（湖南省永兴县中医医院 湖南永兴 423300）
摘要：目的 分析急性脑梗死患者应用中医情志护理对改善患者心理状态的效果。方法 随机选择2016年12月-2018年12月在本院接受治疗的90例急性脑梗死患者参与研究，随机分为两组，对照组采用常规方法进行护理，观察组采用中医情志护理。比较两组心理状态。结果 观察组护理一周后和三周后HAMD评分分别为（9.81±4.13）分、（4.26±1.25）分，对照组分别为（10.02±4.01）分、（8.92±3.04）分。结论 急性脑梗死患者应用中医情志护理，能够有效改善患者心理状态，提高患者生活质量，值得临床推广
关键词：急性脑梗死；中医情志护理；心理状态
脑梗死主要指的是局部脑组织供血动脉在短时间内血流量大幅度减少或者完全停止供血，导致由该血管供血的相关脑组织出现缺氧或者缺血，从而导致脑组织软化甚至坏死，另外患者还有失语或者偏瘫的可能，主要表现为腔隙性梗死、脑血栓、脑栓塞[1]。急性脑梗死主要是脑部发生急性供血障碍所导致，该时期的脑梗死患者很容易出现抑郁症状，因此在对患者进行治疗的同时，做好患者的心理护理也非常重要[2]。本研究主要分析中医情志护理以及常规护理改善急性脑梗死患者心理状态的效果，下文为整理后的研究结果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年12月-2018年12月在本院接受治疗的急性脑梗死患者90例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男23例，女22例，年龄最大68岁，最
小58岁，年龄平均为（63.7±4.3）岁；对照组男24例，女21例，年龄最大67岁，最小57岁，年龄平均为（62.3±4.2）岁。比较两组各项基本资料，差异不明显（P>0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组选择常规方法对患者进行护理，具体有用药护理、定期巡视等，观察组采用中医情志护理，具体方法如下。①护理人员在协助患者完成入院相关事宜后要主动与患者交流，
介绍自己以及主治医生、医院的基本环境，还要讲解急性脑梗死的相关知识、治疗方法、生活中需要注意的事项，与患者交谈时要保持温柔语气，让患者感觉放松。②在住院期间，护理人员要经常询问患者感受，鼓励患者表达，给予患者主动关心，进行护理操作时注意动作的轻柔，避免造成患者不适，对于患者透露的隐私问题要给予完全保密。③治疗结束后护理人员可以组织多个急性脑梗死患者形成一个小组，鼓励大家相互之间多交流，可以一起进行康复锻炼，帮助患者建立良好的医院内人际关系，转移患者注意力，消除不良心理。④指导患者养成良好的饮食习惯，为患者制订饮食计划时要综合考虑患者的身体情况、营养需求以及饮食偏好，保证营养的充分摄取。对于行动不便无法自由进食的患者，护理人员要定时喂食。
1.3评定标准[3]
在护理前以及护理1周和3周后对患者的心理状态进行评价，采用HAMD评分量表。得分在7分以下为正常，得分在8-17分之间为轻度抑郁，得分在18-24分之间为中度抑郁，
得分在24分以上为严重抑郁。
1.4统计学方法
选择SPSS26.0统计学软件分析数据，计数资料选择％表示，X2进行检验。计量资料选择（x±s）表示，t完成检验。P若小于0.05，差异有统计学意义。
2结果
经过不同方式的护理后，对两组患者的心理状态进行比较，护理前两组患者评分结果没有显著差异（P>0.05），护理一周后和三周后评分均有下降，但是观察组下降幅复明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1：
表1 两组心理状态比较[n（%）]
3讨论
急性脑梗死与中医描述的郁证和脑卒中症状有很多相似之处，都是由于在多种因素的刺激下，造成全身血气不通，脑部发生郁滞，神智受到影响，从而出现情绪低落的症状。中医情志护理指的是结合人的五行和五类情绪，将五行相生相克作为护理的依据，借助情志之间的抵消和压制，实现疾病的治疗[4]。在脑梗死患者中，很大部分都是老年人，加上老年患者一般都会合并程度不同的基础疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，脑梗死对老年患者造成的影响更大。头昏、头痛、肢体麻木、乏力等症状是脑梗死发病的前兆，患者通常发病时都处于安静状态，发病后3天内病情严重程度会快速上升直至顶峰。脑梗死患者发病后一股不会出现意识障碍，生命体征也不会有显著变化，间脑和脑干的功能变化主要由于大脑半球大面积缺血、梗死和水肿，发病时间较长后会变得意识不清，严重的患者会出现脑疝甚至死亡，所以，在治疗的基础上，还要给予患者针对性的有效护理，以促进患者的恢复[5]。
在研究脑梗死后抑郁的病机时，CT或MRI检查发现脑部有梗死灶，灶内的脑组织因缺血低氧，出现坏死，造成所涉及区域的神经功能缺失，身体的语言、运动、感觉等多种功能不能完全恢复到病前，甚至失去自理能力，很多人无法面对这样的现实，导致心理抑郁。人具有社会属性，如医疗费、子女问题、生活问题等社会问题给患者带来很大的压力，也是引起抑郁的一个因素。另外，本病发作后的功能恢复时间漫长，家庭成员由于繁忙可能疏于照顾，让患者有自己病了没人管的错误思想，也会影响患者的情绪。各种原因掺杂纠结，是心理状态差，不容易恢复的根本原因。
本研究对90例急性脑梗死患者分别采取中医情志方法护理、常规方法护理，对比结果发现，观察组护理一周后和三周后HAMD评分分别为（9.81±4.13）分、（4.26±1.21）分，均低于对照组（10.02±4.01）分、（8.92±3.04）分，（P<0.05）。
通过以上分析我们可以知道，中医情志方法用于护理急性脑梗死患者能够使护理质量得到有效提高，明显改善患者心理状况，值得临床推广。
参考文献
[1]于翔.罗俊超.中医辨证施护对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016．12（2）：247-248．
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[3]徐瑾.中西医结合治疗急性恼梗死的临床护理[J].中国中医急症，2017，21（1）：167-168
[4]覃秋菊.雷贻玉.唐旭丽.等.综合中医护理对急性髓梗死患者功能恢复及生活质量的观察[J].广西中医药大学学报，2017，18（1）：90- 92
[5]钟球.心理护理干预对急性脑梗死住院病人睡眠质量的影响[J].医学临床研究，2017，29（6）：1115-1116，1119
论文作者:李枚芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 脑梗死论文; 中医论文; 心理论文; 状态论文; 方法论文; 抑郁论文; 《航空军医》2019年3期论文;