湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 血吸虫病重点专科 414000
【摘 要】目的：研究乙肝肝硬化的中西医结合治疗及临床效果。方法：收集2015年4月—2016年4月乙肝肝硬化患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。西医组采用西医方法治疗；中西医组采用中西医结合治疗。就两组患者治疗前后各项肝纤维化指标和乙肝肝硬化治疗总有效率、不良反应发生率进行比较。结果：中西医组乙肝肝硬化治疗总有效率明显高于西医组，P＜0.05。中西医组不良反应发生率和西医组无显著差异，P>0.05。两组治疗前各项肝纤维化指标无显著差异，P>0.05。中西医组患者治疗后各项肝纤维化指标均明显优于西医组，P＜0.05。结论：乙肝肝硬化的中西医结合治疗及临床效果确切，可有效改善患者肝功能，延缓肝纤维化进程，无明显副作用，具有较高的用药安全性，值得推广应用。
【关键词】乙肝肝硬化；中西医结合治疗；临床效果
【abstract 】 objective：to study the cooperation of Chinese and western medicine treatment of hepatitis b cirrhosis and clinical effect.Methods：collected in April 2015 to April 2016，94 patients with hepatitis b cirrhosis of the liver is divided into two groups，review and results of the experiment.Western medicine group was treated with western medicine method；By the combined therapy of Chinese and western medicine of Chinese and western medicine group.On two groups of patients before and after treatment the liver fibrosis indexes and hepatitis b cirrhosis of the liver treatment the total effective rate，incidence of adverse reactions.Results：the total effective rate of Chinese and western medicine group of hepatitis b cirrhosis treatment is obviously higher than that of western medicine group，P < 0.05）.Incidence of adverse reactions of Chinese and western medicine group and western medicine group had no significant difference，P > 0.05）.The two groups before treatment of liver fibrosis index had no significant difference，P > 0.05）.Chinese and western medicine group after treatment in patients with liver fibrosis index were significantly better than western medicine group，P < 0.05）.Conclusion：combine traditional Chinese and western medicine treatment of hepatitis b cirrhosis of the liver and clinical effect is precise，which can effectively improve liver function，delay the process of liver fibrosis，no obvious side effects，drug has high security，is worthy of popularization and application.
【key words 】 hepatitis b cirrhosis of the liver；Combine traditional Chinese and western medicine treatment；Clinical effect
乙肝肝硬化社是乙型肝炎所致肝硬化，是常见慢性病，患者以腹胀、纳差、下肢浮肿等为主要表现，严重者可出现食管静脉曲张破裂和肝脏血液循环障碍，甚至出现大出血。乙肝肝硬化是乙肝患者发病晚期阶段，西医治疗虽然可一定程度上缓解病情，但效果欠佳[1]。中医认为乙肝肝硬化为“鼓胀”范畴，认为其发病和湿热邪毒等相关，本研究探讨了乙肝肝硬化的中西医结合治疗及临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年4月—2016年4月乙肝肝硬化患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。西医组男26例，女21例。年龄26岁-59岁，平均年龄为42.61±2.13岁。中西医组男25例，女22例。年龄27岁-60岁，平均年龄为42.29±2.31岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
西医组采用西医方法治疗，给予阿德福韦酯，每次1片，每天1次。复方甘草酸苷片，每次2片，每天3次。复合维生素B每次2片，每天3次。治疗6个月。
中西医组采用中西医结合治疗。中医用软肝消积汤，白芍、茯苓、三棱、茵陈、丹参15g；白花蛇舌草30g；炙鳖甲18g；莪术12g；白术、大黄、鸡内金、连翘10g；当归8g。血虚者加阿胶；气虚者加黄芪和党参；阳虚者加杜仲；阴虚者加生地黄；口渴者加黄芩；腹水加厚朴和大腹皮。上述方剂每天煎煮1剂，分两次服用，共治疗6个月。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后各项肝纤维化指标和乙肝肝硬化治疗总有效率、不良反应发生率。
显效：经治疗症状消失，肝脾肿大稳定不变，腹水消失，无压痛或叩痛，肝功能正常，并保持稳定0.5-1年。有效：经治疗症状好转，肝脾肿大稳定不变，腹水减少50%以上，肝功能指标改善50%以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后各项肝纤维化指标比较
两组治疗前各项肝纤维化指标无显著差异，P>0.05。中西医组患者治疗后各项肝纤维化指标均明显优于西医组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
肝硬化属于常见慢性进行性肝病，多发生在肝炎后，患者可出现广泛肝细胞坏死、结缔组织增生以及纤维隔形成等病理组织学改善，还可形成假小叶，导致肝小叶结构破坏，肝脏逐渐变硬并发展成为肝硬化[2-3]。
祖国医学将肝硬化纳入“积聚”、“鼓胀”等范畴，认为肝硬化发病和气血水液代谢失常、肝脾肾功能受损相关，在治疗需兼顾虚实，遵循健脾养肝、散结软坚、利水消肿、活血凉血等原则[4-5]。本研究中医方剂中，白术、鸡内金可健脾消积；白芍可柔肝止痛；三棱、炙鳖甲、莪术可软坚散结，活血行气；白花蛇舌草、茯苓和连翘可清热解毒祛湿；丹参可活血化瘀；当归可养血活血；大黄可活血荡涤肠道。诸药合用，可共奏活血化瘀、利水消肿之功[6-7]。
本研究中，西医组采用西医方法治疗；中西医组采用中西医结合治疗。结果显示，中西医组乙肝肝硬化治疗总有效率明显高于西医组，P＜0.05。中西医组不良反应发生率和西医组无显著差异，P>0.05。两组治疗前各项肝纤维化指标无显著差异，P>0.05。中西医组患者治疗后各项肝纤维化指标均明显优于西医组，P＜0.05。
综上所述，乙肝肝硬化的中西医结合治疗及临床效果确切，可有效改善患者肝功能，延缓肝纤维化进程，无明显副作用，具有较高的用药安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙良秀.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：252-253.
[2]岑成灿，陈耿生.中西医结合治疗早期乙肝肝硬化的疗效观察[J].广西中医药，2016，39（3）：34-35.
[3]冯因克，刘亚敏，陈启龙等.慢性乙型肝炎后肝硬化中西医治疗研究进展[J].中国医药导报，2016，13（29）：28-31.
[4]徒康宛，朱银芳，俞萍等.加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的临床研究[J].南京中医药大学学报，2016，32（4）：322-325
[5]佟绍刚.中西医结合治疗乙肝后肝硬化的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（5）：114-114.
[6]张乐刚.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的疗效探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（8）：121-122.
[7]刘海峰，雷军强.乙肝后肝硬化中医分型与影像学相关性的研究进展[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（6）：741-743.
论文作者:谢韵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：肝硬化论文; 乙肝论文; 西医论文; 中西医论文; 中西医结合论文; 患者论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;