(四川省成都高新区合作社区卫生服务中心 四川 成都 611731)
【摘要】目的：探讨独活寄生汤联合针灸对膝骨关节炎患者关节功能、疗效及生活质量的影响。方法：随机将我院近三年收治的84例膝骨关节炎患者分为两组，两组都给予口服药物和关节腔内注射玻璃酸钠治疗，观察组在以上基础上给予独活寄生汤治疗，比较两组治疗前后膝关节功能评分、临床总有效率。结果：观察组相比对照组的疼痛、活动范围、屈曲畸形和肌力等HSS量表维度评分都更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组相比对照组的临床总有效率高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：独活寄生汤联合针灸能有效改善患者膝关节功能，提高临床治疗效果，在膝骨关节炎患者治疗中有较高的应用价值。
【关键词】 独活寄生汤；针灸；膝骨关节炎；关节功能；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0046-02
【Abstract】Objective To explore the effect of Duhuojisheng decoction combined with acupuncture on knee joint function in patients with osteoarthritis. Methods From 2014 to 2017, 84 cases patients with knee arthritis were divided into two groups, all patients were treated with oral medication and intra-articular injection of sodium hyaluronate, however, the observation group was treated with Duhuojisheng decoction and acupuncture. Two groups of Knee joint function score and clinical efficacy were compared. Results The observation group was significantly higher than the control group in the score of HSS scale and clinical efficacy, by comparison were statistically significant(P<0.05). Conclusions Duhuojisheng decoction combined with acupuncture can effectively improve the function of the knee joint and clinical efficacy, it has high application value in the treatment of osteoarthritis of the knee.
【Key words】Duhuojisheng Decoction; Acupuncture; Knee arthritis; Joint function; Clinical efficacy
膝骨关节炎是由关节炎症、局部损伤或磨损导致的关节软骨病变，临床表现为关节疼痛和功能受限，为此本文在药物基础上联合应用针灸治疗，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择我院2014年3月—2017年9月收治的84例膝骨关节炎患者作为研究对象，男60例，女24例，年龄在42～69岁之间，随机将84例患者分为两组。观察组46例，男33例，女13例，平均年龄(50.7±2.4)岁，病变位于左膝者19例，位于右膝者23例，双膝者4例，病程在4～15年之间，平均病程(10.2±1.7)年，对照组38例，男27例，女11例，平均年龄(49.6±2.8)岁，病变位于左膝者14例，位于右膝者20例，双膝者2例，病程在3～17年之间，平均病程(9.6±2.2)年，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组都给予口服非甾体类消炎药、关节腔注射玻璃酸钠和局部热敷，同时口服独活寄生汤，汤剂组方为杜仲、骨碎补、鸡血藤、独活、乌梢蛇、桃仁、木瓜、桑寄生、乳香、赤芍、没药、熟地黄、甘草，水煎服，每天分早晚两次口服，1周为1个疗程，连续服药3个疗程[1]。观察组在以上基础上给予针灸治疗，患者取仰卧位后，选用规格为0.3mm×50mm的消毒毫针，采用平泻手法对足三里、陵泉、内膝眼、梁丘、鹤顶、犊鼻等穴位实施针灸，留针期间将针顶的2cm左右艾条点燃，当艾条燃尽后取针，每天针灸1次，1周为1个疗程，连续针灸治疗3个疗程。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后膝关节功能评分、临床总有效率 。膝关节功能采用HSS量表进行评价，该量表评价项目包括疼痛、活动范围、功能、屈曲畸形、肌力和关节稳定性，其中疼痛分量表总分为30分，活动范围量表总分为18分，功能量表评分为22分，屈曲畸形量表评分为10分，肌力量表评分为10分，关节稳定性量表评分为10分，HSS量表总分为100分，评分高于85分表示关节功能优，70～84分表示关节功能良，60～69分表示关节功能可，低于60分表示关节功能差[2]。根据患者治疗后关节功能、疼痛和肿胀等情况，将临床疗效分为四类，显效是指治疗后疼痛、肿胀、晨僵等临床症状完全消失，关节HSS量表评分提高80%以上，有效是指临床症状显著改善，HSS量表评分提高65%以上，好转是指临床症状减轻，HSS量表评分提高50%以上，无效是指上述观察指标无变化，将前三者视为总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者膝关节功能评分比较
观察组相比对照组的疼痛、活动范围、屈曲畸形和肌力等HSS量表维度评分都更高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组膝关节功能HSS量表评分比较
3.讨论
该病在中医学中属于“骨痹”、“鹤膝风”等病范畴，临床治疗应以补气化瘀、补肾壮骨和祛风散寒为主，本文所用独活寄生汤中的独活等药物具有祛风除湿的功效，地黄等药物具有补益肝肾等功效，桃仁等药物具有活血化瘀等功效，加上艾灸温针能对患处局部进行气血调理，促进膝关节部位的血液循环和通经活络，进而促进膝关节部位的炎症因子吸收和软骨组织修复，因此本文实验结果显示，观察组治疗后HSS量表各维度评分均高于对照组，且临床总有效率更高，由此说明，针灸联合药物治疗能有效改善患者膝关节功能，提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]黄伟毅，魏秋实，曾健英，等.独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响[J].广东医学，2014，35(15):2447-22450.
[2]代彦哲.中药独活寄生汤联用温针灸治疗退行性膝关节炎56例临床研究[J].当代医学，2015，21(17):15-156.
论文作者:郑磊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：关节论文; 独活论文; 功能论文; 膝关节论文; 量表论文; 骨关节炎论文; 针灸论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;