曹 宏
永州市湘南医院 湘南肿瘤医院（原宁远博爱医院）425600
摘要：目的 评价腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术的临床治疗效果。方法 2012年12月至2014年12月，从我院收治的卵巢囊肿患者中抽取200例作为研究对象。将这200例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，对照组100例，实验组100例。对照组的患者采用开腹的手术方式进行治疗，实验组的患者采用腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术进行治疗，比较对照组与实验组的治疗效果。结果 实验组在术中的出血量、发热例数、肛门排气恢复的时间、住院的时间均要明显少于对照组，两组对比差异显著，存在统计学意义，p<0.05。实验组的手术时间与对照组的手术时间上没有显著的差异，不存在统计学意义，p>0.05。结论 用腹腔镜的手术方式进行卵巢囊肿剥除术具有痛苦小、疗效好、安全性高、创口小的优点，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术；开腹手术；临床治疗效果
卵巢囊肿是常见的妇科疾病，临床治疗时，传统的方法主要是采用开腹手术的方法，这种方法对患者产生的创伤较大，术后恢复的时间较长，而且给患者带来的痛苦也较多[1]。本研究主要针对腹腔镜下行巢囊肿剥除术的临床治疗效果进行分析，具体分析的内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
2012年12月至2014年12月，从我院收治的卵巢囊肿患者中抽取200例作为研究对象。将这200例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，对照组100例，实验组100例。对照组的患者采用开腹的手术方式进行治疗，实验组的患者采用腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术进行治疗。
参与研究的200例患者均符合卵巢囊肿的诊断标准[2]，参与治疗的卵巢囊肿患者均没有高血压、心脏病、糖尿病史，不存在手术禁忌；患者没有明显的临床症状。
卵巢囊肿的病症都是体检的时发现，没有恶性肿瘤的患者；在患者进行手术之前，实验组和对照组的患者月经周期正常，性激素的水平正常，术前的3个月之内没有使用过性激素。
对照组有100例患者，年龄为23岁至45岁，平均年龄为（35.24±4.85）岁。单侧的卵巢囊肿有79例，双侧的卵巢囊肿有21例。
实验组有100例患者，年龄为24岁至46岁，平均年龄为（36.85±4.79）岁。单侧的卵巢囊肿有81例，双侧的卵巢囊肿有19例。
所有患者在治疗之前均经过详细的检查，包括超声检查、妇科检查、CA125的水平测定等，排除了卵巢囊肿病变的情况，所有患者均是卵巢单纯性的囊肿。
两组患者在年龄、病情以及病史等一般资料上没有显著的差异，不存在统计学意义，p>0.05。
1.2方法
对照组的患者采用开腹手术的方式。首先，进行硬膜外的麻醉；其次，按照常规的手术方法逐步进行手术，在手术的过程中，根据患者的具体情况调整适合患者的手术程序；最后，手术完成之后，对患者进行常规的抗感染的治疗，手术后的24小时至48小时后拔出留置的导尿管。
实验组的患者进行腹腔下的卵巢囊肿剥除术。首先，对患者进行气管插管的全身麻醉，并让患者取仰卧的体位，保持头低臀高[3]；其次，等待气腹形成之后，对患者的腹腔进行全面的检查，检查的重点主要是囊肿的具体位置、囊肿的大小、囊肿的活动程度、囊肿是否粘连盆腔。对于粘连盆腔的囊肿先采取分离术，具体的剥离术方法应该根据患者的具体生育史、年龄、囊肿的大小进行选择，如果是囊肿较大的患者，首先应该通过穿刺的方法将部分囊液吸出，等到囊肿的大小合适后，再采用剥除术。然后，对囊肿剥除的创面进行止血，止血的方式采用双极电凝；如果在手术进行的过程中，囊肿发生破裂，应该立即用1500mL至2000mL的生理盐水对腹腔进行冲洗，避免囊液对腹腔造成过大的刺激。剥除术成功之后，将剥除的囊肿收集到标本袋，以便做进一步的分析。最后，将患者的气腹排空，手术完成。手术后对对患者进行常规的抗感染治疗，在手术后的6小时至8小时内将留置的导尿管进行拔出。
两组患者的囊肿经过病理检查后均为良性囊肿，对于疑似恶性病变的将其标本快速冰冻后做病理切片检查。
1.3评价指标
观察两组的术后的出血量、发热例数、肛门排气恢复的时间、住院的时间以及手术的时间。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。术中的出血量、肛门排气恢复的时间、住院的时间以及手术的时间为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；发热例数为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ?检验。
2.结果
（1）经过不同的手术治疗方式，实验组的患者治疗后的发热例数明显要少于对照组的患者，两者存在显著的差异，具有统计学意义，p<0.05。实验组的手术时间与对照组的手术时间没有明显的差异，不存在统计学意义，p>0.05。具体的情况如表1 所示：
（2）实验组的术中的出血量、肛门排气恢复的时间、住院的时间明显要短于对照组的患者，两组对比有显著的差异，具有统计学意义，p<0.05。具体的情况如表2 所示：
3.讨论
腹腔镜下进行卵巢囊肿剥除术可以减少患者的术中出血量，降低术后发热并发症的出现情况，缩短患者的住院时间，同时也可以减轻患者的痛苦，提高治疗的效果，值得在临床治疗时推广应用。
腹腔镜治疗卵巢囊肿是随着医疗技术的不断进步而产生的一种新型手术方法[4]，尤其是使用腹腔镜治疗良性肿瘤，它相较于传统的开腹手术治疗的方法，腹腔镜下的治疗方法具有痛苦小、创伤小、手术的安全性高、患者获得的疗效好、恢复的时间快等显著的优势[5]。
然而当卵巢肿瘤为恶性肿瘤时，腹腔镜治疗则有可能会出现癌细胞的扩散与转移的现象，因此，在对恶性肿瘤进行治疗时，需要医生详细地询问患者的病史，对患者做好术前妇科检查和超声检查，观察肿瘤标志物，并在手术中将可疑的肿瘤进行切片检查[6]。本次参与研究的患者其囊肿经过病理检查后均没有出现恶性病变的情况，这与治疗之前，医生对患者进行详细的检查和充分的评估有很大的关系。
参考文献：
[1]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52（2）：82-83.
[2]袁鹤，陈炳香，张红春等.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J].中国临床医学，2010，17（5）：722-723.
[3]王琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1176-1178.
[4]于云英，徐永前.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响[J].山东医药，2010，50（26）：49.
[5]胡子喻.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2195-2197.
[6]黄玉梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及其对预后的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：775-777.
论文作者:曹宏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 实验组论文; 囊肿论文; 手术论文; 卵巢囊肿论文; 腹腔论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;