关键词：重症；肺结核；护理
我国肺结核感染率居于全球前列，且每年的肺结核病例增长人数及总体趋势也不乐观1。结核分枝杆菌感染的一个特点是，人体感染后出于自身抵抗机制的多重防线的原因，机体不会即时发病，结核菌会在细胞介导病态反应增高的情况下进攻细胞，在人体抵抗力下降时发挥作用2。因此肺结核患者如果能及早诊断出来从而得到及时治疗治愈率比较高。相反的，如果不能及早治疗而发展成重症肺结核，除了病症本身的表现外，患者还会出现许多副反应3。
1 重症肺结核患者的临床护理措施
1.1全方位心理护理
全方位护理意味着从患者入院时即开始护理过程，为避免患者对重症肺结核这一病症出现错误认知，在进行正式治疗前，医护人员要尽可能用易于被患者接受的说法向患者科普有关肺结核的病理知识、治疗方案、治疗流程等内容。在正式治疗过程中，对重症肺结核的用药与初期患者的用药更重，药效强的同时也可能会出现反应更为剧烈的副反应，为避免患者因为这些副反应出现用药抵抗心理，最好在用药之前就向重症肺结核患者说明各种可能的反应。
1.2 急诊患者的并发症护理
重症肺结核患者极易出现呼吸衰竭、咯血、腹胀等并发症，因此在护理过程中要尤为注意这些并发症的护理。针对呼吸问题，要严格观察重症患者治疗过程中是否存在呼吸困难等呼吸症状，一旦出现可采取限制通气压力等医疗手段。针对腹胀，护理人员要告知重症肺结核患者为防大量吸入气体导致胀气，要尽量减少咽气这一行为；若是重症患者出现腹胀，可先尝试抚摸和热敷腹部，以及胃肠减压。针对咯血，向重症患者解释咯血发生的原因，咯血量小的患者要告知其静卧修养，尽可能多的饮水并且摄取温热或凉的流食；针对咯血量大的重症患者, 护理人员要准备好吸痰器和气管切开包等医护用品协助重症患者排除血液，必要时使用止血剂。
2重症肺结核患者的临床护理意义
2.1 提高护理满意度
对重症肺结核患者进行有效的护理措施，可提高重症患者的护理满意度。肖丹4以郑州市第六人民医院重症科的84例重症肺结核患者为研究对象，并对实验组采取体位静卧安排、呼吸道监测、给氧等全方位护理干预措施，发现实验组的患者护理满意度（95.2%）显著高于对照组（76.2%）。同样的，在李晓兰5的研究中也得到了类似的结论，该实验以在泸州市中医医院就诊的100例重症肺结核患者为研究对象，对实验组采取心理护理，以肺结核疾病知识掌握、咯血等并发症状的改善及护理满意度为评价指标，发现重症患者对对接护理人员的评价满意度由88.0%提升到100.0%。
2.2 提高患者生活质量
对重症肺结核患者应用有效的护理措施可在一定程度上提升重症肺结核患者的生活质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆封常秀6对通化市的42例重症肺结核患者采取病情监护、呼吸护理等护理措施，以急诊护理态度、对患者发热、呼吸困难、胸闷等症状的发生进行评分作为衡量指标，结果表明，采取了以上护理干预措施的实验组的患者的生活质量评分（59.0分）明显要高于对照组（79.6分）。同样的，有研究7以广东省河源市龙川县人民医院感染科的62例重症肺结核患者为研究对象，对急诊护理人员采取心理护理、咯血护理、隔离护理等干预措施，并以心理消极状态程度和生活质量为评价指标，发现实验组的重症患者进行了上述护理措施后生活质量评分由63.3分升高到了86.6分，而对照组护理质量评分由64.2分提升到73.7分，仅仅提升了9.5分。
2.3 降低并发症发生率
重症肺结核的并发症众多，治疗过程中采取有效的护理措施可以降低肺结核并发症的发生率。刘素娣8以天津市宁河区医院感染科的102例使用BiPAP呼吸机治疗的重症肺结核患者作为研究对象，通过对实验组重症患者采取排痰护理、饮食护理等干预措施，成功的将该医院感染科的重症肺结核患者的并发症发生率由11.7%降到了3.9%。另有研究9也得到了同样的结论，对郑州市第六人民医院重症医学科的85例重症肺结核患者进行营养支持、气道护理等措施，结果显示实验组（4.7%）的重症肺结核并发症发生率约是低于对照组（21.4%）的五分之一。
3结语
重症肺结核患者会引发多种并发症，因此重症患者不仅需要药物上的治疗, 还需要有效的辅助护理治疗措施10。对重症肺结核患者采取全方位心理护理，呼吸困难、腹胀、咯血并发症护理等有效干预措施，可以有效的提高重症肺结核患者对对接护理人员的工作满意度；对隔离患者进行心理及病情实时监测可在一定程度上提高重症患者的生活质量；降低并发症发生概率，提高重症患者的生存质量。
参考文献
[1]王慧,刘思洁,齐鹏,等.结核分枝杆菌耐药机制的研究进展[J].中国实验诊断学,2020,24(02)
:359-361.
[2]羽丰.肺结核的发病现状及有效预防控制方法分析[J].中国社区医师,2020,36(03):42-43.
[3]海力且木·玉山,江春玲.探讨重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):272+276.
[4]肖丹.全方位护理干预在重症肺结核合并呼吸衰竭患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2019,
42(03):188-189+191.
[5]李晓兰.心理护理应用于重症肺结核患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3
(49):67.
[6]封常秀.重症肺结核合并呼吸衰竭的临床护理分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(24):
130.
[7]邱春霞.重症肺结核患者的心理特征及心理护理的干预效果[J].慢性病学杂志,2018,19(05)
:637-639.
[8]刘素娣.综合护理干预在BiPAP呼吸机治疗重症肺结核合并呼吸衰竭患者中的应用[J].医
疗装备,2019,32(21):176-178.
[9]邱冬侠.全方位护理干预在重症肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值[J].黑龙江医药科学,2019,42(05):162-163.
[10]李纯.分析重症肺结核合并呼吸衰竭的临床特征[J].中国医药指南,2019,17(24):51.
论文作者:张爽 通讯作者：赵娇
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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