解放军第十五医院 新疆乌苏 833000
摘要：目的 研究对经皮肾镜取石术患者提供围手术期护理干预时应用快速康复外科理念指导的应用效果。方法 我院泌尿外科于2014.3月至2015.4月间收治的49例接受经皮肾镜取石术患者，实施一般围手术期护理干预措施，为常规组，于2015.6月至2016.8月间科室改革传统护理模式，应用快速康复外科理念干预，同时选取49例患者作为干预组，观察两组患者术后并发症发生率、总结患者对于临床护理服务满意度，观察两组患者术后住院、胃肠道蠕动恢复时间及花费。结果 常规组患者住院及胃肠道蠕动恢复时间等指标均小于干预组，住院花费低于干预组，P<0.05。常规组患者满意度为79.59%，干预组为95.92%，干预组患者满意度较高，P<0.05。结论 对于接受经皮肾镜取石术的患者提供快速康复外科理念支持，大部分患者表示对于临床护理措施感到满意，且患者术后并发症出现较少，患者住院及胃肠道蠕动恢复时间较短，住院花费较低。
关键词：快速康复外科理念；微创；经皮肾镜取石术；围手术期
经皮肾镜取石术是一种微创手术，外科医师借助内镜经皮肾穿刺造瘘，建立通道，医师利用内镜传送的画面直观看到结石部位及数量等情况，进行取石手术，此种术式具有对机体造成创伤较小，患者主观不适感较轻，术后恢复较快等优势[1-2]。本次研究对象均选择肾上盏入路进行取石术，快速康复外科理念是从国外引进的护理新模式，中心概念强调结合过往临床疾病治疗经验、具有科学依据的证据支持，在围手术期为患者提供护理干预[3]。本文研究对经皮肾镜取石术患者提供围手术期护理干预时应用快速康复外科理念指导的应用效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院泌尿外科于2014.3月至2016.8月间科室实施两组护理模式，同时选取上述时间段内收治的接受经皮肾镜取石术患者作为常规组与干预组各49例，常规组包括男性25例、女性24例，年龄范围在22-66岁间，平均为（40.2±5.9）岁，单侧肾结石29例，双侧肾结石20例；干预组包括男性27例、女性22例，年龄在25-70岁间，平均为（38.2±5.7）岁，单侧肾结石31例，双侧肾结石18例。纳入标准[4]：所有患者在术前均接受影像学检查确诊；均为肾结石疾病；需排除合并出现其他严重并发症的患者；本次研究已取得患者本人同意；取得医院伦理委员会批准。两组患者基本资料结果无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理
常规组患者接受常规围手术护理服务措施，包括患者入院后病情被确诊，护士应以良好的服务态度对待患者，缓解其内心不适感，为患者提供健康宣教，及时协调手术时间，做好术前准备工作；为患者加强心理安抚，告知手术大概过程及优势，取得患者配合，进行术前相关工能锻炼措施；术中积极观察患者临床表现，记录体征变化等，配合医师完成手术，术后积极观察其病情变化，做好并发症预防措施，积极观察患者伤口表现，遵医嘱为患者服药，做好出院指导服务。干预组：1在患者入院后，积极做好手术安排，术前为患者解释病情及手术过程，提高其认知能力，为患者做好心理安抚，进行常规术前准备，告知患者快速康复外科理念知识宣教，强调进行术前功能锻炼的必要性，取得患者配合。2手术当日与手术室护士做好交接工作，安全护送其进入手术室，过程期间积极与患者沟通，减轻其恐惧感，为患者常规遵医嘱注射药物，及时陪伴患者，为其取手术卧位，做好手术物品及抢救药物的准备，常规心电监护，密切观察患者体征变化。配合麻醉师进行麻醉，由于微创手术，患者在局麻术中全程清醒，护士应嘱咐患者保持放松状态面对手术，积极陪伴，及时询问患者心理主诉，适当抚触安抚患者紧张情绪，术中输液及冲洗时均应加热液体，避免机体遭受冷刺激，提高患者舒适度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3手术室应保持适宜温湿度，为患者做好保暖工作，术后积极观察患者体征变化并记录，护士积极巡视，及时查看手术伤口，预见性判断患者是否存在并发症早期征象，对患者加强饮食指导，在患者排气后可为其提供饮食；坚持流食，对于术中留置的导管做好固定工作，促进导管引流，观察引流液性质，每日遵医嘱为患者提供会阴部护理服务，医师合理使用抗生素预防感染发生，待患者病情有一定恢复后协助其早期离床活动。4做好并发症预防措施，常见并发症包括出血、尿路感染、消化道反应等，护士应及时观察患者伤口表现，及时遵医嘱输液、加强健康宣教，观察患者面色情况，记录体征表现。
1.3 统计学方法
采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差（x- ±s）表示，采用 t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者住院、胃肠道蠕动恢复时间及住院花费情况
干预组患者住院（12.05±2.79）及胃肠道蠕动恢复时间（48.20±9.12）等指标均小于干预组（8.51±1.52）（36.47±7.01），住院花费（16476.42±980.15）低于常规组（18245.02±1214.20），t =7.799、7.138、7.934，P<0.05。
2.2 对比两组患者对于临床护理服务满意度变化
干预组患者满意度47（95.92）高于常规组39（79.59），χ2=12.408，P<0.05。
2.3 对比两组患者并发症发生情况
干预组并发症发生率3（6.12）低于常规组11（22.45），χ2=10.889，P<0.05。
3 讨论
随着现代生活水平的提高，城市居民物质生活丰富、多种基础疾病发病率随之提高，包括高血压、糖尿病等，其中泌尿系统疾病主要以肾结石多见[5]，以中老年患者为多发群体，一旦发病后对患者日常生活均造成一定影响，而此种疾病主要通过药物配合手术、激光碎石等方式治疗缓解，相较于传统开腹取石术而言，微创手术优势较大，对患者机体伤害较小，术后恢复较好[6]。本次研究对肾结石患者提供微创腔镜手术治疗，选择经皮肾镜取石术式治疗，在患者住院期间提供围手术期护理，应用快速康复外科理念指导，主要护理目标为促进患者康复、缩短住院时间、减少并发症出现可能性、保证患者心理健康、减少应激反应出现等。
综上所述，对于接受经皮肾镜取石术的患者提供快速康复外科理念支持，做好围手术期护理干预措施，包括术前手术知识宣教，告知手术过程及相关注意事项、进行术前功能训练，为患者进行心理安抚，减少应激反应出现，加强术中体征监测，做好保暖措施，大部分患者表示对于临床护理措施感到满意。术后积极监测体征变化，一旦发生异常及时处理，做好并发症预防工作，遵医嘱早期应用抗生素，患者术后并发症出现较少，及时做好出院指导措施，大部分患者住院及胃肠道蠕动恢复时间较短，住院花费较低，值得临床推广。
参考文献：
[1]张丽萍，文艳，方莉萍等.经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克的观察与护理[J].中华护理杂志，2014，49（3）：279-281.
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[3]张仕淮.34例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理效果分析[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：425-427.
[4]梁善玲，饶青梅，张玉琴等.快速康复外科理念在无管化经皮肾镜取石术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：80-82.
[5]高丽霞，黄爱华.经皮肾镜取石术患者术后护理体会[J].国际医药卫生导报，2015，21（18）：2784-2785.
[6]周新.微创经皮肾镜取石术的手术护理探讨[J].中国实用医药，2016，11（14）：201-202.
论文作者:张静,李燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 肾结石论文; 外科论文; 常规论文; 《健康世界》2017年14期论文;