攸县人民医院 湖南攸县 412300
【摘 要】目的 探讨闭合复位动力髋锁定钢板内固定治疗术在股骨粗隆间骨折临床治疗中的应用价值。方法 收集2014 年2 月至2016 年2 月来我院接受股骨粗隆间骨折治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受动力髋螺钉进行治疗，观察组（n=30）接受闭合复位动力髋锁定钢板内固定术进行治疗，比较两组患者的一般手术情况和术后恢复情况。结果 观察组患者手术时间为76.94±10.21 min，对照组为114.85±13.74 min，P<0.05；观察组患者术中出血量为289.94±77.39 mL，对照组为437.65±89.54 mL，P<0.05；观察组患者术后引流量为82.26±10.57 mL，对照组为104.69±14.27 mL，P<0.05；观察组患者骨折愈合时间为16.25±2.41 周，对照组为19.04±3.75 周，P<0.05；观察组患者髋关节功能优良率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 闭合复位动力髋锁定钢板内固定治疗术具有手术简便、术中出血量少的优点，可有效改善患者的髋关节功能，对于提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】闭合复位；动力髋锁定钢板；内固定；股骨粗隆间骨折
【Abstract】 objective to study the closed reduction and dynamic hip locking plate internal fixation treatment application in the clinical treatment of intertrochanteric fracture. Method collected in February 2014 to February 2016 to our hospital 60 patients with intertrochanteric fracture treatment，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）treated with dynamic hip screw，the observation group（n = 30）accept closed reduction and dynamic hip locking plate fixation for treatment，compared two groups of patients in general surgery and postoperative recovery. Results the observation group of patients with operation time was 76.94 + / - 10.21 min，was 114.85 + / - 13.74 min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients intraoperatie blood loss was 289.94 + / - 77.39 mL，437.65 + / - 89.54 mL，the control group（P < 0.05；Observation group of patients had the flow rate was 82.26 + / - 10.57 mL，104.69 + / - 14.27 mL，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with fracture healing time was 16.25 + / - 2.41 weeks，19.04 + / - 3.75 weeks，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with hip joint function was 93.33%，80.00%，the control group（P < 0.05）. Conclusion closed reduction and dynamic hip locking plate internal fixation treatment has the advantages of simple operation，less intraoperative blood loss，can effectively improve the patient's hip function，plays a positive role for improving the prognosis of patients with the effect，is worthy of popularization and application.
【Key words】 closed reduction；Dynamic hip locking plate；Internal fixation；Intertrochanteric fractures
股骨粗隆间骨折是骨科常见疾病，其在老年人群中较为常见，随着我国逐步进入老龄化社会，老年人口的数量逐年增多，同时也导致股骨粗隆间骨折的发病率也逐年递增，股骨粗隆间骨折会导致患者髋关节不同程度受损[1]，严重影响患者的生活质量，因此如何有效的提高股骨粗隆间骨折的治疗效果具有重要意义。动力髋螺钉内固定术是治疗股骨粗隆间骨折的常用术式，但是其术中损伤较大、且术后并发症较多，在老年患者治疗中受到极大的限制，基于此，我院采用闭合复位动力髋锁定钢板内固定进行股骨粗隆间骨折治疗，并与动力髋螺钉内固定治疗术进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2016 年2 月来我院接受股骨粗隆间骨折治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受动力髋螺钉进行治疗，作为对照组，30 例患者接受闭合复位动力髋锁定钢板内固定术进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄42~72 岁，平均年龄61.21±8.54 岁，病程1~12 d，平均病程4.69±2.71 d，跌倒损伤17 例，交通事故伤9 例，其他伤4 例，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄41~76 岁，平均年龄63.11±8.79 岁，病程1~13 d，平均病程4.82±2.65 d，跌倒损伤18 例，交通事故伤8 例，其他伤4 例，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者接受闭合复位动力髋锁定钢板内固定进行治疗，即术前0.5 h给予患者抗生素进行抗感染治疗，采用持续硬膜外麻醉，患者在骨牵引手术床上保持仰卧位，将患者的臀部垫高15°~20°[2]，在C型臂X光机监视下对患者的骨折部位进行牵引复位，确定牵引效果满意后，对牵引床进行固定，于患者股骨大粗隆斜坡下方做3 cm直切口，将股外侧肌牵开，保持大粗隆下方的骨面暴露，依据患者的实际情况，选择适宜的动力髋带锁钢板，并进行妥善的放置，自患者股骨骨膜向下滑动至正确的位置，于下段做2 cm手术切口，一直分离至股骨干，使用持骨钳保持钢板稳定，在C型臂X光机监视下插入2 枚导针，并拧进2 枚135°股骨颈锁定螺钉，通过导向器钻孔，而后拧入3 枚皮质骨螺钉对钢板进行稳定固定，而后常规对手术伤口进行冲洗，对切口进行缝合，常规加压包扎伤口，对照组患者接受常规动力髋螺钉进行治疗，术后两组患者进行常规康复锻炼，术后第2 d进行起坐训练，术后1~2 d后拔出引流管，并遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗，术后第3 d指导患者进行适当的被动训练，7 d后进行肢体功能训练，循序渐进，逐步进行训练。
1.2.2 评价指标 以两组患者的一般手术情况和术后恢复情况作为评价指标，其中一般手术情况主要考察手术时间、术中出血量、术后引流量，术后恢复情况考察骨折愈合时间和髋关节功能，髋关节功能采用Harris髋关节评分进行评价，优：治疗后Harris评分90~100 分；良：Harris评分80~89 分；可：Harris评分70~79 分，差：Harris评分<70 分。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间进行独立样本t检验，髋关节功能进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况和预后效果比较
治疗后观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间均明显少于对照组，见表1。
2.2 治疗后髋关节功能比较
观察组患者髋关节功能优良率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
Z=-2.434，P=0.015，P<0.05。
3.讨论
闭合复位动力髋锁定钢板内固定治疗术是近年来临床上治疗股骨粗隆间骨折的新型方法，并具有独特的优势：① 术中采用3~4 枚锁定钉对股骨头颈进行三角形固定，固定方式更加符合生物力学要求[3]，可有效防止钢板旋转、移位；② 锁定钉直径仅为6 mm，可有效减少对患者骨质的破坏；③ 钢板头端锁定后，可有效避免螺钉的松动和骨折再移位，提高内固定效果。本次研究发现，观察组患者治疗后的髋关节功能明显优于对照组（P<0.05），说明闭合复位动力髋锁定钢板内固定治疗术可有效改善股骨粗隆间骨折患者的髋关节功能；同时观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间也均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明闭合复位动力髋锁定钢板内固定治疗术具有手术简便、术中出血量少的优点，对于提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘德谦，吴碧涛，蔡喜传，等. 两种手术方式治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果比较[J] . 临床医学工程，2012，19（12）：2172-2173.
[2] 刘波.闭合复位动力髋锁定钢板内固定术在股骨粗隆间骨折治疗中的应用[J].临床医学工程，2015，22（8）：1052-1053.
[3] 张建军，肖东，李金光，等. 老年股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗的临床比较[J] . 现代医院，2015，15（2）：50-51，53.
论文作者:徐俊余
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 股骨论文; 钢板论文; 术后论文; 动力论文; 手术论文; 螺钉论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;