摘要：目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫腺肌病所致痛经患者的运用效果并探究其在临床治疗中所具有的价值。方法 择取2014年10月到2017年10月期间收治的因子宫腺肌病而导致痛经的80例患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同治疗方案，分别为采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的40例研究组患者与采用孕三烯酮治疗的40例对照组患者。为两组患者进行治疗效果相关指标的对比。结果 研究组的痛经评分、月经量评分、子宫体积大小均低于或小于对照组，并且其黄体生成素、雌二醇以及卵泡雌激素水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为子宫腺肌病所致痛经患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗可以取得比使用孕三烯酮更加显著的治疗效果。
关键词：子宫腺肌病；痛经；左炔诺孕酮宫内缓释系统；临床价值
子宫腺肌病是一种妇科常见病，此病可导致月经量增加、痛经程度加重，还可以使子宫体积增大。此病治疗容易但根治很难，虽然大多会在绝经后逐渐缓解，但是缓解之前其所带来的不适依然会影响患者的生活质量。本文选择2014年10月到2017年10月期间收治的80例子宫腺肌病所致痛经患者，试探究左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年10月到2017年10月期间收治的因子宫腺肌病而导致痛经的80例患者，以随机数字法将其分入两组，即40例研究组患者与40例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比：研究组：年龄最小者23岁，最大者47岁，平均（35.29±8.78）岁；病程最短2个月，最长7年，平均（3.58±0.32）年。对照组：年龄最小者24岁，最大者46岁，平均（35.21±8.69）岁；病程最短3个月，最长7年，平均（3.61±0.38）年。为两组研究对象进行年龄与病程等基线资料的对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。
1.2 方法
研究组运用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，此系统含有52mg左炔诺孕酮，每日释放量为20μg，连续5年。治疗前为患者排空膀胱、消毒外阴与阴道，使用窥阴器将宫颈充分暴露，消毒宫颈，并以宫颈钳夹起宫颈上唇并牵拉固定在宫颈处，使用子宫探针探测宫腔深度，随后将缓释系统的包装袋拆开，将尾丝放出，在远端放置滑块并将置放器的手柄握住，拉动尾丝，令缓释系统进入放置管，结合宫颈深度固定定位块，移动放置器于距离宫颈15mm的位置，令放置器向后方滑动，将横臂打开，向内轻推，确保定位块与宫颈接触，随后握紧放置器，将滑块下拉，将缓释系统放出，最终剪断尾丝，仅在宫颈外暴露20mm长度，将窥阴器取下，结束手术。而对照组使用孕三烯酮进行治疗，在月经后第1日与第4日各服用1次，每次均口服2.5mg，如此每周2次，连续6个月。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的痛经评分、月经量评分、子宫体积。其中，痛经程度以视觉模拟疼痛评分法进行判定，0分为无痛经，10分为痛经严重难以忍受，分值高低与痛经严重程度呈正相关联系；月经量评分取决于卫生巾的血染面积，若少于1/3则计1分，若在1/3到3/5之间则计5分，若几乎全部覆盖则计20分，若有血块且血块面积稍小于1元硬币大小则计1分，若有血块且血块面积等于或大于1元硬币则计5分，分值高低与月经量呈正相关联系；子宫体积大小取决于B超的子宫扫描结果，测定子宫的横径、长径与前后径，基于公式算出子宫体积大小[1]。
（2）对比两组患者的黄体生成素、雌二醇以及卵泡雌激素水平，测定方法为放射免疫法。
1.4 统计学方法
参与实验研究的研究对象，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 21.0加以检验。所涉及的计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组研究对象实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 痛经评分、月经量评分、子宫体积
见表1，治疗后研究组的痛经评分、月经量评分低于对照组，其子宫体积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素
见表2，治疗后研究组的黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平均高于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
表1 治疗后痛经评分、月经量评分、子宫体积的对比（ ±s）
3 讨论
子宫腺肌病是一种在30~50岁女性中有较高发病率的妇科疾病，其病理机制为：患者子宫内膜经过肌层的良性浸润而呈现出弥漫性生长趋势，子宫肌层内存在异位的内膜与腺体，周围肌层细胞有肥大或增生表现是其主要临床特征，由于病变可导致月经失调、痛经加重、性交痛、白带增多等症状，因此对患者的生活质量有着非常严重的影响[2]。目前，临床治疗此病的方法主要有手术切除子宫与药物干预，药物干预难以根治，但是手术切除子宫会对患者的生育功能造成毁灭性伤害，因此大多数患者均采取保守治疗，而保守治疗的疗效便成为了人们关注的重点。对照组所使用的孕三烯酮是一种强度中等的孕激素，其抗雌激素活性与抗孕激素活性较强，用药后可以抑制排卵，干扰子宫内膜的发育，拮抗孕酮受体，对子宫腺肌病有一定疗效，但是对痛经的缓解却是间接的，疗效不够理想[3]。而左炔诺孕酮宫内缓释系统被放置到宫腔后可以在局部形成较高的浓度，直接对腺体与间质发生作用，不仅可以使子宫内膜萎缩，还能调节子宫内膜中的雌孕激素受体的表达，降低内膜-雌激素反应，抑制子宫内膜的增殖；再加上缓释系统长时间的释放左炔诺孕酮，可以使患者的病症得到长期有效的治疗[4-5]。见结果，研究组在痛经评分、月经量评分、子宫体积上低于或小于对照组，在黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平均高于对照组（P＜0.05），正是因为研究组使用了效果更加显著的左炔诺孕酮缓释系统。
结语：
左炔诺孕酮宫内缓释系统可以有效缓解子宫腺肌病所导致的痛经，其具有非常显著的临床价值。
参考文献
[1]丛爱芳，于莉君.探索子宫腺肌病所致痛经患者运用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床价值[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（07）：95-96.
[2]宋艳秋.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（19）：58-59.
[3]祁连芳，文云霞.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床观察[J].中国性科学，2016，25（02）：29-32.
[4]刘芸，段华.促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].北京医学，2014，36（11）：905-908.
[5]吴丹梅，金松.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（06）：437-439.
论文作者:苏津平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：子宫论文; 患者论文; 宫内论文; 系统论文; 孕酮论文; 月经论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第21期论文;