（安徽省六安市人民医院儿科ICU 安徽 六安 237000）
【摘要】 目的：探讨影响毛细支气管炎患儿临床严重程度的相关因素。方法：在患儿入院后对其血清病原---IgM进行测定或进行咽分泌物免疫荧光测定。同时对所有患儿的年龄、性别、发病季节、哮喘家族史、病原检测、病情的严重程度、湿疹史、肥胖情况以及发生下呼吸道感染的次数等因素进行分析与统计，给予患者1年随访，每6个月随访一次。结果：经分析表明，年龄、哮喘家族史、母乳喂养、母亲学历、低出生体重、室息、卫生状况差、家庭成员吸烟、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染是引发小儿支气管哮喘的相关因素，P<0.05。而小儿性别、家中养宠物、家居马路及化学工厂附近、湿疹、尊麻疹无显著统计学差异，P>0.05。结论：年龄或出生体重与毛支炎的严重度呈负相关；肥胖儿易患毛支炎，但肥胖与重型毛支炎发生无明显关系；毛支炎患儿室内特异性IgE的水平多有增高，但对重度毛支炎的发生却无影响。
【关键词】 毛细支气管炎；患儿；危险因素
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0114-02
毛细支气管炎多见于2岁以内的小儿。病因由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起，是儿科常见急症。主要表现为:发病初期即出现发作性喘憋，有明显支气管阻塞现象，至今尚无特效治疗。分析小儿毛细支气管炎临床发病的危险因素，并且提出相关的护理策略，对预防慢性支气管炎有重大意义。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2011年8月收治的支气管炎患儿60例作为研究对象，对其发病的危险因素进行分析。其中男48例，女12例；年龄5个月～9岁，平均年龄(4.10±0.23)岁。所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准:初期有发烧、恶寒、头痛等症状，伴有咳嗽、咳痰。重型18例，轻型42例。患儿出院给予3年随访，发生支气管哮喘者归为发病组，而未发病者归纳为正常组。两组患儿的性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
采集患儿资料，具体包括患儿年龄、性别，遗传情况（比如家族病史、母亲学历、母乳喂养），出生体重、是否早产、家庭卫生情况、家庭环境状况（比如家中是否有人吸烟，是否养宠物，是否居住在化工厂附近等等）、过敏性疾病情况、呼吸道感染情况等等。测量患儿的血清病原—IgM，并进行咽分泌物免疫荧光测定。同时分析和统计所有患儿的年龄、性别、体重、病情严重情况、呼吸道感染情况、发病季节、病院检测等情况，给予患者1年随访，每6个月随访一次。
1.3 统计学方法
本次研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经分析表明，患儿年龄、体重、遗传情况（比如家族病史、母亲学历、母乳喂养）、家庭卫生条件、过敏性疾病情况、呼吸道感染情况都是引发小儿支气管炎的相关因素，P<0.05。而患儿的性别、家庭环境状况（比如家中是否有人吸烟，是否养宠物，是否居住在化工厂附近等等）并非引发小儿支气管炎的相关因素，P>0.05。
3.结论
毛支炎在全世界的婴幼儿中发病率极高，这一疾病主要症状有喘息、低氧血症、肺组织过度充气等等，对婴幼儿的身体健康带来了极大的威胁。受到气候等多重因素的影响，我国北方的婴幼儿中这一疾病发病率更高。毛支炎初次患病最小年龄为一个月，最大年龄为22个月，2～6月是这一疾病的发病高峰期。夏天和冬天的北方气候条件更容易诱发毛支炎。半数以上的住院幼儿体重均超过同期儿童的标准体重，因此，我们有理由认为肥胖儿较体重正常的儿童更容易患毛支炎。研究表明，发病患儿多以轻度肥胖居多，轻度肥胖可能导致起到狭窄、基础肺功能降低以及胃食道反流等问题。轻度肥胖的患儿在控制体重适当减重之后，可以有效改善起到、胃食道和肺功能，从而加快康复。
多种病院感染也是诱发毛支炎的重要原因之一，RSV在所有类型的病原中是最为常见的一种。检验这种病毒的存在可以通过酶联免疫吸附测定或者呼吸道灌洗液的免疫荧光检测或者分泌物检验。据相关文献报道，毛支炎患儿RSV阳性率可达到55%-95%，我们检验出患儿的RSV阳性检出率为57.18%，验证了文献资料。此外，柯萨奇病毒、肺炎支原体、流感、腺病毒、副流感病毒等均可引起毛支炎。
毛支炎患儿的湿疹患病率（64.85%）明显高于正常婴儿的湿疹患病率（18.85%），多种空气过敏原如霉、尘、瞒的特异性IgE升高。这说明毛支炎患儿大多存在过敏易感性或者特异质，过敏性免疫机制在毛支炎的发生中起重要作用。
年龄和出生体重都会影响到毛支炎患儿的临床严重程度。年龄越小，越容易发生重型毛支炎。低氧血症状更容易出现在小于六周的患儿身上。年龄稍大的患儿可能起到气道发展的更为成熟，管径也会比年龄小的患儿更大。年龄小的患儿结构可能不够成熟，容易导致继发的小呼吸道感染，再加上纤毛不足、肺储备功能低下等等，都可能加重患儿的毛支炎。出生体重越低，越容易发生重型毛支炎。这可能因为早产儿宫内营养不足，进而导致肺的发育不完善。因此毛支炎早产患儿的呼吸暂停、重启过度、肺膨胀不全等症状的发生率较高。此外,未成熟婴儿相关的T-细胞免疫功能缺陷也是重症毛支炎发生的机制之一。肥胖婴幼儿更容易患毛支炎，但是却与重型毛支炎无明显关系，暂时没有说明二者相关的文献报道。我们认为，低体重、未成熟儿容易增加毛支炎的临床严重程度。
综上所述，小儿支气管炎发病的主要原因为家族史、体重、年龄等，医务人员要根据不同患儿的具体情况加强综合护理和临床治疗，对患儿进行干预质量，在常规护理的基础上进行饮食护理、基础护理、健康护理、心理护理等，同时还要给予患儿细节护理。
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论文作者:江长龙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 年龄论文; 体重论文; 情况论文; 肥胖论文; 小儿论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;