武汉市江岸区妇幼保健院 湖北武汉 430014
摘要：基层妇幼保健院的发展为妇女和儿童的健康提供了可靠的保障，尤其是检验科的工作，是疾病的诊断和治疗有力的证据，本研究阐述了基层服用保健院检验工作的基本内容，描述了基层妇幼保健院检验人员职业危害，为减少危害提出了相应的防护措施。
关键词：基层；妇幼保健院；职业危害；检验科
1引言
基层妇幼保健院的检验科，相比于大型三甲医院的检验科来讲，医疗环境差，开展的检查项目少，检查的项目较为单一，且是妇女和幼儿血液、体液、排泄物的聚集地，是医院一个潜在的传染源。基层检验科的消毒工作较为落后，工作人员自我保护意识相比较差，使他们被感染的几率增加，如何让基层妇幼保健院检验科的工作人员全面了解自己工作，充分了解自己工作潜在的职业危害，以便于能够采取有效的防护政策，推进基层妇幼保健院检验科的进步发展。
2基层妇幼保健院检验工作概述
妇幼保健院检验科工作人员主要进行血液检查、体液检查、生化检查、微生物检查等，为了能够保证临床工作的政策开展，严格的根据相关规定保证检验工作的正常开展，加强科室内部的质量管理，保证检验工作的正确性，给临床医生的准确诊断奠定基础。通过加强检验科的管理可以充分的发挥检验工作人员的潜力，引入优秀的检验设备，加强培养优秀人员的检验人员，最终为临床诊断提供可靠的保障。
3基层妇幼保健院检验人员职业危害
3.1传染性疾病
临床上进行送检的血液标本病毒的传染性较高，随着人们生活的开放性上升，在一般临床住院患者的身上，检验出HBV、抗-HCV的检出率较高，近年来艾滋病、淋病的检出率也呈现上升的趋势。基层检验科的工作人员每天接触血液、体液和排泄物的标本，其中血液是最脏的，含有多种病毒、细菌和虫卵等，检验人员存在被感染的机会。还有在检验的过程中，很多患者存在不明原因的发热，可以通过呼吸道传染呼吸道合胞病毒、流感病毒等，也可以通过针刺、皮肤破损等传染甲肝和乙肝等肝病。
3.2基层检验科自动化程度较低
在检验科人员工作的过程中，有些试剂需要自己进行配置，在配置的过程中会造成工作人员的伤害，例如血红蛋白转化液中的剧毒试剂氰化钾；使用甲醛、二甲苯可以固定标本，在这个过程吸入可致中毒，误服的话会导致胃肠道的改变和全身皮肤的变化，严重者会因为呼吸停止而死亡；盐酸、氨水等挥发性试剂，可以发生吸入中毒，轻者发生血性痰或者咳血，重者发生喉头水肿。
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3.3消毒剂危害
检验科工作人员因为经常使用过氧化氢，含氯的消毒剂可能会对工作人员的消化道和眼睛产生强烈的破坏性，如果工作人员是女性的话，尤其是孕妇，会因为长期接触消毒剂会发生流产，正常人长期接触消毒剂还会产生头疼、皮炎鼻炎等，严重影响工作人员的健康。
4有效防护对策
4.1积极的完善防护制度
作为基层医院，尽管相关的医疗环境不佳，但也应该竭尽全力完善相关的防护制度，制定和采血、职业暴露相关的隔离防护制度，严格规范相关的操作流程，避免因为流程的不顺畅造成不必要的感染。严格按照规章制度指导工作，减少和病原菌接触的机会，降低职业暴露的风险，在现今颁布的《医院感染管理规范》的相关条例中，检验科是重点的感染管理和监控区域，基层的检验科更加严重，根据卫生部门下发的文件要求中，根据检验科制定的可是医疗环境和检验用品的清洁消毒的制度，把检验科的工作制度化、常规化，保持科室每天的清洁卫生，每天定时进行清洁消毒。特别是出现特殊的感染状况的时候，要防止疾病的扩散，基本的一人一管一定要严格遵守，药剂开启时间和保质期也要严格的注明，定期进行监测。
4.2加强培训力度
基层医院也要加大对检验人员的培训力度，加强他们的安全责任意识，提高学习的能力，能够在工作岗位上保障自己的健康。首先，对于新上任的工作人员，上岗前要严格的学习自我防护的相关知识，加大技能的培训；对于在职人员，定期进行防护知识和技能的培训，加大考核的力度，考核不合格的人员要进行相应惩罚，及时纠正在工作过程中出现的不规范操作；制定检验科人员的学习计划，集中进行科室的培训和外出学习计划，学习三甲医院有效的管理措施，让他们及时更新自己的知识储备，了解我国传染病的发生和预防控制状况，加强他们预防知识的储备，落实安全防护措施和安全操作内容，降低职业病的发生率。要从小事做起，比如掌握洗手的指征和洗手法，了解利器损伤的紧急处理方式，杜绝小的危害，进而提高检验科人员的防护意识。
4.3改善工作环境
目前，我国进行分级诊疗的脚步不断前进，基层医院改革是发展的必须。首先主体建设中要进行合理的规划检验科室，将清洁区、半污染区和污染区进行明确的划分，加强防护措施建设，比如通风装置、隔音装置、生物安全柜、感应洗手装置等，这些基本的划分和装置的设立是减少病菌的感染的基础措施，能够科学应对职业危害的发生。
4.4规范的处理医疗废物
实验室废弃物主要包括病理学废弃物、化学性废弃物、损伤性废弃物和感染性废弃物，这些全是院内感染的传染源，含有多种致病菌，是多种疾病的传播途径，它们的处理要严格的按照《医疗废物处理条例》进行，其中包括标记、效度、存储和处置运输医疗废物等，这项工作要有专门的工作人员进行负责，严防危害的发生。
4.5检验人员要定期的检查身体
基层检验科的工作人员除了按照相关规定进行处理医疗废物以外，还有定期的进行检查身体，比如定期检查乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染病的指征，没有乙肝抗体的注射乙肝疫苗等，防止不慎传染血源性的疾病。
5结语
基层妇幼保健院检验工作随着基层卫生事业的迅速发展，在临床诊断和治疗的过程中发挥的作用越来越大，随着检验项目的不断增加，检验科成为血源性感染和职业暴露的高危场所，检验人员暴露在高危环境中的时间较长，感染率较高。所以基层检验科人员应该认真学习相关的职业危害知识，增强自己的安全防护知识，提高自我保护能力，推动基层检验科的发展。
参考文献：
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[2]宋德香，金道亮，任荣，等. 基层医疗机构检验人员职业危害流行现况分析[J]. 中国初级卫生保健，2017，31（1)：59-61.
[3]张玉江. 谈基层医院检验科存在的问题及整改对策[J]. 健康之路，2016（8)：291-292.
论文作者:张红
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
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