衡阳市妇幼保健院 湖南 衡阳 421001
【摘要】 目的：探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的护理干预方法及效果。方法：收集近几年本院腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者，随机分为研究组（接受临床路径护理）和对照组（接受普通腹腔镜围手术期护理）。对比（1）研究组和对照组术后排气时间、下地行走时间。（2）研究组和对照组术后住院时间及住院医疗费用。结果：（1）两组术后排气时间、下地行走时间比较有差异（P<0.05）。（2）两组术后住院时间及住院医疗费用比较有差异（P<0.05）。结论：临床路径护理用于腹腔镜卵巢囊肿手术中，可以缩短患者术后排气时间、下地行走时间，对减少住院费用，促进机体的康复有重要的意义。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；护理
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卵巢囊肿是一种常见的女性生殖系统肿瘤，各种年龄均可患病，以20～50岁最多见，其发病原因与饮食习惯、压力、免疫力降低、细菌病毒感染等有关。卵巢囊肿一般无触痛，当合并感染时，可出现腹膜刺激、腹水等症状。腹腔镜具有微创、损伤小等特点，深受爱美女性的青睐。但是腹腔镜作为一种有创手术，术后患者难免会出现感染、贫血、褥疮等并发症。临床路径是国际较为先进的管理模式，指对某种疾病由医生护士及医技专业人员研究制定诊断治疗的标准化方案并对其效果进行评估［1］。患者从住院到出院要遵照此计划，目前有关临床路径用于腹腔镜治疗卵巢囊肿的护理报道较少。因此我们拟收集2013年2月~2015年5月本院腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者，探讨临床路径护理的价值。
1 临床资料
1.1 病例选择 收集近几年本院腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者，随机分为研究组（接受临床路径护理）和对照组（接受普通腹腔镜围手术期护理）。研究组平均年龄（43.5±9.5）岁；对照组平均年龄（44.7±10.5）岁。2组人员年龄无差异。
1.2 对照组护理方法 护送患者到指定床位，做好术前护理准备。监测生命体征，遵医嘱执行护理任务，协助医师完成各项检查。术后定时巡视患者病房，做好手术后护理记录。
1.3 研究组护理方法
1.3.1 入院前护理 患者入院前，选出年制高、护理经验丰富的护理人员。
1.3.2 入院第1天护理 患者入院后，护理人员制定相对应的护理计划，测量患者生命体征，进行入院护理评估，向患者讲解解腹腔镜卵巢切除术的方法。（2）除了与患者积极进行沟通外，护士也要与患者家属做好密切的交流，让家属放下心中包袱，避免不良情绪影响患者术前心理［3］。
1.3.3 入院第2天至手术前的护理 (1)完善术前各项检查，如胸片、心电图、 血常规、生化等检查，指导患者术前功能锻炼，讲解术后护理的内容及意义。做好心理护理，避免患者情绪焦虑，给病人创造一个宽松的生活环境。术前24小时做好腹部皮肤清洗。（2）系统性的讲授手术相关知识，告知患者通过合理的配合，可以减少手术后不良反应的发生。重患者的知情权，切实履行告知义务。使患者从无知、焦虑、顺利过渡到适应期。
1.3.4 手术中护理 护士注意观察患者麻醉后的生命体征，辅助主刀医生，传递手术器械，及时处理突然状况。
1.3.5 手术后第1天的护理 （1）检测患者体温，呼吸和血压，记录患者苏醒时间，进入病房后低流量吸氧，患者清醒后，护士将手术成功的信息告诉患者，让患者安心接受术后康复护理。
1.3.6 手术后第2天~第5天的护理 （1）重点观察引流管是否通畅。（2）更改饮食方案。（3）协助患者进行功能康复锻炼，进行下床活动。（4）进行出院年前的健康宣传教育，告诉患者定期复查，及时就诊，注意休息，避免劳累。
1.4 评价标准 对比（1）研究组和对照组术后排气时间、下地行走时间。（2）研究组和对照组术后住院时间及住院医疗费用。
1.5 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后排气时间、下地行走时间对比 两组术后排气时间、下地行走时间比较有差异（P<0.05）,见表1。
2.2 两组术后住院时间及住院医疗费用比较 两组术后住院时间及住院医疗费用分别为（3.6±0.8天、0.8±0.4万元）、（4.2±0.9天、1.2±0.5万元）比较有差异（P<0.05）。
3讨论
传统的护理模式，主要缺点为护理目标不够明确,医生和护士之间的内部协作沟通不够充分，导致临床各个科室成员配合不够默契。临床路径护理根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式。具有严格的时间性和顺序性，在制定临床护理路径表时, 把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制［2］。优点加强了医护患之间的沟通交流，同时可避免不同层级护理人员护理经验不同而造成失误, 护士可以通过集体智慧、经验对患者进行综合护理。研究［3］指出通过临床路径护理可为患者提供连续的护理，减少不必要的等待时间。此外还有学者［4］认为临床路径护理可以有效指导围手术期患者的护理，改善患者生活质量，护士能及时根据临床路径进行护理调整，不仅能缩短患者住院时间，还能为患者节约住院用药费用。此外，实施临床路径护理可规范护理过程的标准化，更加有效地利用卫生资源达到提高医疗质量、提高医疗效率，缩短患者的住院时间［5］。可以看出临床路径护理用于腹腔镜卵巢囊肿手术中，可以缩短患者术后排气时间、下地行走时间，对减少住院费用，促进机体的康复有重要的意义。
参考文献
[1] 戴红霞,成翼娟.临床路径—科学、高效的医疗护理管理模式[J].中华护理杂志,2012.38(3):208-211.
[2] 袁剑云,英立平,主编.临床路径实施手册[M].北京,北京医科大学中国协和医大学联合出版社,2002,204.
[3] 刘彩栋. 临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志, 2013,21(6):3-14 .
[4] Prasad SV, Ballal M, Shivananda PG. Induction of resistance to fluoroquinolones in clinical and environmental isolates of Pseudomonas aeruginosa[J]. Indian J Pathol Microbiol,2007,50(1):94-100.
[5] Chatzika K, Manika K, Kontou P,et al. Moxifloxacin pharmacokinetics and pleural fluid penetration in patients with pleural effusion. [J]. Antimicrob Agents Chemother,2014,58(3):1315-1319.
论文作者:谢芬
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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