湖北省恩施土家族苗族自治州咸丰县人民医院
［摘要］目的：探讨肾结石采用钬激光碎石术方案治疗围手术期重视行针对性护理的价值。方法：选择肾结石患者100例，均为我院泌尿外科2017年2月至2018年2月收治，采用钬激光碎石术方案治疗，随机分组，就围术期行针对性护理干预（观察组，n=50）与行常规护理（对照组，n=50）效果展开对比。结果：观察组住院时间、并发症率均少于、低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾结石采用钬激光碎石术治疗的患者，重视围术期行针对性护理，可缩短住院时间，降低并发症率。
关键词：肾结石；钬激光碎石术；针对性护理
钬激光碎石术为现阶段重要的对肾结石治疗的微创技术，依据患者病情，重视实施针对性护理干预，对提升手术效果，降低并发症发生率意义显著［1］。本次研究选取相关病例，在钬激光碎石术围术期重视实施针对性护理，取得了理想成效，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择肾结石患者100例，均采用钬激光碎石术方案治疗，术前均经CT、泌尿系彩超、腹平片等影像学检测，对肾结石数量、大小、肾积水情况予以明确。随机分组，观察组50例，男31例，女19例，年龄29-71岁，平均（46.8±2.4）岁，病程平均（2.1±0.7）年。对照组50例，男33例，女17例，年龄27-73岁，平均（46.6±2.2）岁，病程平均（2.3±0.5）年。两组均对本次实验知情同意，并自愿对知情同意书签署，报经伦理学组织委员会批准，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法 对照组应用泌尿外科常规护理方案，观察组重视行针对性护理干预，具体内容如下。
1.2.1 入院针对性护理 行积极的入院告知工作，包括环境、主管医护人员的介绍等，以减轻患者的陌生感，告知治疗目的，以促患者主观能动性充分发挥。
1.2.1 术前针对性护理 （1）术前准备：告知患者禁烟酒，宜食高维生素、高热量、低盐、低蛋白质食物，对植物蛋白摄入量予以控制；完善手术器械、药品准备。（2）术前1d，完善备皮准备，禁饮4h，禁食12h，灌肠。（3）心理干预：注意观察，并与患者建立良好沟通，通过引导式问询，使患者说出内心顾虑，针对性制定疏导方案。另外，介绍同类型手术成功实施的实例，在榜样作用的引导下，提高患者遵医依从。（4）健康宣教：就手术操作流程、安全性、注意事项、配合措施等内容向患者告知，耐心解答患者所提专业的问题，可通过微信平台，就手术过程以文字或影音的形式推送，使患者有直观的了解，从根本上提高配合成效。
1.2.2 术中针对性干预 详细核对患者信息，对心电图、血氧指数有效测量，就手术通道予以创建，麻醉，协助取正确、舒适体位；可在骶尾部粘贴专业敷贴，以对压疮予以防范，完成常规消毒铺巾后，有效覆盖隐私部位，做好保暖干预；动态监测生命体征，及时通知医生处理异常；合理调整钬激光参数，依据输液状况调整压力值、灌注量，保障手术安全；结束手术后，有效擦拭体表血液及消毒液。
1.2.4 术后针对性干预 环境干预：湿度保持在45-55%，温度在24-26°C，床单位整洁、干净，各项设备为备用状态。体位干预：术后去枕平卧6h，有导尿管留置者，需避免管道出现折叠、堵塞、脱落的情况，保持引流通畅。6h后，可取坐位，并鼓励离床活动，以加快康复进程。生理干预：若患者出现呕吐症状，可将其头偏于一侧，做好呕吐物清洁。静脉输液可留置静脉留置针，以避免反复穿刺引发的痛苦。对导管检查或会阴抹洗时，可拉上围帘，保护患者隐私。防范腰痛干预：可嘱患者对排尿力度予以把握，在提供营养支持的基础上，确保导尿管通畅。为防尿路刺激现象，以取合理体位，加大饮水量，为对血尿症状进行防范，可对活动量予以控制，避免做过度对腰部屈伸的动作［2］。密切观察病情：对患者生命体征密切监测，掌握尿量、尿色等，对医嘱及时执行，若生命体征出现异常，应冷静处理，以免加重患者不安。残石收集：尿管拔除后，患者多有碎石排出。可使患者掌握用纱布对尿液过滤，完成结石收集的方法，以便分析结石成分，依据结石成分对饮食结构予以调整。饮水量每日宜>2500ml。
1.3 指标观察 （1）对比两组住院时间；（2）对比两组并发症率。
1.4 统计学分析 涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据住院时间采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间 观察组住院时间为（4.8±1.2）d，对照组为（6.4±1.3）d，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症率 观察组并发症率为2%，明显低于对照组14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
钬激光碎石术虽为微创术式，但毕竟属侵袭性操作，患者仍有恐惧心理，易诱导多种并发症发生。本次研究中，观察组重视在围术期行针对性护理干预，通过入院告知，使患者减少陌生感，尽快适应环境；行术前干预，可稳定情绪，提高知识掌握度，便于完善术前准备，保障手术顺利实施；术中重视操作配合，可保障各项环节的安全性；术后行体位、并发症等干预和防范，可最大程度缩短住院进程，确保手术效果。结合本次研究结果示，观察组住院时间少于对照组，并发症率低于对照组。
综上，肾结石采用钬激光碎石术治疗的患者，重视围术期行针对性护理，可缩短住院时间，降低并发症率。
参考文献：
[1] 王安.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会[J].中外医学研究，2017,15(6)：78-79.
[2] 王霞.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用[J].国际护理学杂志，2012,31(10)：1862-1863.
论文作者:田红艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/8
标签：患者论文; 针对性论文; 肾结石论文; 碎石论文; 并发症论文; 激光论文; 手术论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;