段，其出现异常反应的风险非常低，同时也是最有效、最经济的乙肝控制方法。现就我地区新生儿乙肝疫苗接种情况进行分析，旨在更好的掌握我地区疫苗接种情况，为下一步新生儿乙肝疫苗接种提供参考。
1.资料与方法
1.1 资料来源
我辖区内2016年1月—2016年12月各医疗保健机构产科住院分娩产妇以及新生儿乙肝疫苗接种登记表。
1.2 方法
1.2.1接种方法：乙肝接种疫苗标准程序：全程共进行3针的全部疫苗接种，分别为第0、1、6个月进行，即在新生儿出生后的24h内就需要进行第一针的乙肝疫苗接种；在成功接种第一针之后，间隔28～60d内需要完成乙肝疫苗第二针的接种，第一针疫苗在成功接种后的第5-8个月就必须进行第三针疫苗的接种。在对乙肝疫苗进行接种时，均采取肌肉注射，以左上肢三角肌下侧肌肉为主要接种点。
1.2.2资料整理方法：运用EXCEL2007软件对新生儿乙肝疫苗接种登记表统计结果进行整理，并对未进行接种的新生儿情况进行了解和记录。
1.3 判断标准
（1）及时接种：新生儿在出生24h内完成乙肝疫苗接种；不及时接种：接种时间超过了24h。（2）早产儿：主要是指在出生时，新生儿的胎龄时间均低于37周。（3）低体重儿：体重在2500g以内。
2.结果
2016年我地区共计1450名新生儿，其中1434名新生儿为乙肝疫苗首诊及时接种，及时接种率为98.90%；另16名新生儿未及时进行接种，未及时接种率为1.10%。1360名新生儿为全程及时接种，全程及时接种率为93.79%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1371名新生儿完成了全程接种，全程接种率为94.55%。
未及时接种16名新生儿中，1名因疫苗不足（6.25%），4名为低体重儿（25.00%），2名为早产儿（12.50%），7名因病转科（43.75%），1名先天畸形（6.25%），1名因病转院（6.25%）。
3.讨论
根据上述结果来看，我地区新生儿乙肝疫苗接种率相对较高，首针及时接种率达到了98.90%，全程及时接种率为93.79%，全程接种率为94.55%。主要是由于我地区医疗机构均非常重视对新生儿乙肝疫苗的接种，并深刻的认识到乙肝疫苗接种在乙肝预防中的重要性，县级医疗机构还设置了专门的产科接种点，这使得新生儿乙肝疫苗的接种和知识的宣教工作均取得到了较为显著的加强。
另根据我地区2016年乙肝疫苗未及时接种的原因来看，其最主要原因为：（1）因病转科转院，占50.00%；低体重儿，占25.00%；早产儿，占12.50%。上述三种情况占据了2016年未及时接种疫苗原因的87.50%。而因病转科转院所占据的比例最高，是导致乙肝疫苗无法及时接种的最主要的因素，而出现这种情况，通常存在两方面原因有关：（1）当前国内医患关系相对较为紧张，接生医生在对待危重症新生儿时，惧怕承担风险，或者由于医疗条件有限，不得不采取转科或者转院的方式应对，这就使得部分疾病新生儿不得不转入到儿科或者其他医院接受治疗。（2）随着医疗条件以及经济水平的持续改进，人们的健康意识也随之得到有效增强，当新生儿表现出异常情况时，不少家长均会提出转科或者转院治疗的要求。在对新生儿进行转科转院时，为了避免出现医疗纠纷或者避免疫苗接种加重新生儿病情，故未给予疫苗接种[2]。尤其是在我国对接种禁忌症要求越来越严格的今天，必须切实掌握乙肝疫苗接种的禁忌症，包括严重急慢性器质性疾病、发热以及过敏体质等，但低体重儿以及早产儿均不属于禁忌症范围，但本次统计中发现，低体重儿与早产儿未及时接种达到了37.50%。除此之外，本组资料中发现，6.25%的未及时接种新生儿是因疫苗不足所致，这种情况通常出上下级医疗机构的衔接，因其所准备的疫苗数量有限，但未及时对疫苗进行补充，同时也与其产科接种管理以及疫苗接种意识不足有一定关系。
结合上述分析结果，尽管我辖区新生儿疫苗接种情况较佳，但仍然存在不少问题，而下一步工作应当从以下几方面来加强：（1）对各类医疗保健机构产科人员进行集中培训，帮助他们科学认识乙肝疫苗接种相关知识，在提高接种意识的同时，还应当更加科学的掌握疫苗接种禁忌症。针对下列情况新生儿，均不得给予其疫苗接种：属于对青霉素过敏的体质、有荨麻疹以及有哮喘等过敏史的新生儿不能够实施乙肝疫苗接种；患有肺炎、流行性感冒以及脑膜炎等感染性疾病，且处于急慢性感染阶段的新生儿不得给予疫苗接种，必须保证新生儿的感染逐渐痊愈之后才能够进行接种处理；针对患有皮肤病的新生儿不能够进行接种；出生时体质相对较差并且患有先天性严重疾病的新生儿暂时不得进行疫苗接种；严禁将流脑、麻疹、脊髓灰质炎、乙脑疫苗与乙肝疫苗在同一部位进行同时注射[3]。（2）对各级医疗保健机构的产科接种点进行监督管理，促使其进一步加强管理和建设，尤其是针对民营医院产科接种点必须作为重点的监督管理对象，遵照“谁接生、谁接种”的原则来推行乙肝疫苗的接种，同时对其配套服务水平进行提升，即加强乙肝疫苗接种的健康知识宣教等，促使广大群众疫苗接种意识的提升，从而更好的配合接种工作，实现对接种率的有效提升。（3）将低文化程度以及流动人口等群体作为健康教育主要群体，通过宣传单、电视、广播等主流媒体，来提高宣传范围和影响力度，更好的实现对疫苗接种知识的了解，主动为新生儿进行疫苗的接种[4]。
【参考文献】
[1]巴合提·叶仁，哈布德勒·达拉白，丁健.新疆福海县新生儿乙肝疫苗首针及时接种情况分析[J].疾病预防控制通报，2015，29(2)：68，94.
[2]陈红丹，林献丹，李万仓，等.新生儿乙肝疫苗与卡介苗接种情况分析[J].浙江预防医学，2014，25(12)：1247-1249.
[1]于浩，郭威，王洁，等.2012—2014年德州市新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种情况分析[J].预防医学论坛，2015，20(10)：763-765，768.
[2]刘彩.农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及影响因素[J].中国公共卫生，2014，29(12)：1496-1499.
论文作者:冯明喜
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
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