1．阴道分娩的优点和缺点
(1)优点。①产后恢复快，生产当天产妇就能下床走动，一般3-5天可以出院，费用较少。②产后能立即进食，可以母乳喂养。③只有会阴部位出现伤口。④并发症少。⑤婴儿经阴道挤压，能锻炼肺功能，刺激皮肤神经末梢，有利于身体发育。⑥恢复后能保持腹部美观性。
(2)缺点。①产前阵痛，不少产妇难以耐受。②生产中可能出现突发情况，且产后阴道松弛，可能出现子宫膀胱脱垂后遗症。③伤害会阴组织，甚至造成感染、血肿。④产后因子宫收缩不好，具有出血风险，威胁生命安全。⑤胎儿难产时，使用产钳或真空吸引，会引起胎头肿大。⑥胎儿过大过重，易造成肩难产，会损伤锁骨和臂丛神经。⑦胎儿在子宫内发生意外，例如脐绕颈、打结、脱垂等。⑧羊水栓塞，会毫无预警发生。
2．初产妇经阴道分娩的产前护理
(1)入院护理。①产妇入院后，由经验丰富的医生和助产人员，对产妇密切交谈，使用通俗易懂的语言，介绍阴道分娩的流程、要点，讲解产道、产力、胎儿的相互关系，缓解紧张、恐惧心理。②然后让产妇参观产房，熟悉产房内的环境，减少环境陌生带来的不安感，提高产妇对阴道分娩的信心。③落实产前访视工作，了解产妇的一般资料，重点是生命体征指标，了解产妇的身心需求，制定个性化的护理方案，提高产妇的配合程度。
(2)临产护理。①在分娩阵痛的影响下，产妇会产生烦躁、恐惧的心理，此时助产士应指导产妇休息，保存体力，通过聊天转移注意力，②指导产妇进食高热量、高蛋白食物，及时补充水分，盖好衣物不要着凉。③皮肤清洁护理，防止产妇抓伤自己。
3．初产妇经阴道分娩的产时护理
(1)第一产程护理。①心理护理。根据产妇对分娩知识的了解，给予相应支持，解除焦虑、恐惧心理。针对性地对产妇进行分娩知识宣教，对害怕疼痛、要求剖宫产的产妇，介绍阴道分娩和剖宫产的利弊。说明疼痛产生的原因，学习减轻疼痛的方法，不断鼓励和表扬产妇，树立信心。②身体护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物，以半流质饮食为宜；对于不能进食的产妇，静脉输液支持，摄入充足的水分，保证精力和体力充沛。宫缩期间，鼓励产妇走动，协助产妇擦汗、更衣、更换床单，大小便后清洁会阴。③疼痛护理。鼓励产妇描述疼痛感受，助产士和家属要认真倾听，采用深呼吸法、注意力转移法进行缓解；宫缩间隙放松休息，恢复体力。
(2)第二产程护理。①心理护理。助产士要忙而不乱，熟练果断地开展护理工作，给予精神安慰和解释，提高产妇的安全感。充分利用语言、动作、表情等要素，及时告知产程进展和胎儿情况，让产妇在知情无顾虑下分娩。同时，帮助产妇擦汗、饮水，保证胎儿顺利娩出。②身体护理。指导产妇正确运用腹压，类似于大便用力，产妇可能会有羞愧感，助产士应该正确引导，帮助产妇消除顾虑。③疼痛护理。一方面介绍疼痛的原因，叮嘱产妇不要大喊大叫，会消耗体力；可以播放产妇喜欢的音乐，利用积极暗示分散注意力，提高产妇的信心。另一方面，指导产妇呼吸，克服宫缩引起的疼痛和情绪失控；同时指导家属手指并拢，放在产妇下腹部环状按摩，提高疼痛阈值。
(3)第三产程护理。①心理护理。胎儿娩出后，产妇情绪激动，会影响子宫收缩情况，导致宫缩乏力。助产士应该对产妇进行安慰，避免过度激动，保持良好的心态。②身体护理。胎盘有剥离征象时，助产士左手按压宫底，右手轻拉脐带，促使胎盘娩出。检查胎盘完整性，看边缘有无血管断裂，检查会阴部位有无裂伤。③预防出血。胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素10U；胎盘娩出后静脉滴注缩宫素，并观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度、膀胱充盈情况，预防产后出血。
4．初产妇阴道分娩的注意事项
初产妇选择阴道分娩，注意事项如下：①年龄。最好在24-28岁之间，小于24岁孕产妇的身体组织发育不成熟，尤其是骨盆没有完全成形；超过28岁骨盆变硬，不易扩张，子宫收缩力、阴道伸张力变差，会导致分娩时间延长、发生难产滞产。②合理营养。孕期饮食要保证营养均衡，同时控制体重。过度补充营养、摄入过多脂肪，会导致胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道。③多做运动。孕期适当运动，不仅能控制体重，还能缩短产程、降低难产几率。④树立信心。如果孕产妇打算阴道分娩，应该做好心理准备，了解这方面的知识，例如分娩过程、应对方法，保持稳定的心态。宫缩开始后，积极配合医生和助产士，相信自己能安全顺利分娩。⑤产前检查。定期产前检查，能了解胎儿的发育情况，及时发现问题并纠正。例如胎位不正，可采取膝胸卧位进行矫正。
综上所述，阴道分娩既有优点、也有缺点，文中从产前护理、产时护理两个方面，详细介绍了护理要点，并指出初产妇阴道分娩的注意事项。希望为准妈妈提供一些参考，提高阴道分娩成功率，改善母婴预后！
论文作者:孙丹
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6