【摘要】目的:探究无张力修补术在腹股沟斜疝中的应用效果和安全性。方法：在我院2016年7月至2017年7月期间收治的腹股沟斜疝患者中随机抽取出50例作为研究样本，并根据手术方式的不同将50例患者分为对照组、观察组。对照组给予传统修补手术，观察组实施无张力修补术进行治疗，对比两组手术患者的手术情况以及术后不良反应发生率。结果：与对照组相比较，观察组手术患者的手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组，组间数据对比差异较为明显（P<0.05），两组手术患者术后均出现不同情况的并发症，但是观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），两组并发症发生率分别为：4.00%（观察组）、32.00%（对照组）。结论：无张力修补术在腹股沟斜疝患者中的应用效果显著优于传统的修补手术，术后不良情况发生率较少，安全可靠，值得广泛应用。
【关键词】无张力修补术；腹股沟斜疝；临床疗效；安全性
【中图分类号】R657.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0090-02
腹股沟斜疝指的是在腹股沟区腹腔内脏突出体表所形成的疝囊，主要是由于腹部强度减弱、腹横筋膜缺损、破坏、腹内压的增加有关。一般情况下，成人发生腹股沟疝都需要进行手术治疗，如果不及时进行处理，可能会进一步发生嵌顿、绞窄等情况，会给患者的生命健康带来较大的影响[1]。由于传统的手术治疗效果一般，目前临床上多采用无张力修补术来治疗腹股疝，并且具有显著的临床疗效，本文中，讨论了传统修补术与无张力修补术在临床上中应用效果，并取得令人满意的成果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2016年7月至2017年7月收治的腹股沟斜疝患者50例，将其按照不同的手术方法分为对照组和观察组，各25例。两组手术患者均自愿参与此次研究，并在参与研究前签订协议书。
对照组患者中，男性患者20例，女性患者5例，其中左侧斜疝患者10例，右侧斜疝患者10例，双侧斜疝患者5例，年龄范围54～78岁，平均年龄（64.8±5.2）岁；观察组患者中，男21例，女4例，年龄范围在55岁至76岁之间，平均年龄为（65.1±5.3）岁，其中，左侧斜疝11例，右侧斜疝10例，双侧斜疝4例。两组行手术患者的基本资料并无明显的差异性（P＞0.05），所以两组患者的基本资料对本次研究不造成较大的影响。
1.2 手术方法
观察组患者采取硬膜外麻醉的方式，在距离腹股沟韧带2厘米处做一切口，切口腹横筋膜，使得腹外斜肌暴露出来，并且寻找精索、疝囊、分离横筋膜，切口疝囊。利用填充式修补术进行修补：疝囊高位结扎后，在腹膜与腹横筋膜之间分离出空隙，在内环口中填入大小合适的网塞，将聚丙乙烯填充物的顶端对准疝囊，覆盖腹股沟管后壁，最后进行缝合固定，对准后缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。
如果采用平片式修补术，进行疝囊高位结扎，游离精索，同样在经内环口在腹膜与腹横筋膜间分离出空隙，在精索后铺展大小尺寸合适的补片，随后缝合固定，依次缝合皮下组织和皮肤。
对照组患者给予传统修补手术，具体方法为：采取连续硬膜外麻醉，进行腹股沟疝管后壁修补术，行疝囊高位结扎后，将腹内斜肌、肌腱从精索前缝合至腹股沟韧带[2]。
1.3 观察指标
对比两组手术患者手术基本情况和术后不良反应发生率，手术情况包括：手术时间、住院时间、术中出血量等，不良反应包括：疼痛、局部硬块、阴囊水肿、尿路感染。
1.4 统计学
采用SPSS22.0版统计学软件，将所有结果数据录入处理，以P＜0.05表达组间差异显著。
2.结果
2.1 手术基本情况
观察组腹股沟疝患者的手术情况明显优于对照组，无论是手术、住院时间还是出血量，均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 不良反应发生率
两组患者的并发症发生率分别为32.00%（对照组）、4.00%（观察组），两组数据对比差异具有显著性(P＜0.05)，见表2。
表1 两组患者手术基本情况比较（x-±s）
3.讨论
传统的疝修补术将肌腱与腹股沟韧带强行进行缝合，导致内环、腹股沟后壁的组织处于高张力状态，供血情况得到显著的影响，而且患者术后并发症较多，不利于后期康复。无张力修补术则利用人工材料作为补片，补平腹股沟管后壁，使得腹腔各个组织处于正常无张力状态下，而且手术时间短，患者术后不良反应发生率较少，避免了传统的修补术对正常解剖结构造成影响[3]。
在本次的研究中，观察组无张力修补术患者术后的并发症发生率显著低于对照组，两组并发症发生率差距28.00%（P＜0.05），而且观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组，进一步说明了无张力修补手术在腹股沟斜疝患者中的应用效果良好。
综上，无张力修补术在腹股沟斜疝患者中的应用价值明确，不仅患者手术效果良好，而且安全性较高，值得推荐。
【参考文献】
[1]黄壮生，吴俊伟，李颖，等.疝环充填与平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比[J].实用医学杂志，2015，31(22):3727-3729.
[2]晋林.传统与无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床效果比较[J].基层医学论坛，2015，19(26):3641-3642.
[3]廖凤征.充填式与平片无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝的疗效比较[J].黑龙江医药科学，2015，38(05):98-99.
论文作者:楼锋平
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：腹股沟论文; 患者论文; 手术论文; 发生率论文; 修补术论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2017年34期论文;