兰州大学第二医院内镜中心 730000
【摘 要】目的：探讨急诊消化内镜护理面临的问题与防范措施。方法：研究对象为我院2015年3月至2016年7月期间接诊的200例急诊消化内镜诊疗患者，依据不同护理管理方法分为对照组与观察组各100例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理风险管理，分析两组患者护理后安全问题发生率与患者满意度情况差异。结果：在安全问题发生率上，观察组为3%，对照组为17%，组间差异具有统计学意义，p<0.05；在护理满意度上，观察组为97%，对照组为84%，组间差异具有统计学意义，p<0.05。结论：急诊消化内镜护理工作中存在多种安全问题，需要做好对应的护理管理来降低问题发生率，提升护理效果。
【关键词】急诊消化内镜护理；问题；防范措施
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-148-01
消化内镜中心属于医院中的常见科室，可以对消化系统疾病做有效的诊断与治疗辅助。一般对于急性消化道出血、急性化脓性胆管炎以及消化道异物状况下，如果病情较为严重需要做及时有效的诊断处理，否则会导致患者生命威胁。本文通过研究我院2015年3月至2016年7月期间接诊的200例急诊消化内镜诊疗患者，分析护理中的常见问题与护理效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年3月至2016年7月期间接诊的200例急诊消化内镜诊疗患者，依据不同护理管理方法分为对照组与观察组各100例，其中对照组男性69例，女性31例；年龄范围为20岁至75岁，平均年龄为（39.4±3.8）岁；观察组男性62例，女性38例；年龄范围为21岁至73岁，平均年龄为（37.3±4.1）岁；所有患者在基本的年龄、性别等情况上没有显著性差异，具有可比性。所有患者均同意诊疗护理与研究工作开展，签署相关同意书。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用护理风险管理，具体操作如下：
1.2.1 建立风险管理小组
依据科室情况做对应风险管理小组的建立，完善相关管理制度，对科室护理安全问题做全面掌握，而后做对应护理操作流程与规范制定，做好护理操作监督管理，安排对应的监督管理人员，及时纠正护理工作中存在的偏差[1]。做好工作人员护理知识培训，提升护理工作的专业技术、护患沟通、文书记录、法律常识、工作态度等管理效果。
1.2.2 护理风险管理细节
要做好消毒灭菌、减少器械转运、交接班管理、患方心理安抚疏导以及护理人员专业技术培训管理。
消毒灭菌的无菌化管理可以有效的减少诊疗中的感染发生率。急诊消化内镜的护理管理中，需要强化消毒灭菌处理，避免医源性感染发生。在内镜每次使用后均需要做细致的手工清洁，尤其是对于难以清理的器械部位，针对活检口的橡胶盖以及附件等相对污染较为突出的部位要做足够专业的浸泡清洁，同时运用专业清洁液做反复性的强度清洁[2]。所有的消毒操作要依据规范进行，规定具体的清洁频次、清洁用品与使用浓度等。在做消毒操作前需要做戊二醛浓度水平的监测，确保其处于安全范围之内。特别是内镜浸泡的时间要充足，没有到应有时间不能取出使用。在消毒处理后需要做对应质检，确保其灭菌效果达到标准。一旦有问题需重复性再清洁，或者弃用。务必保证每次操作都符合规范标准，不可有任何一次的疏忽大意。
在消化内镜使用中会存在反复性的转运，需要尽可能控制频次，尽可能在让内镜使用在更小的活动范围，避免远距离的运送。同时在转运中需要做专人道路排通，如果要使用电梯，需要做专人看守，做好转运操作分工，提升安全意识。转运中要尽可能缩短距离和减少障碍物，尽可能选择顺畅直行平稳道路。在转运中要确保设备的完整，避免受损与受污染。
安排交接班规范处理，诊治后要对治疗过程与相关注意事项做对应的告知交代，特别是对于留置了引流管的患者，需要做更为细致的交接说明。完善相关交接班管理制度，明确责任划分，对于问题发生后要有完善的追责机制，提升各岗位工作人员的工作责任感与谨慎度。
在急诊消化内镜诊治中，患方的支持与配合尤为重要。其中划分囊的心理层面问题要充分关注，让患方充分认可工作的开展，做好对应不良心理问题的疏导与安抚，提升操作的顺利度。家属等候期间，要安排对应人员做好安抚工作，促使诊疗工作有较好的外部环境支持。心理安抚中要注意护患沟通技巧，让患方充分感知到受尊重与专业的服务状态。
要注重工作人员综合能力的培训管理，提升专业操作技能的同时也要注重工作思想状态的调整，让培训管理常态化、专业化、规范化，提升参与工作人员的积极性，让培训与个人薪资福利与晋升挂钩，提升参与配合度。做好对应的考核管理，有效掌握护理人员能力缺陷，而后做对应强化培训管理。
1.3 评估观察
评估观察患者诊疗安全问题发生率与护理满意度情况。护理满意度运用问卷调查表形式展开，0至79分，80分至89分，90分至100分分别代表了不满意、基本满意与非常满意的评判标准区间，满意率为80分及以上患者比例总和。
1.4 统计学分析
将护理数据通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，以p<0.05为组间数据具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者安全问题发生情况
见表1，在安全问题发生率上，观察组为3%，对照组为17%，组间差异具有统计学意义，p<0.05；
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
在急诊消化内镜诊疗护理中因为医院感染、器械转运、交接班沟通、患者心理问题与护理专业技术问题，从而会造成患者产生压疮、低氧血症、跌倒坠床、报告发放错误、检查项目差错、误吸呛咳的问题，进而导致医患纠纷与冲突，影响工作的顺利有序开展。因此，要针对相关问题做好对应的根源性处理，提升管理效果。
参考文献
[1]牟利英.急诊消化内镜护理面临的问题及防范策略[J].当代医学,2015,(27):118-119.
[2]翁海风,胡坚方,杨建英等.护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用[J].南昌大学学报（医学版）,2014,(11):91-93.
论文作者:高峰鸿
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
标签：急诊论文; 患者论文; 发生率论文; 安全问题论文; 对照组论文; 交接班论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年13期论文;