邵阳市第二人民医院ICU 422000
【摘 要】目的：评价预见性护理应用于脑出血患者急性期中的效果。方法：抽调我院确诊收治的100例脑出血患者，随机数字法分为两组，对照组50例常规护理，观察组50例预见性护理，对比分析不同护理方法应用效果。结果：观察组患者的住院时间、并发症（压疮、泌尿系感染、肺炎以及静脉炎）发生率以及患者家属护理满意率水平与对照组相比，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血急性期患者实施预见性护理干预，可降低脑出血急性期并发症发生率，促患者早日康复。
【关键词】预见性护理；脑出血；急性期
急性脑出血发病急，因颅压升高多合并头痛呕吐，若抢救不及时，患者意识丧失，甚至危及患者生命健康。在脑出血治疗护理过程中，患者死亡不仅受原发疾病的影响，还受并发症的影响[1]。因此，采取必要的护理干预，降低并发症发生率，对于提高患者的生存质量，具有重要的临床意义。本次研究中，给予脑出血急性期患者实施预见性护理干预，总结应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
抽调我院从2016年2月到2017年11月收治的100例脑出血患者，随机数字法分两组，对照组50例，男30例，女20例，年龄为35-75岁，平均年龄为（59.0±5.4）岁，脑干出血7例，小脑出血8例，脑叶出血10例，丘脑出血12例，基底节区出血13例；观察组50例，男35例，女15例，男25例，女25例，年龄为33-78岁，平均年龄为（58.4±5.0）岁，脑干出血8例，小脑出血10例，脑叶出血11例，丘脑出血13例，基底节区出血7例。研究组间的一般资料情况方面不存在差异统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组仅做常规护理，根据脑出血急性期护理原则，结合患者具体病情，实施对应护理干预，保持病房干净，维持适宜湿度温度，并注意观察患者的病情变化，及时告知医生。
观察组在常规护理基础上，结合实施预见性护理干预，针对可能会出现的问题或并发症，实施预见性护理干预，具体内容为：①入院准备工作：选择医用床需带有防护栏，防止患者发生坠床，病房准备齐全的监护仪、颅脑降温仪、吸痰吸氧装置等，并准备一些急救物品，保证病房环境的干净整洁；②了解患者病情后并进行评估，制定具有针对性的护理计划：入院后需对患者进行体检，结合患者的生命体征、肢体机能以及病史、体检结果，综合评估病情，制定护理计划；③预防脑水肿、压疮发生，住院后让患者使用防压疮气垫，并定期按摩受压部位，辅助患者定期翻身，防止出现压疮。脑出血急性期需实施持续的颅脑降温，保护脑细胞，留置胃管前，应用2%利多卡因涂抹在咽喉部和鼻腔粘膜，防止因置管而引发咳嗽、恶心、打喷嚏等，防止颅压升高；④呼吸道护理：每天需开窗通风，地面、桌面以及空气需经消毒水消毒处理，检测陪护人员的健康状况，若发现呼吸道 感染，需更换陪护人员，防止患者感染。加强患者口腔护理，经雾化吸入，促患者排痰，防止痰液湿化气道阻塞，若情况严重者需及时吸痰处理。⑤心理护理：脑出血患者发病后，患者情绪多表现为焦虑、烦躁、自卑、恐惧等，这些不良情绪可能会导致血压水平波动起伏较大，降低机体免疫力，护理依从性差，护理人员在充分了解患者的心理状态后，告知患者相关方面知识，稳定患者的情绪，提高护理依从性。⑥泌尿系统护理，鼓励患者尽量自我排尿，需导尿者应严格执行无菌操作，连接集尿袋与气囊导尿管，形成密闭的集尿系统；大便失禁者，每天可经洗必泰涂抹于尿道口，一天两次。
1.3观察指标
比较两组患者的住院时间、并发症以及患者家属护理满意度。根据医院自制的护理满意问卷表调查，患者家属填写问卷表，分为满意与不满意。
1.4统计学分析
所有统计资料经SPSS20.0软件工具分析，计数资料、计量资料采用x2、t检验，组间差异有统计学意义，以P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者的住院时间
对照组的住院时间为（21.2±5.3）d，观察组住院时间为（16.0±4.4）d，观察组的住院时间少于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组并发症发生情况
观察组的压疮、泌尿系感染、肺炎以及静脉炎等并发生发生率少于对照组，两组间有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
2.3两组患者家属的护理满意度比较
对照组50例，满意42例（84.0%），不满意8例（16.0%），观察组50例，满意48例（96.0%），不满意2例（4.0%），观察组患者家属护理满意率水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性脑出血期间患者病情急危重，短期内颅压升高，加重患者的临床症状，若患者及家属未认识到疾病的严重，延迟治疗时机，导致疾病不能得到及时有效诊治，病情快速恶化发展，短期内出现意识昏迷，甚至丧失生命[2]。因此临床需安排患者长期住院接受治疗，但住院期间患者的行动能力不佳、身体状况差，再加上长期卧床，极易发生压疮、尿路感染以及呼吸道感染等并发症，不利于患者病情早日康复，而且严重的并发症可能会影响患者的身体健康。
随着当前临床医疗技术水平提高，我院结合疾病发生发展规律特点，提出在临床护理中实施早期护理干预，降低致残率、致死率，减轻患者及家庭的经济负担，同时给予患者人文关怀。预见性护理为是指提前实施护理干预，防范并发症发生，缩短患者的治疗时间，减少治疗费用，提高患者生存质量[3]。护理人员在运用该护理模式时，应始终坚持人性化原则，密切观察患者的病情，给予患者针对有效护理干预，同时结合必要的心理护理干预，改善患者的心理状态，这对于病情康复具有积极的意义[4]。本次研究中，观察组实施护理后，住院时间少于对照组，各项并发症发生率少于对照组，患者家属护理满意度高于对照组，表明脑出血急性期患者实施预见性护理干预，对于促患者病情早日康复，降低并发症发生率具有积极意义。
综上所述，预见性护理应用于急性脑出血患者中，可显著提高护理满意度，降低住院时间及并发症发生率，具有广泛临床应用价值。
参考文献：
[1]李艾群，王敏，危科丽. 早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J]. 山西医药杂志，2016，45（7）：858-860.
[2]潘华，赵媛媛，孔芝，等. 临床围手术期护理对脑出血患者的效果观察[J]. 医疗装备，2016，29（12）：175-176.
[3]魏晓兰. 预防性护理对脑出血患者并发症的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：131-132.
[4]王晓红. 优质护理在脑出血手术患者中运用效果分析[J]. 当代医学，2016，22（32）：97-98.
论文作者:陈英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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