【摘要】目的：探究全身麻醉手术患者体温降低的原因及有效的护理对策。方法：选择我院自2016年2月-2016年12月收治的80例全身麻醉手术患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组40例。对照组给予一般护理，观察组给予对症护理，对比两组患者护理疗效。结果：对照组患者术中、术后体温、心率、血压与术前对比，P<0.05，观察组患者术中、术后体温、心率、血压与术前对比，P>0.05，组间对比，P<0.05；观察组患者寒战次数与对照组对比，P<0.05。结论：全身麻醉患者可因心理紧张、输注较低温度的液体、使用麻醉药物等因素造成体温低下的现象，给予有效防护措施，可缓解此现象。
【关键词】全身麻醉; 体温降低; 原因; 护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0308-02
全身麻醉手术易出现体温下降的现象，其后果是使得药物代谢降低，延迟出血时间，对免疫功能进行抑制，使得伤口愈合受到影响，增加机体的耗氧量，使得术后疼痛加剧，还延迟术后麻醉苏醒时间[1]。因而需了解全麻手术出现低体温的因素，并给予积极的护理措施。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院自2016年2月-2016年12月收治的80例全身麻醉手术患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组40例。对照组，男24例，女16例，年龄为55～80岁，平均年龄为（66.86±9.86）岁，其中16例为胃癌根治术，9例为胆囊切除术，7例为肠癌根治术，8例患者为其他；观察组，男44例，女42例，年龄为21～71岁，平均年龄为（48.71±11.74）岁，其中13例为胃癌根治术，12例为胆囊切除术，8例为肠癌根治术，7例患者为其他，这两组患者在一把资料等方面无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予一般护理，观察组给予对症护理，具体为：将手术间温度提高，对于需输入的液体在输入前采用福意联输液加温系统进行加温，对体表进行保暖减少散热，术后使用bair hugger病人保温系统。
1.3 观察指标[2]
对比两组患者手术过程中生命体征变化；对两组术后麻醉复苏指标进行比较。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0软件进行分析，以（x-±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术过程中生命体征变化
由表1知，对照组患者术中、术后体温、心率、血压与术前对比，P<0.05；观察组患者术前、术后体温、心率、血压与术前对比，P>0.05，组间对比，P<0.05。
3.讨论
3.1 全身麻醉出现体温的原因
3.1.1心理因素：部分患者在术前心里是比较紧张的，他们担心手术愈后，害怕疼痛，使得血液重新分配，对回心血量及微循环造成影响，致使术中出现低体温的现象，表现为四肢湿冷、冰冷[3]。
3.1.2禁饮禁食：患者在术前禁饮禁食的时间过长；过早对患者进行肠道准备，如灌肠、服用泻剂，延长了患者空腹等待手术的时间，易产生饥饿感，将焦虑感、不适感增加，将机体抵抗力降低，容易导致麻醉诱导期间低血压，且增加患者术后发生低体温的机率[4]。
3.1.3手术室环境因素：当手术室的室温在21℃以下时，患者易出现低体温的现象[5]；层流手术室的常规温度及室内空气快速对流会使得患者机体的散热增加，出现低体温[6]。
3.1.4麻醉因素：本次研究中麻醉诱导使用枸橼酸舒芬太尼注射液（批号：H20054171湖北省宜昌开发区人福药业）、丙泊酚（国药准字H20051842广东嘉博制药）、氯化琥珀胆碱（国药准字H31020599上海旭东海普药业），在麻醉过程中连续给予的药物是丙泊酚、七氟烷（国药准字H20070172上海恒瑞医药）、苯磺酸顺阿曲库铵（国药准字H20060869江苏恒瑞医药）；全麻后人体核心温度会出现较大的变化，其体温调节中枢受到影响；麻醉使用的肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，将肌紧张及肌肉运动产热的功能消除，致使体温下降。
3.1.5机体散热及输血输液因素：①皮肤消毒：消毒液体温较低，且待消毒液干后才能达到消毒目的，消毒液的挥发将大量热量带走；②手术时间过长，致使手术部位长时间暴露，且对体腔使用冷液进行性冲洗；③手术中输注大量温度较低的液体。
3.2 护理措施
3.2.1心理护理：在手术前对患者进行护理心理，告知患者手术是正常的治疗疾病的措施，不要对治疗存在怀疑；手术后会出现疼痛的感觉，但我们会想尽方法减轻疼痛，如使用镇痛泵、止痛药等[7]。
3.2.2正确使用覆盖物：根据季节不同，在接送患者时注意保温；在实施麻醉及进行手术时，尽量将暴露面积减少；对手术部位使用皮肤保护膜进行粘贴。
3.2.3液体加温：采用福意联输液加温系统对静脉输液进行加热，但要注意控制温度，不可过高，要低于39.0℃，但出血性疾病使用加热液体有加重病情的可能，需谨慎使用；对需冲洗的体腔，冲洗液可在冲洗前进行加热，以40℃为宜。
3.2.4其他措施：①可应用空调使得保持室内温度在22～28℃；对体温进行监测，体表各部位温度差异较大，比较均衡的是核心温度，核心温度可在肺动脉、鼓膜、口腔及直肠处测量；一般在直肠处测量，该处为理想的测温部位；②乙醇在皮肤上能迅速蒸发、吸收，将大量热量带走，因而在对患者进行消毒时可尽量使用非挥发性消毒液。
【参考文献】
[1]付莉，张萍，张戈，等．保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响[J].河北医学,2014,20(12):2099-2102．
[2]丁元伟，刘伟，刘翔，等.焦虑抑郁状态对老年和非老年功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响[J].中华老年医学杂志,2012,31（4）:322-324.
[3]匡荣光,王建文,张健娜,等.老年功能性便秘患者肛管直肠压力的性别差异与心理影响因素研究[J].重庆医学,2015,44(4）:472-474.
[4]李旭霞．保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响分析[J].现代实用医学,2014,24(7):914-916．
[5]李丽萍．保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].临床合理用药,2015，8(5C):162-163．
论文作者:何纪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 体温论文; 手术论文; 术后论文; 消毒液论文; 全身论文; 温度论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;