岳加林
贵州省铜仁市疾病预防控制中心 554300
【摘 要】目的：了解铜仁市突发公共卫生事件相关信息的流行病学特征，为预防控制和及时处理提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法对突发公共卫生事件资料进行系统分析。结果：2004年—2010年本市共报告突发公共卫生事件77起，发病1145例，死亡３2例。以传染病、食物中毒事件为主，学生是主要发病人群。野生蕈中毒事件为危害最严重的一类事件 结论：应重点加强农村学校疾病预防工作；高度重视野生生蕈中毒知识的宣传教育，预警。
【关键词】突发公共卫生事件；传染病；食物中毒
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。为了制订和实施突发公共卫生事件的防控措施提供依据，对铜仁市2008～2013年突发公共卫生事件资料进行分析。
1 资料与方法
1.1资料来源
2008～2013年铜仁市各疾病预防控制机构通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统，进行网络报告的各类突发公共卫生事件。
1.2 方法
使用Excel软件对数据进行统计，应用描述流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1一般情况
2008～2013年全市共报告突发公共卫生事件77起，累计发病1145人，死亡32人，波及人口数18.5123万。其中一般事件22起、较大事件12起、未分级事件43起，无重大事件、特别重大发生。事件数量最多的是传染病事件，2008～2013年共计发生60起，占事件总数的77.92%；其次 是食物中毒事件15起，占事件总数的18.48%。突发公共卫生事件发病构成以传染病病例为主，占病例总数的84.45%，其次为食性中毒事件，占病例总数的11.79%。死亡构成以食物中毒事件为主，占突发公共卫生事件死亡病例总数的62.50%，其次为传染病事件占37.50%。
2.2 分布特征
2.2.1 地区分布：2008～2013年全市突发公共卫生事件发生起数为居前三位的是：碧江区15起、石阡县 15起、松桃苗族自治县14起，分别占全市事件总数的19.48%、19.48%、18.18%。见表1
表1：2008-2013铜仁市突发公共卫生事件区域分布情况
2.2.2 时间分布 除1月份外、其它各月均有事件报告，最多的月份为6月份，发生12起，占全部事件报告数的15.58%，2月、8月、11份相对较少。报告病例数以12月份最多，发病432例，占病例总数的38.52%；其次3月份报告190例，占16.59%。传染病事件数与总事件数月份分布基本一致；食物中毒事件主要发生在 6、7、9 月份，共占该类事件总数66.67%（10 起）；其他公共卫生事件2 起，分别发生在 5、10月份。
2.3 学校突发公共卫生事件 2008～2013年，全市共有29 起事件发生在学校，占事件总数的36.71%；报告病例1 003人，占病例总数的87.60%；无死亡报告。发生事件起数较多的为农村小学（15起）、农村中学（5起）、农村幼儿园（3起）、城市小学（3起），分别占学校突发公共卫生事件起数的51.72%、17.24%、10.35%和10.35%；病例数较多的是农村中学（499例）、农村小学（319例）、农村幼儿园（85例）和城市小学（67例），分别占49.75%、31.81%、8.48%和6.68%。传染病事件起数占学校突发公共卫生事件的86.21%（25起），病例数的89.03%（893例），以水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感为主。食物中毒事件2起，发病63例。其他公共卫生事件2起。
2.4 事件性质分类
2.4.1 传染病事件
2008~2013 年全市共发生 传染病公共卫生事件60起，占报告事件总数的77.92 %；报告病例967例，占报告病例总数的84.46 %；报告死亡12例，占报告死亡总数的37.50 %；无甲类传染病事件发生，其中乙类传染病23起、丙类传染病31起、其它非法定传染病6起，分别占传染病事件总数38.33%、51.67%、10.00%。发生突发公共卫生事件起数与病例数较多的病种是：手足口病、甲型H1N1流感、流行性腮腺炎、水痘、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻病等。
2.4.2 食物中毒事件
2008～2013年学校共报告食物中毒事件15起，占全市突发公共卫生事件总数的19.48%，135人发病，20人死亡。家庭为主要发生场所（12起）。中毒原因以植物性食物中毒为主，均为食用野生毒蕈所至（8起），占食物中毒事件数的53.33%，发病数的29.63%（40人），死亡数的65.00%（13人）；化学性食物中毒3起，为亚硝酸盐、毒鼠强，发病55人，死亡3人；原因不明食物中毒3起。
2.4.3其他事件2起，均为学校个别学生胃肠道功能紊乱引起的群体性心因性反应。
３ 讨论
2008～2013年铜仁市发生的突发公共卫生事件，主要以传染病疫情和食物中毒事件为主，分别占事件总数的77.92%和19.48 %，与其他地区报道基本一致［1］。由于铜仁市工业欠发达，尚未报告环境因素事件、职业中毒事件。
学校是铜仁市突发公共卫生事件高发场所，学生是突发公共卫生事件的主要受害人群，占报告事件总数的35%、总病例数的87.60%。事件主要又以农村中小学为主，与农村学校卫生条件较差，学生卫生意识不强等因素有关。
资料显示2008～2013年我市食物中毒事件引起的死亡病例，占6年来铜仁市突发公共卫生事件总死亡人数的62.50%。一半以上的食物中毒是食用野生毒蕈所至；家庭是主要发生场所。我市雨水充沛，气温适宜野生蕈的生长，野生毒蕈种类繁多，居民采食野蘑菇习性悠久，野生毒蕈中毒多有发生。毒蕈生长的夏秋季节，与我市野生毒蕈中毒事件好发月份一致。提示毒蕈中毒的预防和控制应根据时间分布特点开展。根据中毒好发的季节、地区和场所开展人群预防蘑菇中毒知识的宣传教育，发出预警、预报。此外加强毒蕈的研究，对食用蕈和毒蕈进行分类，根据蕈类的形态特征制作图谱，建立识别标准，提高人群对毒蕈的识别能力，对有效预防毒蕈食物中毒的发生具有十分重要的意义。
突发公共卫生事件具有突发性、不确定性和群体性的特征。无论何种类型的突发事件，都会造成大量人员伤亡和财产损失，建立监测与预警机制是预防与控制此类事件的关键[2]。在监测基础上，对所收集的突发事件进行描述、分析性研究，掌握其流行特征，从而为防控突发公共卫生事件提供依据，在政府的协调下，集中社会力量和专业机构的技术手段才能够有效地将突发公共卫生事件所造成的损失降到最低水平。
参考文献：
[1]汪金生，李贤相，马庆清等.安庆市2004～2010年突发公共卫生事件流行病学分析[J].安徽预防医学，2011，10（17）：362-364
[2]周一平，梁翔，等.郴州市2001-2010年突发公共卫生事件流行病学研究[J]实用预防医学，2012，1（13）：20 -23.
论文作者:岳加林
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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