（西安交通大学第一附属医院；陕西西安710089）
摘要:目的:通过选取一定事的例来探讨在耳鼻咽喉科医患关系的处理问题，并综合考虑其影响因素。方法:在某医院选取多名耳鼻咽候患者作文研究对象。采用问卷调查的形式，针对医患之间沟通满意度以及影响医患沟通的相关因素进行调查和分析。结果:通过抽样调查，可以发现大部分患者对医患沟通满意度较高，但是一换之间沟通小看病贵，医患信息不对称，导致一部分人对医患结果并不满意，影响了一医生与患者之间进一步沟通。结论:由于医生与患者之间缺乏沟通，所以导致医患关系进一步恶化。应采取必要的措施，加强医患之间的沟通与交流。
关键词:耳鼻咽喉科；医患沟通；影响因素。
近些年由于医生与患者之间的信息不对称，缺乏沟通与交流，从而导致医患关系进一步恶化。患者家属不相信医生，而医生也不愿意全心全意去为患者治疗。所以说，随着人们对医疗服务要求的进一步提高，原有的医疗体制已经无法满足人们的要求，医生与患者之间缺乏沟通，从而导致信息不对称，对于医院来说应该加大医生与患者之间的沟通力度，由于耳鼻咽喉疾病的发病率较高，一旦感染复发率较高，进一步加大了医生的紧张情绪，影响医生医疗水平的正常发挥。这些都是影响医生与患者之间关系的影响因素[1]。医患关系一旦处理不当，会影响社会舆论的导向，加重对医生的压力与紧张。所以说，正确分析影响因素及提出合理的措施，对于改进医患关系具有重要的意义。
一、资料与方法
(一)一般资料
笔者通过随机选取2016年至2017年某医院耳鼻咽喉科160例患者及九名医生作为研究对象。在这些患者中，耳部疾病为60例，鼻部疾病为46例，咽喉部疾病为44例。其中男27例，女88例。大部分年龄在20到50岁左右。在九名耳鼻喉科临床医师中，男六名女三名，年龄为24到51岁，平均年龄在30岁左右。
(二)调查方法
本研究采用调查问卷的方式，通过专家来设计合理的调查问卷，并参考相关文献。必须对研究调查的目的及临床意义也进行分析。针对患者的年龄，性别，文化程度，社会保障等基本信息，医患沟通认知情况，满意程度以及影响医患沟通的相关因素进行调查和分析。让患者与临床医生填写调查问卷，并将调查问卷进行回收，并采取一定方式对结果进行分析与研究[2]。
(三)观察指标
本调查通过专业人员来发放调查问卷，并设置合理的时间，在时间结束后对调查问卷进行回收。大部分的调查问卷具有参考意义，但其中也不认真填写的调查问卷，对于此类问卷需要进行有条件删除。使具有参考价值的问卷得以保留。在问卷回收分析工作中，可以交易会沟通满意度分为非常满意，满意不满意等，将问卷划分为以上几个标准。对问卷进行合理分析。
(四)统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件两两比较采用t检验。
二、结果
(一)患者及医师对医患沟通满意度比较
在调查的160名患者中，满意度较高。对医患沟通现状满意度为81.25%左右，其中非常满意，54例，满意176例，不满意31例。九名医生对患者沟通满意度为77.78%，其中非常满意3例，满意1例，不满意2例。
(二)影响医患沟通的相关因素
医患关系近些年来不断加剧，在一些新闻中，我们可以看到医患关系不断紧张，病人不相信医生，医生也不愿意去尽全力抢救病人，许多医生认为自己的付出得不到社会认可，如此反复，只会使医患之间的关系更加加剧，从而形成一个恶性循环。追其原因，医生与患者之间缺乏沟通，患者无法将自己的心理诉求传达给医生，医生的工作量较大，个人时间有限，也无法去认真倾听患者的诉求[3]。从而导致医患信息不对称，另一方面，医疗技术手段不断提高，看病难，看病贵，患者家属不愿把病人送到医院，这都成为耳鼻咽喉科患者关于医患沟通的影响因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆综合考虑，其主要影响因素是医患沟通时间少，从而影响临床医生与患者之间的关系。
三、讨论
(一)影响耳鼻咽喉科医患沟通的相关因素调查及分析
1.医患沟通时间少
在大多数医院中，由于临床医生数量较少，病人的数量较多，所以临床医生的工作强度较大，工作压力较高。所以对于临床医生来说，工作较忙。缺乏大量的时间与患者进行有效沟通。不能深入了解患者内心诉求。这导致部分临床医生不能及时充分给予患者及家属做好疾病相关的健康教育。而大部分的患者及家属对于疾病的相关知识了解甚少。对医疗效果期望过高，但是这些也是医生无法达到的。缺乏对风险的认知程度，一旦医疗效果不理想从而就会引发医患之间的冲突。这些冲突反过来也加大了临床医生的压力，使部分医生无法全神贯注。
2.医患信息不对称
由于大部分患者及患者家属缺乏对医疗知识的相关了解。对于耳鼻咽喉患者来说，无法对疾病进行深入了解，或者缺乏相关病理知识。在就医时无法通过自身经验确定如何诊断和治疗。只能听从医生的安排。同时，对于治疗方法，治疗费用是否合理，患者一概不知道，无法了解。一旦有人说不合理只会降低患者对于医生的信任程度。进而影响医患沟通。医患之间信息不对称，导致患者与医生之间的矛盾加大，其实，医患双方对诊疗信息占有地位是不对等的，实际上，医患双方在诊疗过程的目的是是一致的。
(二)耳鼻咽喉科医患沟通的对策
1.医疗资源合理配置
正如经济发展一样，在医疗资源配置方面，各方面都不平衡。随着经济的快速发展，医院中聚集着大量的精尖人才及高端设备。因此，确保医疗机构能有效进行互补，共同发展。为患者能够提供良好的服务。从而在技术方面缓解医患之间的矛盾。对于政府来说，应该加大资源的倾斜力度，对于贫困地区应健全医疗保障制度。使完善医疗保险制度，是每个耳鼻咽喉患者能够在看病难看病贵的问题上得以解决。患者相信医院，医生才能尽全力抢救每一个病人，使自己的工作能够得到信任，从而得到工作满意程度。
2.正面引导社会舆论
近些年来，社会对医患关系的报道，过于片面化，也过于简单化，使大众认为医患关系难以解决。再过多的报道中，将医生或者患者的形象进行丑化，这对于个人来说是不利的。社会舆论如洪水般向个人涌来，只会进一步加剧医患之间的矛盾。对于社会媒体来说，应该正面引导舆论，构建和谐的医患沟通体系。在医患沟通的过程中，需要做好患者及家属的引导工作，发挥其正向传播效果，引导全面公正地报道医患纠纷，促进和谐氛围的建立[4]。
3.重视心理需求
作为医生来说，应该在沟通过程中逐渐了解患者的心理需求，在信息方面实现信息的对称。对于临床医师来说，需要不断提高其诊疗技术，感受各类角色的心理，尝试多种沟通方式，提高自身素质，重视患者社会角色的心理感受。建立以患者为中心的服务理念，从而使医疗服务更加人性化。在心理方面了解患者的要求，医生可以对患者有多方面的了解。从而可以解决信息不对称的问题。
近些年来，医患关系不断加剧，也逐渐成为社会所关注的一个热点话题。医生与患者之间本是相互信任的。只有建立良好的信任，才能发挥各方面的力量。促进医患沟通的和谐发展。针对耳鼻咽喉科影响医患沟通的相关因素，在认真分析的情况下，应该提出具体可行的措施，加强医患之间的信任。
参考文献:
[1]张玉平,余刚.谈影响医患沟通的因素及策略[J].南方医学教育.2011(04):12-13.
[2]李茗华，刘铭.耳鼻咽喉科医患沟通的影响因素分析及对策[J].现代生物医学进展.2012(04):78-79.
[3]赵云霞，刘本智.医患沟通质量影响因素研究对医院管理的启示[J].中国医学伦理学.2014(04):90-91.
[4]朱国荣，贾雨辰.影响医患沟通的因素及改善对策探究[J].南京医科大学学报:社会科学版.2017(03):12-13.
论文作者:马波波
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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