心肌炎的病因有哪些论文_吴小飞

吴小飞(宜宾市矿山急救医院;四川宜宾644500)心肌炎是一种以心肌局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病,可分为四种类型,即爆发性、急性、慢性活动性及慢性迁延性,临床表现多样,也可出现严重心律失常、心源性休克等症状,情况严重的话甚至会出现死亡,早诊断、早治疗是关键。心肌炎的病因1、针对心肌炎疾病而言,其致病病原体最常见的为病毒感染。细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等也可引起心肌炎,但相对较少见。同时,细菌性心内膜炎,亦或是心肌炎会延及心肌,常见致病因素主要包括葡萄球菌、肺炎球菌等,值得注意的是,脑膜炎球菌菌血症等也可侵犯心肌,从而导致炎症的出现。2、通常情况下,内分泌和代谢紊乱会引发心肌炎的出现,同时心脏区过度放射照射、红斑狼疮、类风湿等也会引发心肌炎的出现。3、对于甲状腺功能出现异常的患者而言,其极有可能出现心肌炎,故要警惕此病的出现。同时,如若人体的儿茶酚胺分泌过多,一旦血液中钙、镁含量过少也会导致心肌炎的出现。4、免疫性疾病会引发心肌炎的出现,主要是指患者自身抗原发生免疫反应进而损伤自身组织,最终引发疾病的出现,这可能与遗传、感染、环境等因素有直接关系,故平时要坚持适量的锻炼,及时补充营养,以增强机体免疫力。5、有相关研究指出,化学品,亦或是药物,如吐根素、阿霉素等会在一定程度上损伤心肌。同时,如若电解质出现不平衡现象,亦或是严重缺钾、过多,均会直接损伤心肌,且还会出现炎性变化。6、运动量过大:一般而言,适量的进行一些运动锻炼,可进一步强化自身的抵抗力及免疫,同时还能改善血液循环,促进新陈代谢。但值得注意的是,如若运动量过大,就极有可能会提高病毒在心肌内的繁殖速度,最终导致心肌炎症。7、针对女性人群而言,妊娠是其最为危险的时期,受心肌内病毒繁殖速度加快的影响,就极有可能导致在围产期诱发心肌炎。心肌炎的治疗1、一般治疗(1)患病后,患者要静养,合理的休息,避免劳累,从而可进一步促进心肌的修复,规避病情恶化现象的出现。通常情况下,心肌炎患者需绝对卧床休息至体温下降后的3至4周,针对有心力衰竭,亦或是心脏扩大患者,需休息半年至1年左右,直到心脏大小及血沉现象恢复正常后为止。(2)针对心肌炎疾病而言,急性上呼吸道感染是最为常见的一种诱因,故做好感冒的预防及防止病毒的侵犯极为重要。同时,由于病毒感染一般会和细菌感染同时存在,亦或是相继发生,加之细菌感染会直接提高病毒的活跃度,从而降低机体抵抗力,最终就会进一步损伤心脏,所以及时合理的应用抗生素,以起到控制细菌感染的目的。另外,针对部分极易感染的患者,如扁桃体反复发炎者,如有必要可予以扁桃体摘除术,从而将诱因去除掉,有利于进一步增强机体的抵抗力,规避疾病复发现象的出现。(3)在治疗过程中,为进一步促进心肌的修复,可给予氧气支持或营养相关药物,在控制病情延伸的同时,降低并发症的发生几率。在临床中,最为常见的药物包括大剂量维生素C、能量极化液、辅酶Q10、肌苷等,其中大剂量维生素患者可每天服用200至500毫克,且也可以静点的方式,每天5至10可,分次使用,一个疗程为10至14天。维生素C发挥的作用为抗病毒,能够在一定程度上增加冠状动脉血流量,有利于促进心肌代谢,加快心肌修复速度;能量极化液的使用可为心肌提供能量,发挥的主要功效为加快修复过程,一疗程通常为10至14天;辅酶Q10、辅酶A、环腺苷酸、肌苷等药物发挥的功效为改善心肌代谢,常被应用心肌炎的辅助治疗中。(4)当患者出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂及ACEI等;出现快速型心律失常者,可采用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时,可考虑使用临时心脏起搏器。2、病因治疗针对病因治疗而言,其主要是在基于心肌炎的病因的前提下予以针对性治疗,如病毒性心肌炎,可指导其服用金银花、病毒灵等抗病毒药物;经心内膜肌活检明确诊断为病毒性心肌炎,心肌心内膜持续有病毒相关基因、抗原检出,均建议给予特异性抗病毒治疗,但丙种球蛋白的疗效目前尚不确定。风湿性心肌炎如若处于风湿活动期,就可予以抗风湿治疗,药物包括抗生素等;梅毒性心肌炎,在治疗过程中需同时予以驱梅治疗等措施,从而有效控制或清除损害心肌炎的病因,避免病情加重。3、激素治疗在心肌炎的治疗中,采用激素治疗主要是以减轻心肌炎性反应为目的,可有效抑制心肌疤痕的形成,有利于改善患者的一般状况和心肌微循环,合理的使用激素,可在一定程度上对病情的发展就那些控制,针对病情较为危重,亦或是反复发作的患者而言,使用激素治疗,能够有效减轻患者的病情。值得注意的是,在病毒急性感染初期10天内,激素治疗则不适用,因为极可能导致病毒扩散,进而促进病情的恶化,需引起重视。预防心肌炎1、预防感染:通常情况下,大部分心肌炎的患者的致病因素就是病毒感染,故防止病毒的侵入就显得尤为重要,尤其是呼吸道及肠道感染,对于平时极易感冒的患者而言,要注意劳逸结合,加强营养的补充。2、饮食调理:针对心肌炎患者而言,在治疗期间要注意饮食的合理性,可多吃一些高蛋白及高维生素的食物,如水果、蔬菜等,尽量不要食用辛辣、生冷等刺激性较强的食物,可严格遵医嘱服用西洋参、菊花粥等,可进一步促进心肌炎的恢复。同时,考虑到烟酒中存在的一些成分会直接对心肌功能造成不良影响,故就需做到戒烟戒酒。3、体育锻炼:在日常生活中,患者要根据自身的实际情况,适当的进行一些运动锻炼,运动量以自身的耐受程度为准,以有氧运动为主,如散步、慢跑、打太极等,可在增强体质的同时,提高治疗效果,促进身体的恢复。但值得注意的是,不可进行一些剧烈运动,因为剧烈运动极易引起猝死,对于一些青少年而言,其往往喜欢一些体育互动,在出现轻微症状后如若不注意,就极有可能加剧病情的恶化,故,日常生活中出现轻微症状,就要注意休息,不可再进行剧烈运动,及时到医院医治,通常此病经及时医治是可以痊愈的。

论文作者:吴小飞

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年10月10期

论文发表时间:2020/1/13

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