(南宁市第五人民医院 广西南宁 530001)
【摘要】当前对于诸多抑郁症患者临床选择抗抑郁剂进行治疗，可以获得显著的临床疗效，但是仍然包括部分患者选择抗抑郁剂加以治疗后，未获得显著治疗效果。对于此类患者，临床选择无抽搐电休克的方法进行治疗，可以获得显著效果，但是仍然会出现不良反应的现象，对此临床需要配合选择有效的方法给予护理干预，以有效提高抑郁症患者临床治疗效果，提高抑郁症患者的生活质量。
【关键词】无抽搐电休克治疗；抑郁症；不良反应；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0003-02
对于抑郁症患者，疾病特征主要体现为长时间心境低落，并且极为显著，属于心境障碍较为严重的一种类型[1]。于精神病学中，针对抑郁症患者选择无抽搐电休克的方法进行治疗属于较为有效的一种方法，其表现出安全性高以及出现合并症的概率较低等系列的优点[2]，针对中重度抑郁症患者，选择此种方法加以临床治疗后，可以获得显著效果[3]。但是伴随着无抽搐电休克治疗的广泛应用，其出现不良反应的概率也呈现为一定程度的增加[4]。对此研究有效方法加以护理干预表现出显著价值。本文主要针对无抽搐电休克治疗抑郁症的不良反应情况进行分析，针对临床采取的护理措施予以综述。
1.治疗方法
要求患者于治疗前排空大小便，穿低领衣服，摘掉义齿及胸罩、饰品，在治疗台上取仰卧位，保持四肢处于自然伸直状态，将心电监测仪进行有效连接，将电极片安放在患者头部的两颞，完成静脉通道的开通后，根据规定的顺序对患者实施静脉注射[5]。阿托品的用药剂量为0.5毫克。在确定丙泊酚剂量方面，主要根据患者的疾病情况确定用药剂量，直至患者的睫毛反射全部消失[6]。根据体重确定使用氯化琥珀胆碱的剂量，通常1毫克/千克，在对患者实施治疗过程中由麻醉医师共同决定具体的剂量，直至患者的全身肌肉保持在松弛状态[7]。护理人员需要将口腔保护器有效放好，将患者的下颌拖住，临床治疗医师给予患者一定的电流刺激，完成通电治疗后，要求麻醉医生对患者的气道进行疏通，利用活瓣气囊对患者实施加压供氧，直至患者的自主呼吸有效恢复，监测血氧保持在95%以上，患者的生命体征保持平稳[8]。对患者治疗频率为1次/隔日，3次/周，将6次～12次的治疗定为1个疗程[9]。
2.治疗不良反应类型
对抑郁症患者临床采用无抽搐电休克的方法加以治疗后，不良反应的类型主要体现在以下几方面[10]：①患者出现呼吸暂停时间延长的现象；②患者出现了呼吸道分泌物增多的现象；③患者出现了心动过缓的现象；④患者出现了记忆障碍的现象；⑤患者出现了烦躁不安的现象；⑥患者出现了头痛头晕不适的现象；⑦患者出现了胸前区红疹的现象；⑧患者出现了发热的现象。
3.护理进展
3.1 常规护理
针对抑郁症患者主要选择常规护理的方法配合进行干预。主要包括对抑郁症患者的治疗情况进行观察，确定是否出现了不良反应的情况，对患者的生命体征进行认真监测，一旦出现异常，及时通知临床医师进行有效处理[11]。
3.2 针对性护理
近年来随着护理技术的逐渐提高，针对抑郁症患者的护理措施已由以往的常规护理逐渐转化为针对性护理干预，具体为：
3.2.1对患者实施治疗前护理
①对患者的护理情况加以评估：针对患者的疾病情况进行详细了解，针对患者的身体情况进行密切关注，详细了解对患者所用治疗药物的种类以及使用剂量。在准备对患者实施治疗前1天晚间，要求患者停止选择安定类药物、碳酸锂药物以及抗癫痫药物进行治疗，避免患者出现呼吸恢复延长的现象[12]。②在准备治疗前，针对患者进行必要的体格检查，此外对患者实施心电图检查以及对患者实施胸部X光检查，对于患者的健康状况做到详细了解，防止出现意外的现象。③针对患者本人及其家属认真讲解临床实施无抽搐电休克治疗的科学性、先进性以及安全性，对患者进行必要的心理疏导，保证患者可以积极接受临床治疗，最终获得显著的预期效果[13]。④要求患者禁食禁水8小时，在治疗床上取去枕平卧位，保持四肢处于伸直状态，将沙枕垫于患者两肩胛的位置，保证头部处于过伸状态，脊柱处于前突状态，有效完成多参数监护仪的连接。对无抽搐电休克治疗机进行调整，保证可以确保顺利治疗[14]。⑤对于患者的治疗室，要求空气流通，可以正常采光[15]。
3.2.2对患者实施治疗中护理
要求患者于治疗台上方选择仰卧位，保证四肢处于自然伸直状态，对患者完成心电监测仪、血氧饱和度监测仪以及脑电监测仪的连接。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者实施静脉通道的开放，根据医嘱要求，选择阿托品（0毫克～0.5毫克）、丙泊酚（1毫克/千克～2毫克/千克）以及琥珀酰胆碱（1毫克/千克～2毫克/千克）对患者实施静脉注射，观察患者的全身肌肉处于松弛状态以及自护呼吸发生停止后，对患者准备实施脉冲电刺激治疗。护理人员在此过程中需要对患者的呼吸、脉搏、血压以及意识等进行准确记录，并且向临床医师加以汇报[16]。
3.2.3对患者实施治疗后护理
所有抑郁症患者完成治疗后，生命体征保持平稳。患者的床上要有防护栏，必要时对患者实施保护性约束，护理人员要加强对患者的监护，避免出现坠床的现象。密切观察有无气道梗阻，口腔分泌物多的患者将头偏向一侧，及时清理，确保呼吸道保持通畅，避免出现舌后坠的现象。对患者的生命体征进行仔细观察，每间隔30分钟，对患者的脉搏、血压以及呼吸等实施一次监测，认真做好监测记录。对患者给予呼唤刺激、痛觉刺激以及对话刺激，根据患者的睁眼情况以及患者的定位情况，针对患者的意识恢复情况进行准确判断，如果出现了异常的情况，立即通知临床医师加以处理。观察患者清醒后，将患者送回到病房[17]。针对表现出发热症状的抑郁症患者，在对其实施日常护理的过程中给予必要的降温处理。选择酒精以及温水对患者的全身进行擦拭。对患者再次实施临床治疗后，患者的发热症状也会获得一定程度的缓解。对于门诊患者，要求其神志清醒，定向力恢复，肌张力恢复正常，无明显不适感，对患者继续观察，时间为1小时，如果未出现异常的情况，安排家人陪同患者出院回家[18]。
4.总结
综上所述，对于抑郁症患者在实施无抽搐电休克治疗的过程中，针对不良反应类型进行分析，临床给予针对性护理，可以将抑郁症患者出现不良反应概率显著降低，将患者的呼吸暂停时间有效减少，将患者的痛苦感有效缓解，为患者的自身安全做出保障。
【参考文献】
[1]彭江发,刘奋,梁杰等.氯丙咪嗪静滴、无抽搐电休克及米氮平口服对抑郁症自杀观念急性干预的对照分析[J].精神医学杂志,2012,25(6):424-426.
[2]楼丹丹,况利,李大奇等.抑郁症患者无抽搐电休克治疗的疗效与脑源性神经营养因子基因多态性[J].中国心理卫生杂志,2011,25(2):93-97.
[3]张传波.重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗首发抑郁症的临床对照研究[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(10):819-821.
[4]鲁国芬.无抽搐电休克治疗严重抑郁症患者认知功能的影响及护理[J].护士进修杂志,2013,28(6):524-526.
[5]段晓霞,赵振龙,李婷婷等.右美托咪定对无抽搐电休克治疗抑郁症患者疗效的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(7):661-664.
[6]刘永峰,闵苏,董军等.无抽搐电休克治疗大鼠抑郁症与海马γ-氨基丁酸通路的关系[J].中国神经精神疾病杂志,2013,35(4):238-241.
[7]乔娟,朱相华,耿德勤等.无抽搐电休克对抑郁症患者执行功能和生活质量的影响[J].神经疾病与精神卫生,2013,13(5):477-480.
[8]于建民,刘松峰,冯勇等.依托咪酯复合右美托咪定在无抽搐电休克治疗难治性抑郁症中的优越性[J].医学与哲学,2015,36(20):34-36,54.
[9]潘能荣,杨小男,张承安等.电休克治疗对抑郁症的疗效研究[J].临床精神医学杂志,201,15(2):75-77.
[10]钦松,盛娟,郭伟等.艾司西酞普兰合并无抽搐电休克治疗自杀未遂抑郁症疗效观察[J].精神医学杂志,2014,27(4):266-267.
[11]宋志文,蔡理荣,李耀东等.无抽搐电休克治疗对抑郁症的疗效及记忆影响的研究[J].神经疾病与精神卫生,2015,5(6):424-426.
[12]殷志萍,陈爱民,袁培云等.无抽搐电休克治疗抑郁症患者家属负性情绪原因分析及心理干预效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(2):79-81.
[13]周忠莲,鲁丛林,肖文清等.无抽搐电休克治疗抑郁症的临床疗效及其对患者记忆功能的影响分析[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1830-1831.
[14]周德祥,徐清,张菁等.无抽搐电休克治疗对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子的影响[J].中国健康心理学杂志,2012,20(10):1456-1458.
[15]宋志文,许志平,李耀东等.不同的电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效及认知功能的影响[J].神经疾病与精神卫生,2010,10(3):274-276.
[16]颜红英,潘晓华,陈丽玉等.42例抑郁症病人行无抽搐电休克治疗的人性化护理[J].全科护理,2010,8(10):884-885.
[17]王珺,韩继云.个性化护理在无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):20-21.
[18]胡立红.无抽搐电休克治疗及护理严重抑郁症患者对其认知功能的影响[J].中国民康医学,2015,9(16):22-23.
论文作者:颜文静
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 抑郁症论文; 休克论文; 现象论文; 不良反应论文; 情况论文; 疗效论文; 《心理医生》2016年6期论文;