富裕县人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 161200
摘要：目的：关于上腹部手术后应用舒芬太尼联合地佐辛对患者自控镇痛的相关临床效果影响探析。方法：将我院收治的50例上腹部手术患者作为研究对象，每组各25例，其中对照组采用舒芬太尼进行镇痛，观察组在术后采用地佐辛联合舒芬太尼镇痛，比较两组患者分别在术后2、6、12、24、48h时的视觉模拟评分(VAS评分）、镇静评分、自控镇痛次数及不良反应发生率。结果:观察组在术后2、6、12、24、48h时点的VAS疼痛评分明显优于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对上腹部手术后的患者实施应用舒芬太尼联合地佐辛自控镇痛可提高其康复水平和生活质量，具备镇痛效果佳的特征，值得临床推广应用。
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关键词：舒芬太尼联合地佐辛；腹部手术术后自控镇痛；临床研究
Sufentanil combined with dezocine for postoperative analgesia after upper abdominal surgery
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of sufentanil and dezocine on patients with controlled analgesia after upper abdominal surgery. Methods: 50 cases of upper abdomen surgery admitted to our hospital as study subjects, 25 cases in each group, of which the control group were treated with sufentanil for analgesia, and the observation group received dezocine plus sufentanil Analgesia. The visual analogue scale (VAS score), sedation score, the number of controlled analgesia and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups at 2, 6, 12, 24 and 48 hours after operation. Results: The pain scores of VAS in the observation group at 2, 6, 12, 24 and 48 h after operation were significantly better than those in the control group (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group Group, but the difference was not statistically significant (P >0.05). Conclusion: The application of sufentanil combined with dezocine in patients after upper abdominal surgery can improve their rehabilitation and quality of life, with good analgesic effect and worthy of clinical application.
Keywords: sufentanil, dezocine; postoperative controlled analgesia after abdominal surgery; clinical study
前言：上腹部手术手术对患者的影响较大，因为术后切口较大，且痛感较强，高强度的疼痛感可能会导致一系列神经内分泌和代谢的变化，严重时则会导致患者精神过度紧张、焦虑不安、心情不稳定等。因此，选择安全有效的镇痛方法对患者的痛感降低和术后康复具有很重要的影响，减少患者术后的不良反应是医学界研究的重点。良好的镇痛药物可缓解疼痛，提高患者的康复水平和生活质量，降低术后的并发症发生率和病症二次复发率。此前舒芬太尼药物在上腹部手术术后镇痛亦扮演着重要角色，但实际临床运用效果并不显著，许多医务人员于是提议大剂量的使用，但大剂量使用的负面效果明显，使得患者出现恶心呕吐、头晕头痛、胃肠道等不良反应。随着对上腹部患者术后使用药物研究的不断深入，使病人术后得镇痛工作得以广泛开展。目前以多种药剂的配合运用在上腹部手术患者的术后镇痛中得到广泛推广，本研究主要探讨舒芬太尼联合地佐辛用于上腹部手术后自控镇痛的临床效果，结果如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择2016年1月至2017年1月在本院行上腹部手术的50例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。根据术后镇痛方案不同将其分为观察组和对照组，其中观察组患者的年龄为28-65岁，平均（46.36±18.26）岁；体质量55-~76kg，平均（65.21±10.12）kg。对照组产妇年龄为21~67岁，平均（44.74±21.61）岁；体质量55~77kg，平均（66.31±11.24）kg。两组患者及其相关家属均签署知情同意书，均表示自愿参与本研究，且本研究的研究项目及检查经相关医学伦理委员会批准，所有患者均为美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级或Ⅱ级择期上腹部手术患者，患者均在本院进行的上腹部手术，符合手术指征。在纳入本次研究的50名研究对象中，已经排除了可能对本研究中使用的镇痛药物可能有使用禁忌证者，排除心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能不全者，患者血常规、凝血功能均正常，排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。两组患者在年龄层次、身体质量等一般资料方面比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
所有患者在术中采用全身静脉麻醉，在上腹部手术结束后对照组给予注射新斯的明1mg、阿托品0．5mg拮抗肌松弛，在进行患者的伤口缝合时，观察组使用地佐辛0．2mg/kg+托烷司琼6mg的药物配制，对照组给予舒芬太尼0．2μg/kg+托烷司琼6mg药物配制，二组均采用静脉注射；术后患者的镇痛，观察组给予地佐辛0．3mg/kg+舒芬太尼1．5μg/kg+生理盐水至100ml，对照组给予舒芬太尼3μg/kg+生理盐水至100ml，以上所使用的相关药物均符合国家相关医药使用标准。
2.结果
术后2、6、12、24、48h时观察组患者的视觉模拟评分均显著低于对照组患者，镇静评分均显著低于对照组患者（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P>0.05），观察组患者的自控镇痛次数均显著少于对照组患者，观察组疼痛状况明显低于对照组，相对镇痛效果相对更佳。
3.讨论
上腹部手术术后患者的的疼痛感会影响患者的整体内分泌、心理及代谢等状况，影响患者的生活质量，使用有效的镇痛方式可有效改善这种状况，提高患者的恢复速度及康复水平，利于患者生活质量的提高。本次试验研究对50例上腹部手术术后的患者实施应用地佐辛联合舒芬太尼硬膜外镇痛，可提高其术后的康复水平和生活质量，同时不会对患者产生太大的不良影响，具备镇痛效果佳的特征，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李霞,阳兴,向江霞.舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中的临床效果观察[J].医学综述,2016,22(9）：1824-1826.
[2]周奇韬,李军.舒芬太尼联合地佐辛用于上腹部手术后自控镇痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,9(31):705-707.
[3]詹丽春,高建刚.地佐辛联合舒芬太尼在上腹部手术后镇痛效果观察[J].包头医学院学报,2015,31(3):41-42.
论文作者:黄亚斌
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 术后论文; 腹部论文; 对照组论文; 手术论文; 自控论文; 效果论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;