南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421000
摘要：目的：探讨护理干预在肝内胆管结石患者术后疼痛的应用效果。方法：选取于2014年1~2014年12月在我院治疗的50例肝内胆管结石患者作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组25例，对照组术后实施常规护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，比较两组的护理效果。结果：观察组术后1d、3d、7d的疼痛评分较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度（96.00%）显著高于对照组的（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝内胆管结石患者术后实施护理干预，有效缓解患者的疼痛程度，护理效果显著，值得临床推广应用。
关键词：肝内胆管结石；术后疼痛；护理干预
肝内胆管结石是指左右肝汇合部位以上各分支胆管内的结石，是临床胆结石中一种常见病，主要临床表现为上腹部疼痛、发热、寒战及黄疸[1]。肝内胆管结石虽属于一种良性疾病，但不及时加以治疗，容易因胆汁积液及反复感染而发生胆管癌，严重的可能导致死亡。因此对肝内胆管结石患者进行手术治疗，可改善其预后。但内镜取石术后患者容易出现剧烈疼痛，对患者的生活质量造成重要影响。基于此，我院对肝内胆管结石患者术后实施护理干预，取得满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1~2014年12月收治的50例肝内胆结石患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组25例，其中观察组男15例，女10例，年龄31~65岁，平均年龄（54.3±2.4）岁；病程1~17年，平均病程（12.3±3.4）年；其中22 例1 次结石取净，3 例2 次手术取净结石；术后发生胆道感染1 例；对照组男17例，女8例，年龄32~63岁，平均年龄（55.4±2.6）岁；病程2~18年，平均病程（12.9±3.2）年；其中21 例1 次结石取净，4 例2 次手术取净结石；术后发生胆道感染1 例。两组患者的性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括健康教育、病情观察、心理护理、饮食护理及运动指导等。观察组在常规护理基础上实施护理干预，具体包括：①加强对患者的心理疏导：因患者对肝内胆管结石疾病知识的缺乏，患者术后容易产生焦虑及恐惧心理，对术后健康恢复造成一定影响，此时护理人员通过与患者积极沟通交流，充分了解患者的心理动态，给予患者更多的关心与安慰，并耐心解答患者提出的疑问和问题，取得患者信任，消除患者不良情绪，使患者积极配合治疗；②加强疼痛健康教育：向患者详细讲解肝内胆管结石手术方案、术后出现的不良症状，止痛药的相关知识及止痛方法等，让患者对术后疼痛有一定的认识，并掌握止痛的方法，了解减少疼痛出现的经验知识，以消除患者对疼痛的消极情绪；③术后疼痛护理干预：注重引流管的护理，密切观察引流管的量、颜色等改变情况，保持引流管通畅，避免引流管护理不当而导致术后疼痛；除此之外，为了减少患者术后疼痛，可采取音乐疗法，根据患者的性别、年龄、兴趣爱好等因素选择合适的音乐，如古典音乐、轻音乐、民族歌曲等，通过音乐疗法转移患者的注意力，可减少术后疼痛[2]。
1.3 判定方法
采用视觉模拟评分法[3]对两组患者术后1d、3d、7d的疼痛情况进行评定，分数越高，疼痛程度较高，比较两组患者术后的疼痛程度。采用自制满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查，发放50份问卷，回收50份，回收率为100%。
1.4 统计学处理
收集本组所有患者，采用SPSS17.0统计软件进行处理，采用t检验，比较两组患者的疼痛评分，采取（）表示；经x2检验，比较两组患者的护理满意度，单位以百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.2 两组患者术后疼痛评分比较
观察组术后1d、3d、7d的疼痛评分较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为24例（96.00%），对照组的护理满意度为20例（80.00%），观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（X2=12.1212，P=0.0004）。
3 讨论
肝内胆管结石是常见的胆结石类型，随着近年来社会老龄化及生活节奏的加快，肝内胆管结石的发病率呈逐年上升趋势，其发病率随着年龄增长而升高。尽管肝内胆管结石属于一种良性疾病，若不及时加以治疗，容易引起严重并发症发生，严重的可能导致死亡。目前临床上主要采取手术治疗，但内镜取石术后患者容易出现剧烈疼痛，对患者的生活质量造成重要影响。因此在肝内胆管结石术后实施护理干预，对减少患者疼痛具有非常重要的临床意义。有研究表明综合护理干预在肝内胆管结石中的应用效果显著[4]。在肝内胆管结石治疗中实施护理干预，对患者进行术后疼痛健康教育，让患者对术后疼痛有正确认识，让患者了解减少疼痛出现的经验知识[5~6]；通过对患者实施心理干预，根据患者的心理动态变化给予针对性心理护理，加强心理疏导，给予患者更多的关心与安慰，以消除患者紧张、焦虑等不良情绪；对患者实施术后疼痛护理干预，尤其是引流管的护理，保持引流管通畅，以减少术后疼痛；同时根据患者的实际情况选择不同的音乐疗法，对减少术后疼痛有重要作用[7~8]。总的来说，对肝内胆管患者实施护理干预措施，其核心是以患者为本，是针对不同患者进行不同的细节方面的护理，充分体现了个体化治疗的理念，不仅可减轻患者术后疼痛，也可减少术后并发症的发生，对提高护理满意度有重要意义。经本组分析研究，结果表明观察组术后1d、3d、7d的疼痛评分较对照组低，且护理满意度（96.00%）显著高于对照组的护理满意度（80.00%）。可见对肝内胆管结石患者实施护理干预，减轻了患者术后疼痛，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]侯平志.护理干预对肝内胆管结石患者术后疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：3075-3076.
[5]党新云.经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1460-1461.
[3]王荣花.护理干预对肝内胆管结石术后疼痛的护理效果观察[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：130-131.
[4]沈柳艳，覃丽华，黄英等.护理干预在肝内胆管结石手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（14）：23-24.
[5]陈玉燕.护理干预对肝内胆管结石患者术后疼痛的影响[J].中国医药指南，2012，6（34）：645-646.
[6]佘桂娥.肝内胆管结石手术患者护理干预措施[J].护理实践与研究，2012，9（24）：75-76.
[7]吕佳.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[J].中国实用医药，2014，3（11）：201-202.
[8]徐庆，李跃荣.个体化护理干预对肝内胆管结石手术患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（5）：509-511.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 胆管论文; 术后论文; 结石论文; 疼痛论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;