1.新疆医科大学第一附属医院；2.感染性疾病中心感染三科 护理部；
3.综合心脏内科 乌鲁木齐 830054
【摘 要】通过JCI 评审，医院参考SQE的评价标准及测量要素，通过有计划、有依据的护士招聘，明确的岗位职责说明，护理人员的资质审核与授权管理，全面持续的护理人员培训与考核等，实现了护理人力资源管理的持续、量化、客观与规范。
【关键词】JCI；SQE；人力资源管理；护理
Nursing Human Resource Management Based on JCI Accreditation Standards
Abstract Through JCI accreditation，according to SQE evaluation standards and measuring elements，hospital managements implemented several measurements，including the recruitment of nurses，explicit job descriptions，nursing staff qualification examinations and authorization management，comprehensive and sustained nursing staff trainings and assessments，then realized the continuous，quantitative，objective and standard nursing human resources management.
Key words：JCI，SQE，human resource management，nurse
【中图分类号】R211.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-234-02
JCI（Joint Commission International）评审标准是国际公认的医疗服务评价标准，代表了医院服务和医院管理的较高水平。在我院2014年10月接受JCI评审中，员工资格与教育（Staff Qualification and Education，SQE）章节的护理人员部分获得满分。该章节是JCI标准评价医院人力资源管理工作的核心，以确保医院员工具备相应的资格和能力，能履行医院宗旨并满足患者需求为目标，涵盖了对员工招聘、人员配备、教育培训、资质授权、考核评估等标准的测量要素[1]。它从管理内涵上对护理人力资源的配置与管理提出新的思路和要求。
1、护理人员资源的合理配置
1.1 有计划、有依据的护士招聘
SQE要求医院依据国家相关的法律法规，立足区域医疗教育发展规划，综合医院发展战略和实际需要情况制定中长期人力资源发展规划，并以临床需求为中心，持续监测与评价发展动态及时更新人力资源配置计划，科学配置人力资源，选拔留用资质符合、素质全面的员工。我院人力资源管理部门与各科室或部门负责人的沟通，共同确定所需员工的数量、类别以及相关知识、技能等要求。通过公正、公平、规范的员工招聘程序完成员工的聘任与评价，以确保其知识和技能能够满足患者的需求。护理部作为护理人力资源配置的需求部门，依据国家护理事业发展规划（2011-2015年）对三级综合医院的护士配置要求，考虑学历、年龄、执业状况等指标，梳理2010-2015年度每年的人员配置计划。随后根据每年护理人员离职、退休、转岗以及临床科室工作量变化、新科室成立等状况由临床上报人员需求，护理部审核论证后提交医院层面。此流程保障了在人员需求计划的制定中充分考虑临床实际工作状况以及医院人力成本等状况，合理配置人力。
同时护理部为了满足在特殊情况以及应急状态下的临时人力需求，制定了《护士应急调配管理制度》等文件，明确了护理人员临时调配的程序与要求等，确保特殊状态下护士的合理调配，保障各科室护理工作的正常、稳定运作。
1.2 明确的岗位职责说明
SQE1.1标准标准提出，岗位说明书是员工任务分配、熟悉工作情况及评价员工履行岗位职责的基础，要求每位员工都应有一份书面的岗位说明书。我院的员工岗位说明书由部门负责人制定，人力资源部门审核通过后，部门负责人与岗位任职人沟通并双方签字留档，确保其对岗位职责的理解与执行。我院2012年根据三甲医院复审的要求修订了护理人员的岗位说明书。但在JCI预评审及模拟评审中发现，护士的岗位说明书内容缺乏具体的、可操作的内容，无法体现每一个岗位的明确的培训要求、职责内容及考核评价标准等。据此，护理部组织专家，参考《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》及国内各省出台的相应建议，根据护理部制定的《护理人员能级管理制度》，结合各专科对专业知识与技能的要求等，重新修订了护理人员的岗位说明书，对不同岗位的任职资格（包括学历、工作年限及职称）、岗位职责（具体的工作范围与责任要求）、培训要求（专业与公共培训的科目及专题，与护士能级管理要求对应）、考核评价指标等做了详细的说明。以此，每位护士均有了可参考的被评价和自我评价的标准。护理人员人手两份岗位说明书，均由科室主任、护士长及任职人员签名，一份留在个人档案中，一份由任职人员自己持有。当护理人员发生岗位变动时，随时更新岗位说明书，按照上述流程归档留用。
2 护理人员资质管理与授权
2.1 严格的资质审核流程
护理人员的资质管理，基本的管理内容主要包括学历证书、护士执业证书的注册与再注册管理等。按照人力资源管理部门的规范要求，所有护理人员自行完成学信网的学历证书查询，获得《教育部学历证书电子注册备案表》提交人事部门，人事科审核通过后确认盖章。对于护士执业证书及专科资质证书等，由于我院护理人员执业资格证的初次注册、再注册以及变更注册审核工作均由护理部工作人员按照自治区卫生行政部门的规范流程执行并获得，故所有护士执业资格的审核工作有护理部完成提交人事部门备案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但同时护理部需要密切关注执业证书的有效性，适时完成延续注册等工作。除了学历和护士执业资质的审核外，对于从事特殊专科护理工作的护士，其专科资质也需要经过审核确认。我院专科护士的培训均由护理部统一安排，选派优秀护士参加中华护理学会或者相关专科资质培训学校或医院的培训，最终获得相应证书，故对于此类资格的认定以护理部的审核确认为主。
2.2 特殊护理服务项目的授权管理
依据JCI标准中SQE.10的要求，医院要根据医务人员当前的临床能力确定允许其开展何种临床服务。自1999年《中华人民共和国执业医师法》颁布实施后，医疗人员的资质管理体系已逐步完善，各级医疗机构对具有执业医师资质的医疗人员（包括放射、病理、检验等）的临床服务项目予以授权管理，包括基本工作，如门诊、会诊、体格检查、胸穿等，以及专项资质授权，如医师分级管理、手术分级管理等，即对不同资质的医师“能做什么”作出了明确的规定。对于护理行业，目前仅是对急诊、重症、手术室、助产、透析等部分专科性极强的护理要求需要经过专科培训持证上岗（目前尚未要求持证率）外，对于专项服务项目上没有明确的政策规定。我院护理部制定了《护理操作项目授权管理制度》，明确了授权项目及授权的流程及管理规范。依据管理制度，对于床边检验（POCT）、高级生命支持（ACLS）授权、镇静镇痛监护护理、细胞毒性药物使用的护理、PICC置管的护理、B超引导下PICC置管的护理、高压氧护理授权7项高风险护理项目予以授权。根据临床科室工作范畴，要求相关护理人员参加相应的培训，考核通过后方可授权从事相关的护理工作。如：我院规范了全院的床旁血糖POCT，对于要实施血糖POCT检测的科室，唯有获得POCT授权的护理人员（也包括医生）方可为患者实施该检测项目，否则不能实施操作或者独立进行该项操作。
3 全面持续的护理人员培训与考核
SQE的标准要求医院有规定的流程保证临床人员的知识和技能持续地符合患者的需要，此即要求医院为员工提供持续的、阶梯式的、与患者需求适应的、以保障患者安全为核心的培训与考核。我院为此成立了员工教育委员会，从培训项目设计、安排、经费预算及员工考核等方面统一规划，各部门协作，使全院员工的培训考核工作规范、协调。
3.1 构建全面的护理人员培训体系
护理人员的培训包括新入职护士的规范化培训、在职继续教育以及全院统一的培训。
3.1.1 新入职护士的规范化培训
新入职护士规范化培训包括岗前培训及1-2年的规范化培训。岗前培训是帮助新员工尽快融入新的工作环境，实现人力资源快速转化的关键，也是SQE 章节中的关键内容[2]。我院新入职护士的岗前培训包括2个层次：（1）医院综合性培训：主要内容包括医院文化与价值观、院感防控、职业安全、医院规章制度、医德规范等；（2）护理部培训：包括基础护理理论、护理操作、常用护理应急预案等。根据护理部制定的护理人员培训管理规范与要求，新入职护士在完成岗前培训并考核合格后即进入1-2年的规范化培训阶段。此阶段护士要完成至少4轮科室轮转，熟悉和掌握临床护理工作的流程与规范、常见疾病的护理理论与专业技能以及核心制度的运用与落实等。
3.1.2 在职护士的继续教育
JCI评审中，检察官非常重视护士的在职培训，特别强调护士的培训与岗位能力要求相匹配。因此，护理部每年根据前一年护理工作中需要改进的重点制定了同能级护士的继续教育项目，如压疮管理、不良事件上报、质量分析等；科室根据护理岗位说明书的要求，制定不同能级护士的培训内容，保证每一位护理人员能够具备岗位所要求的、满足患者护理服务需求的能力。
3.1.3 医院的全员培训项目
根据JCI 的标准，要求全员的规范培训的内容包括火灾预防与应急的能力培训、基础生命支持技术（CPR）、有害物质溢出应急处理流程等（如水银溢出）以及危险化学品的使用防护等培训。全院护理管理者、临床及非临床护理人员均需参加培训及考核，做到人人知晓，人人知道做到。
3.2 护理人员的考核
JCI标准要求，医院从初次聘用开始，应对员工有持续性的评价，确保其知识和技能得以持续的满足病人的需求和岗位的要求。传统的考核主要是通过总结式的年度考评进行，由员工撰写一年的工作总结，主管领导在此基础上给予评语和考核等级，上交人力资源部，即完成考核工作。护理部于2012年开始建立护理人员月综合考核评价标准，通过工作负荷、工作质量、出勤情况、培训与考核情况的指标进行量化的评分。一方面作为护士绩效分配的依据，更为护士评优选先提供依据。同时护理部制定了护士长年考核评价标准，通过科室的护理工作量、工作质量、护理满意度、教学科研成果等指标进行考核，作为护士长管理能力的客观评价的依据，在督促护士长相互学习、互相促进，提升管理质量上发挥了重要的作用。
尽管我院通过了JCI 评审，在SQE章节获得较好的评价，完善了护理人力资源管理地整体流程，实现了员工的规范化、个体化岗位说明，持续性、专业性的培训以及量化、客观的考核等。但在护理人力资源的管理实践中仍然存在很多的困惑和难点。正如有管理者认为，JCI评审对人员管理的各项流程要求严格、人员资质认定难以操作等[3]，我们同样面临着，如护理人员的授权管理无据可依、护理人员众多如何保证培训的效果等难题，这也成为我们在护理人力资源管理中持续改进的项目而不断探讨研究。
参考文献：
[1]姜稚心，陆艳.基于JCI标准的医院人力资源管理实践[J].中国医院，2014，18（6）：46-48.
[2]黄婷婷.基于JCI评审指标的员工电子档案管理[J].现代医院，2014，14（5）：139-143.
[3]杨秀群，胡正路.JCI 标准在医院人力资源管理中的应用[J].卫生经济研究，2014，4（324）：29-30.
作者简介：林栋羚（1973-），女，主管护师，本科，研究方向：临床护理。
基金项目：新疆医科大学人文社会科学基金项目改革发展专项（2014XYFG08）
论文作者:林栋羚,杨益,史超,颜萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
标签：护理部论文; 护士论文; 护理人员论文; 医院论文; 员工论文; 岗位论文; 资质论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;