天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院 天津市 301800
摘要：目的：分析多重耐药菌的临床特点，提出院感防控措施。方法：回顾性分析2017年5月~2018年5月我院47例感染多重耐药菌的患者的临床资料，严格遵循美国实验室标准化委员会提出的相关标准对患者进行超广谱β-内酰胺酶菌株的检测实验，分析检查结果和感染科室。结果：检出最多的多重耐药菌是大肠埃希菌；最易发生医院感染的科室是呼吸科；发生感染最多的部位是呼吸系统。结论：定期检测住院患者多重耐药菌的感染情况，制订防控策略，是减少医院感染、保证患者治疗安全性的重要措施。
关键词：多重耐药菌；临床分析；医院感染；防控策略
多重耐药菌指的是同时应用≥3类抗生素后出现的耐药菌株，如今，多重耐药菌已经成为导致医院感染的最主要的病原菌，感染后，患者的病情往往表现为复杂性和反复发作的特点，感染部位主要有皮肤软组织感染、泌尿道感染、导管相关性血流感染、呼吸道感染以及胃肠道感染等。本研究分析了多重耐药菌的分布类型和特点，为制订院感防控措施提供参考依据。
1资料与方法
1.1资料
本研究选取的47例多重耐药菌感染患者均来自最近1年，符合2001年我国卫生部制订的《医院感染诊断标准》，患者中男性24例、女性23例；年龄21岁~86岁，平均年龄（55.37±8.43）岁；住院时间：8d~103d，平均时间（36.54±7.28）d；科室分布：2例心内科、6例肾内科、14例呼吸科、3例神经科、8例骨科、消化科和普通外科各7例。
1.2方法
严格按照美国临床实验室标准化委员会提出的相关标准进行超广谱β-内酰胺酶菌株检测实验；采用抑菌环直径检测两组纸片，一组是头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸、另一组是头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸。如果克拉维酸抑制剂的抑菌环直径＞5cm，则判定为超广谱β-内酰胺酶菌株。鉴定材料为头孢西丁。
1.3观察评定标准
统计多重耐药菌的类型、院内感染患者的所在科室以及感染部位。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1多重耐药菌的种类统计结果，见表1
表1 多重耐药菌的种类统计结果（n，%）
注：与其他感染部位比较，#P＜0.05
3讨论
在47例多重耐药菌感染患者中，感染最多的是大肠埃希菌，所占比27.66%，其次是金黄色葡萄球菌与阴沟肠杆菌，所占比分别为19.15%和17.03%，再次是肺炎克雷伯菌，所占比14.89%，其他耐药菌的构成比不足10%。47例患者分别来自7个不同的科室，呼吸科患者的人数最多，14例（29.79%）。
资料表明：呼吸道、泌尿道是耐药菌感染最多的部位，本研究中发现，最易发生多重耐药菌感染的部位是呼吸系统，所占比达到了57.45%，其次是泌尿系统和术口感染。与相关研究结论一致。
医院感染给患者造成额外的痛苦，延长了住院时间，增加了治疗费用。因此，针对多重耐药菌的分布特点制订防控措施十分重要。根据我国卫生部颁发的《抗菌药物管理办法》与《医院感染管理办法》，制订措施如下：①根据各科室的临床特点制订防护措施，隔离已经感染或者高度疑似感染的患者；②严格控制探视人数，禁止闲杂人等出入；③做好手卫生，接触医院感染患者时佩戴口罩和手套，护理操作完成后使用消毒液清洗双手；④每天消毒科室的器械、设备和仪器；⑤设置回收医疗废物的专用区域，统一收集、分类、整理和处理；⑥合理应用抗生素，杜绝滥用、乱用现象；⑦加强环境消毒，对于感染严重的呼吸科，应提高清洁和消毒的频率；⑧全面落实院感防控知识的宣传，向医生、护理人员、患者、家属、来访者发放相关资料，强调院内感染的危害性以及防控的重要性。
综上分析：多重耐药菌感染引起的院内感染已经成为临床工作的一大难题，医院应予以高度重视，在详细分析多重耐药菌的种类、分布特点的基础上，结合各科室患者的情况采取有效的防控措施，降低感染率。
参考文献：
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论文作者:胡艳杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 防控论文; 措施论文; 医院论文; 头孢论文; 科室论文; 菌株论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;