目的：观察盐酸美金刚在帕金森患者合并有认知障碍的患者治疗过程中的临床效果及对患者认知功能的影响。
方法：在住院的帕金森患者中选取合并有认知障碍的患者60例，将其作为研究对象，平分为两组，每组各30例患者，其中一组为实验组，通过服用盐酸美金刚进行治疗，另一组则作为对照组，通过服用盐酸多奈哌齐进行治疗，其余治疗环境均相同，观察比较这两组患者各治疗阶段的临床表现。
结果:结果表明，两组患者在治疗过程中均没有出现药物不良反应，其中实验组中有21例患者病症明显减轻，治疗率为70%；对照组中有16例患者病症明显减轻，治疗率为53.3%，实验组的治疗效果相比对照组好。P＜0.05，此实验结果具有统计学意义。
结论:盐酸美金刚在帕金森患者的治疗过程中发挥作用，通过服用盐酸美金刚可以提高患者的认知能力。
前言：
帕金森患者的神经系统出现功能障碍，最主要的临床症状是认知功能减弱，严重时可发展为痴呆【1】。目前最常见的治疗认知功能障碍的药物是盐酸多奈哌齐，但其治疗效果并不理想，且常伴有一定的药物不良反应症状。而作为一种NMDA受体拮抗剂，盐酸美金刚能够隔开NMDA，维持大脑细胞中谷氨酸酶处于正常状态，保护神经系统不受损伤。研究表明，服用盐酸美金刚可以有效降低神经系统的损伤，进而提高患者的认知功能【2】。因此，盐酸美金刚逐渐受到人们的青睐。此处主要通过观察盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐在治疗帕金森患者过程中的临床表现差异，分析盐酸美金刚在帕金森疾病治疗过程中的临床效果。
1.资料与方法：
1.1 基本资料
选取2015年2月份-2017年5月份在我院神经内科住院治疗的帕金森合并认知障碍的患者60例，将其作为研究对象，随机分为两组，每组各30例患者，其中一组为实验组，男性患者有17例，女性患者有13例，平均年龄分布为61.3±6.12（岁）；另一组则作为对照组，男性患者有16例，女性患者有14例，平均年龄分布为60.2±7.23（岁）。对两组患者的基本资料进行统计分析，p＞0.05，因此实验组与对照组之间不存在统计学差异，可以有效开展实验研究。
1.2 实验方案
在两组患者均进行相同的正常治疗的基础上，实验组患者通过口服盐酸美金刚进行治疗，起初一个月之内每天服用一次，每次5mg，连续服用一个月之后，每天服用一次，每次剂量增加为10mg；对照组患者通过口服盐酸多奈哌齐进行治疗，剂量与实验组相同，仍然是起初一个月之内每天服用一次，每次5mg，连续服用一个月之后，每天服用一次，每次10mg。坚持治疗3个月，观察比较各阶段两组患者的临床表现症状。
1.3 观察指标
通过蒙特利认知评估量表、简易精神状态表分析比较两组患者的认知功能以及正常的生活能力。
通过蒙特利认知评估量表，如果得分在大于60分（不含），则说明全部完成；如果得分在41分～60分（含）范围内，则说明基本完成；如果得分在21分～40分（含），则说明部分完成，部分未完成；如果得分小于20份（含），则表示未完成，需要通过外界辅助。通过简易精神状态表来计算评分增高率，进而确定治疗效果。评分增高率＝（治疗后的评分－治疗前的评分）/治疗前的M评分×100％。如果评分增高率大于19%（不含），则为显效；如果评分增高率在12％～19％（含）范围内，则为有效；如果评分增高率低于12%，则为无效。最终总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析
用SPSS21．0软件进行统计学处理，试验数据采用均数±标准差表示，计数数据采用百分率(％)表示，P<0．05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组蒙特利认知评估评分对比
实验前，实验组与对照之间P＞0.05，蒙特利认知评估量表不存在统计学差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在第4周、第8周以及第12周的治疗过程中，两组差异明显，蒙特利认知评估量表评分显示，与对照组相比，实验组的评分明显较好，且P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 实验组与对照组简易精神状态评分对比
实验前，实验组与对照之间P＞0.05，简易精神状态表不存在统计学差异。在第4周、第8周以及第12周的治疗过程中，两组差异明显，简易精神状态表评分显示，与对照组相比，实验组的评分明显较好，且P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
帕金森患者的认知功能出现障碍，并且往往会伴随有视觉功能障碍、睡眠功能障碍等，严重时可发展为痴呆。与同阶段的正常人群相比，帕金森患者的痴呆发病率较高，根据国家统计发现，大概有25%～30%的帕金森患者最终会有痴呆症状，其中85岁以上的患者的概率甚至提升至65%【2】。因帕金森病症而导致痴呆症状的比例约占所有痴呆患者总人数的3%～4%。帕金森患者表现出痴呆症状后，其认知功能急剧下降，生活自理能力显著降低，进而诱发致死致残，造成极大的危害性。随着社会的持续发展以及医学水平的不断提升，人们对帕金森的重视度也越来越高，投入大量的人员精力对其发病机制及治疗渠道进行研究。研究发现，上行胆碱能通路与帕金森患者痴呆症状之间存在直接联系，痴呆症状程度与谷氨酸能神经递质功能有关。因此，人们尝试能否通过药物来减慢甚至逆转帕金森痴呆症状【3】。
作为NMDA受体拮抗剂，盐酸美金刚可以和NMDA受体充分结合，有效降低大脑细胞中NMDA受体的兴奋程度，进而维持细胞稳定，保护神经系统不收损伤。报道表明，盐酸美金刚可以一定程度上逆转帕金森痴呆患者的认知功能障碍，计算能力、语言功能、记忆功能以及运动能力等都得到有效改善，提高帕金森痴呆患者的自理能力，缓解痴呆症状【4】。本实验结果证明，与对照组相比，实验组的治疗效果明显更好，说明盐酸美金刚在治疗帕金森疾病以及缓解痴呆症状方面可以发挥作用，能够有效提高患者的认知功能【5】。
盐酸多奈哌齐虽然也可以缓解帕金森症状，但其治疗效果相比盐酸美金刚较差，功效较为单一，并伴随有一定程度的药物不良反应。帕金森痴呆患者的大脑细胞中多巴胺及乙酰胆碱平衡性遭到破坏，而作为一种中枢性胆碱酯酶抑制剂，盐酸多奈哌可以减少帕金森患者脑细胞职工乙酰胆碱含量，可以一定程度上缓解帕金森病症，但也有可能加重病症，具有一定风险性，需要根据患者的具体症状进行服用治疗【6】。而盐酸美金刚的治疗机制并不相同，因此不存在次风险。作为一种NMDA受体拮抗剂，盐酸美金刚可以降低大脑细胞中NMDA受体的兴奋程度，也可以刺激大脑细胞释放多巴胺，保护多巴胺神经元不收损伤，减慢帕金森疾病发展【7】。此外，试验还发现，服用盐酸美金刚后，帕金森患者的记忆功能也得到有效改善。
以上研究表明，盐酸美金刚可以有效提高帕金森患者的认知功能，并可以在一定程度上逆转痴呆现象，提高患者的生活自理能力，因此，盐酸美金刚在治疗帕金森疾病方面有显著功效。
参考文献：
1. 栗莉．帕金森病认知功能障碍的调查研究．中国医药导报，2011，8：143-145．
2. 李振光，于占彩，董春玉，等．帕金森病轻度认知功能损害［J/CD］．中华脑科疾病与康复杂志：电子版，2012,2：336-339．
3.李玮，赵建华，孙圣刚，等．美金刚改善帕金森病认知功能和运动障碍的疗效分析．中华医学杂志，2011,9：301．
4. 范伟女，洪文轲，管琼峰．盐酸美金刚治疗帕金森痴呆患者的疗效观察［J］．中华全科医学，2015,13(5)：722-724．
5. 倪小青，张家伟，张晓飞，等．盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效［J］．中国老年学杂志，2013,33(20)：4969-4970．
6. 施梦丽，张晓锋，陈淅泠. 盐酸美金刚对血管性痴呆的临床疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2014，35（1）：127-129.
7.祖文，贾纳，赛那，等．帕金森病发病机制及治疗药物的研究进展[J]．北方药学，2015．12(7)：101—103．
论文作者:闫观茹
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/23
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