内服疏风通窍汤及鼻腔冲洗促进鼻内镜手术后术腔黏膜恢复的效果分析
吕艳1 王小庆1 王浩2
（1.曲靖医学高等专科学校;2.曲靖市中医院;655000）
【摘要】目的：分析对鼻内镜手术患者实施内服中药疏风通窍汤联合鼻腔冲洗治疗，促进其术后术腔黏膜康复的效果。方法：将本院耳鼻喉科2016年7月-2017年7月收治的150例鼻内镜手术患者作为文章的研究对象，将术后仅采取医用生理盐水进行鼻腔冲洗的75例作为A组，其余采取鼻腔冲洗结合内服中药疏风通窍汤的75例患者作为B组，比较其疗效。结果：（1）A组患者术后鼻腔黏膜纤毛传输速率低于B组，而黏膜上皮化的时间长于B组，对比有统计学差异（P＜0.05）。（2）随访后A组复发率是8.00%，B组则无任何复发，对比有明显的统计学差异，P＜0.05。结论：对鼻内镜手术患者实施中药疏风通窍汤内服联合鼻腔冲洗治疗，不但可以加速鼻腔粘膜的修复，促进其尽快康复，而且还能降低复发率，该疗法值得推广使用。
【关键词】鼻腔冲洗;疏风通窍汤;鼻内镜手术;治疗疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0333-02
随着传统医学的广泛使用，中医学理论在耳鼻喉疾病治疗中已获得广泛应用[1]，为了分析对鼻内镜手术后施予内服中药疏风通窍汤与鼻腔冲洗对鼻腔粘膜的修复情况，文章对2016年7月-2017年7月本院耳鼻喉科室收治的150例患者施予分组，并于术后给予不同的鼻腔粘膜恢复治疗，现将具体结果进行以下总结。
1.基础资料及治疗方法
1.1基础资料
文章研究的150例对象均为本院耳鼻喉科2016年7月-2017年7月收治的鼻内镜手术患者，将术后仅采取医用生理盐水进行鼻腔冲洗的75例作为A组，其余采取鼻腔冲洗结合内服中药疏风通窍汤的75例患者作为B组。A组性别：35例女患、40例男患；年龄：20岁-78岁，平均年龄是(38.85±11.22)岁；病程：3个月-10年，平均病程是(3.08±0.66)年。B组性别：37例女患、38例男患；年龄：19岁-79岁，平均年龄是(38.86±11.24)岁；病程：2个月-10年，平均病程是(3.10±0.64)年。入组标准：两组患者及其家属对本研究知晓并同意，其基础资料获本院伦理委员会审核批准；患者对本次用药无过敏现象。剔除标准：合并精神疾病、合并鼻部其他疾病、合并严重肝肾与心脏等疾病、对此次研究中涉及的药物存在过敏、妊娠期与哺乳期女性等等。两组基础资料比较的结果说明无统计学差异（P＞0.05），可施展比较。
1.2治疗方法
A、B两组患者入院确诊后均以鼻内镜手术进行治疗，选取德国的WOLF鼻内镜监视系统并施予Merssklinger术式，对鼻中隔偏曲者行中隔矫正术，有息肉者行鼻腔息肉摘除，充分暴露手术视野，切除钩突筛泡，扩大上颌窦自然窦口，清理筛窦病变组织，有额窦炎者扩大额窦开口，蝶窦有病变者开放蝶窦并清除病变组织，鼻甲有息肉样变或过于肥大者部分切除，术后3d取出鼻腔止血纱条。
A组给予医用生理盐水进行冲洗，3次/d，持续20d。B组患者则接受中药疏风通窍汤进行内服治疗与鼻腔冲洗，方中成分包括丹参30克、茯苓与苦参各20克；苍术、川芎各10克；白芷、苍耳子、辛夷、薄荷各6克；蛇蜕、甘草各3克，以清水浸泡后煎煮，每次煎煮20min，一共煎煮3次后留汁500ml，早晚各温服1次，200ml/次；同时取100ml药汁与50ml生理盐水混合冲洗鼻腔，每天1次，持续20d。
1.3指标观察
（1）统计对比两组患者术后术腔黏膜上皮化的时间以及术后鼻黏膜纤毛的
传输速率。
（2）对两组患者实施为期12个月的随访，统计对比其12个月后的复发情况。
1.4数据统计处理
用SPSS20.0处理数据，[n（%）] 为计数资料，χ2检验；（）为计量资料，t检验，差异显著时P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组术后鼻腔粘膜的恢复情况
通过表一得知，A组患者术后鼻腔鼻黏膜纤毛传输速率低于B组，而黏膜上皮化的时间长于B组，对比有统计学差异（P＜0.05），见下表：
2.2对比两组12个月后的复发情况
两组患者均接受为期12个月的随访后，A组出现6例复发，复发率是8.00%；B组无任何复发，两组对比有明显差异，有统计学意义（χ2=6.2500，P＜0.05）。
3.讨论
近年来，广大人民群众的生活环境与饮食结构等不断发生改变，导致鼻息肉、鼻窦炎等疾病患者数量急剧增多，成为耳鼻喉科的常见多发病，不但危及患者健康，而且导致患者的生活质量大幅降低。鼻内镜手术是治疗上述疾病的关键手段，虽能获得较好的疗效，但由于受到多方面因素影响而使鼻腔粘膜修复较慢，可能影响预后效果，故术后加强患者鼻腔粘膜的修复治疗显得极为关键[2]。
本研究中，B组患者术后鼻腔黏膜恢复情况优于A组，且治疗12个月后无任何复发情况，疗效显著优于A组（P＜0.05）。由此说明了对内镜鼻窦手术患者实施中药疏风通窍汤内服联合冲洗治疗可加速鼻腔粘膜的修复，同时还能降低复发率，获得满意的治疗效果。主要原因是B组采用中药内服与冲洗结合治疗，而在中医学理论中，将鼻息肉、鼻窦炎等疾病归于鼻渊的范畴，属虚实夹杂证或虚证等，故中医治疗应遵循调理脏腑虚损、扶正祛邪等原则。本次研究中B组患者内服疏风通窍汤中丹参、苍术、茯苓及川芎能够活血化瘀与健脾利湿；蛇蜕以及苦参等清热解毒，有消炎抑菌的功效，与甘草连用后可增强其解毒的作用；而苍耳子、辛夷、白芷能够发挥疏风通窍与疏散风热之功效；将上述诸药联合使用可发挥活血化瘀与清热解毒、疏风通窍等效果，同时通过与生理盐水混合冲洗鼻腔，又可缓解黏膜水肿促进修复，利于缓解术后鼻腔症状，加快了黏膜恢复的时间，通过内服给药与鼻腔冲洗，进一步提高疗效[3]。
综上，中药疏风通窍汤内服给药与鼻腔冲洗，能够促进鼻内镜手术患者术后术腔黏膜的恢复，避免疾病复发，价值颇高。
参考文献:
[1]罗苗,周玉,岳艳.化湿通窍方雾化术腔对鼻窦炎鼻内窥镜手术患者康复的疗效分析[J].世界中医药,2017,12(04):768-771.
[2]雷刚,周昕,刘学良.内窥镜鼻窦手术后中西药结合鼻腔雾化对黏膜转归的影响[J].中国药房,2015,26(11):1523-1526.
[3]王学慧,梁彬,顾兴智,等.疏风通窍汤内服及冲洗对内镜鼻窦手术后术腔黏膜恢复的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(07):1731-1735.
论文作者:吕艳1,王小庆1,王浩2
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：鼻腔论文; 患者论文; 黏膜论文; 术后论文; 两组论文; 粘膜论文; 手术论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;