黑龙江省齐齐哈尔市第七医院 161000
【摘 要】目的 分析血液透析室内应用医院感染环节质量管理措施的临床效果。方法 在医院血液透析室应用质量管理措施，分析质量管理措施实施前后血液透析室各项环境细菌培养合格率及插管后血路感染发生率情况。结果 质量管理实施后各项环境细菌培养合格率及插管后血路感染发生率均明显好于质量管理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在医院血液透析室应用质量管理措施能有效降低血液透析室内医院感染发生情况，提升血液透析室的安全性，值得临床广泛应用。
【关键词】血液透析；医院感染；质量管理措施
近年来，随着医疗血液净化技术的成熟，血液透析技术在临床上应用广泛。急性及慢性肾功能病变首要治疗手段即为血液透析疗法，血液透析患者常常因为营养供应不足导致自身免疫力低下，极易在血液透析室内引发各种感染[1]。为降低血液透析室内患者及其家属受到医院感染严重程度，探究引起感染的原因，设置针对性质量管理措施至关重要。本文就血液透析室内应用医院感染环节质量管理措施的临床效果进行分析探讨，详细见以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年3月-2013年6月我院血液透析室各项环境细菌培养结果及患者插管后血路感染发生情况进行统计，我院自2012年3月开始实施质量管理措施控制感染情况，现有医疗体系如下：15台血液特透析机，2台床旁血虑机，7名血透护士，4名血透医生。
1.2 质量管理措施
1.2.1 规范相关规章制度：根据2010年颁布的《血液净化标准操作规范》及《医疗机构血液透析室管理规范》[2]，并依据我院实际医疗水平制定符合我院血液透析室的规章制度。提升血液透析室内卫生管理水平；采取定期培训或外出学习的提升医护人员的自身专业技术水平及知识素养；按月份对质量管理相关制度进行考核，发现问题及时讨论解决方案，并进一步完善质量管理措施。
1.2.2 提高血液透析室的环境质量管理：（1）将血液透析室的各个区域合理分开，主要分为：清洁区、半污染区及污染区，每个区域要有明确的文字标识，便于区别，防止医护人员整理物流时与患者发生交叉感染。（2）加大血液透析室的消毒力度，首先透析室每天需采取机械通气；采用紫外线消毒法用于患者治疗后；采用含氯浓度为0.1%消毒液清理被血液污染的地面。（3）严格维护血液透析机系统：系统负责人应采取专人进行登记，及时发现机器系统故障并予以解决，更换相关部件。（4）根据国外提出的检验透析水标准，加强我院透析水的制备及输入过程的检查，及时发现是否有透析液发生污染，发现后排查制备各环节，确定污染原因，实施针对性措施保证透析水的安全性[3]。
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1.2.3加强血源性疾病的预防：（1）护理人员首先应注意自身防护，进入隔离室需戴口罩、穿隔离衣等。（2）应用一次性透析工具避免患者交叉感染。（3）患者接触污染性液体及时清洗干净，可采用生理盐水或消毒液处理。
1.2.4加强防控意识教育：（1）制定防止医院感染手册，发放给患者及家属，进行宣传教育，涉及饮食、运动及卫生情况。（2）定期对医护人员进行培训，降低医院感染的发生率。
1.3统计学方法
数据采用SPSS22.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。运用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1质量管理实施后各项环境细菌培养合格率及插管后血路感染发生率
对以下各环境细菌培养检测包括：透析原液、透析液出、入口、反渗水、消毒剂、净化室空气、复用室空气，实施管理后各项环境细菌培养合格率显著提高（P＜0.05）；实施管理后血路感染情况发生率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着血液透析技术的成熟发展，越来越多的医院开始应用此技术。血液透析技术同时又是一项非常复杂的技术，对其设备依赖程度以及操作要求较高[4]，极易在透析过程中发生交叉感染，严重时可能危及患者的生命，故在血液透析室中实施质量管理措施能有效预防医院感染。
本文仔细分析质量管理措施实施前后对血液透析室内患者发生医院感染的情况。我院从2008年3月开始实施质量管理措施控制感染情况，采取完善质量管理规章制度、提高血液透析室的环境质量管理、预防血源性疾病及向患者及其家属宣传质控知识的措施建立我院血液透析室的规划管理模式，此种质量管理模式能通过各个环节有效控制和监督血液透析室的安全性，提高医院整体医疗服务安全效益。通过对各环节的检查，及时发现存在问题的原因并予以解决，结合医院专业的消毒水平以及隔离措施全面降低医院感染的发生率。本文结果显示质量管理实施后各项环境细菌培养合格率及插管后血路感染发生率均明显好于质量管理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，质量管理措施应用在血液透析室内能有效降低患者医院感染发生率，提高患者透析的安全性，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1]李艳，杨永杰，郝光.血液透析室医院感染的管理现状及控制措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）：134-135.
[2]秦蕾，血液透析室医院感染质量控制管理措施分析[J].当代医学2012，18（24）：18-21.
[3]贾翠梅，姿景秋，丁伟芳.目标管理对血液透析室医院感染控制的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（12）：3087-3088.
[4]高海娥，王丽萍，肖秀丽.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2014（7）：1787-1788.
论文作者:白丽,候庆国,赵傅,李贺,刘刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：血液论文; 质量管理论文; 医院论文; 措施论文; 患者论文; 发生率论文; 血路论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;