江苏省江阴市第三人民医院精神科
摘要：目的 探讨精神科住院患者意外事件原因分析。方法 选取2014年12月～2015年12月在我院精神科住院并发生意外事件的患者70例进行回顾性分析。结果 同期住院患者共4132例，发生意外事件70例，发生率为1.69%，其中发生意外事件的原发疾病中精神病为主（81.4%），主要意外事件类型为他伤，外逃，摔伤等，意外事件结果：死亡4例，右股骨骨折2例，有肱骨骨折2例，他伤，自伤，摔伤导致的清创缝合32例。结论 对于精神科住院患者，护理人员应加强看护，提高责任心，严格执行医院的各项规章制度，提高服务意识和安全意识，以减少意外事件的发生。
关键词：精神科；意外事件；原因分析
精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应下发生的难以防范的危害个人或他人安全的行为，比如自杀，噎食，坠楼，冲动伤人等，严重威胁自身和他人的安全[1]。精神病患者由于受到疾病影响，存在情感障碍，无自知力等因素，而容易导致意外事件的发生。近年来，患者维权意识的增强以及医疗的发展，对于精神病患者的安全护理越来越重视。为探讨精神科住院患者意外事件原因分析，本研究选取在我院精神科住院患者74例进行回顾性分析，取得不错成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年12月～2015年12月在我院精神科住院患者70例进行回顾性分析，其中男性47例，女性23例，年龄15～78岁，平均年龄为（35.62±14.27）岁，住院时间为7～103d，平均住院时间为47d。
1.2方法
收集病房内发生的意外事件由护士长上报，并详细记录在册，定期开会讨论医疗纠纷的处理结果，并分析意外事件发生原因。
2结果
2.1发生意外事件的原发疾病类型
精神分裂症60例（85.7%），癫痫2例，甲亢2例，帕金森病合并肺性脑病2例，单纯酒依赖，酒精所致幻觉2例，精神发育迟缓2例.，其余均占2.85%。
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2.2意外事件类型
他伤42例（60%），外逃12例（17.1%），摔伤8例（11.4%），噎食2例（2.85%），自伤2例（2.85%），自缢未遂1例（1.43%），猝死3例（4.29%）。
2.3意外事件导致后果分类
死亡4例，右股骨骨折2例，有肱骨骨折2例，他伤，自伤，摔伤导致的清创缝合32例。
3讨论
精神科患者意外事件的发生是医院，护理人员以及患者多方面的因素导致。精神病患者在住院期间，对前途感到迷茫，且在疾病作用下无法有效思考，在发病期间可能发生丧失理智，导致伤人、自杀、外逃等意外事件[2]。此外，社会上对于精神病患者的偏见和歧视使患者产生自卑的心理，且往往精神病患者存在失业、离婚、生活压力大等因素，导致患者的精神病症状加重甚至难以控制。另一方面，精神病医院在建设中难以得到国家资金的援助，致使医院设施不完善，为患者的意外事件埋下了伏笔，如厕所没有扶手，地面过滑，基础设备缺乏等。此外，由于精神病患者的特殊状况，临床护士人手不足，护士与患者的比例失调。且在职的护士工作量大，压力大，难以全面照料患者，对患者的心理变化掌握不足。部分护士的业务水平有待提高。其中难以避免的是抗精神病药物都存在不同程度的不良反应，如锥体外系反应，体位性低血压等，易导致患者发生跌倒，噎食等意外[3]。因此，为提高对患者意外事件的应变能力，护理人员应提供优质的护理，并做好患者的心理护理，同时提高医院的住院环境。建议各科室成立护理应急小组，针对各类意外事件制定应急预案，并对护士进行培训提高其业务水平。护理人员在护理工作中，应在了解患者病情的基础上，对患者的行动及心理进行合理分析，对患者可能出现的异常情况进行预防。针对患者出现的焦虑，紧张等消极情绪，给予患者心理支持，积极主动与患者沟通，做好患者的心理工作，采用适当方法消除患者的负面情绪，使其积极配合医生治疗，促进康复。在医院建设方面，应尽可能完善基础设施，丰富患者的精神生活，转移其消极情绪，加强其社会功能的恢复，加速其融入社会。为探讨精神科住院患者意外事件原因分析，本研究选取在我院精神科住院患者74例进行回顾性分析。结果显示，同期住院患者共4132例，发生意外事件70例，发生率为1.69%，其中发生意外事件的原发疾病中精神病为主（81.4%），主要意外事件类型为他伤，外逃，摔伤等，死亡3例，骨折1例。护理人员应提高其法律意识与风险意识，在文书书写、医患沟通等过程中，加强风险意识和自我保护意识，并于意外事件后组织讨论，分析事件原因，并进行相应的改进。精神科护理中安全管理极其重要，虽难以制止所有意外事件，但可通过这些事件总结经验，并不断完善护理工作，减少意外事件的发生。
综上所述，对于精神科住院患者，护理人员应加强看护，对其行为进行管理，同时提高工作责任心，严格执行医院的各项规章制度，提高服务意识和安全意识，以减少意外事件的发生。
参考文献：
[1]吴金花，杨芳，谢荣仙.封闭式管理精神科住院病人出走原因分析与防范对策[J].护理实践与研究，2012，5（16）：351-353.．
[2]周慧兰，周念港，张映莲.精神科住院患者意外事件原因分析及对策[J].山东医药，2012，52（4）：98-100.
[3]宋昌群.“六防”风险评估表在降低精神科住院患者意外事件中的效果[J].中医药管理杂志，2015，23（11）：38-41.
论文作者:周洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
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