陈小丽
（深圳龙华新区龙华人民医院三联社康中心广东深圳518000）
【摘要】目的：对用左氧氟沙星注射液来治疗社区获得性下呼吸道细菌感染的治疗效果和安全性进行研究。方法:随机选取80例社区获得性呼吸道细菌感染的病例，将其分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组的患者进行左氧氟沙星注射液进行治疗，对照组患者使用头孢曲松进行治疗。结果：观察组和对照组在临床治疗效果与细菌的清除情况上均无明显差别，但观察组的效果要略好于对照组。结论：左氧氟沙星注射液是治疗社区获得性下呼吸道细菌感染疾病的安全有效的药物，可在临床治疗中大力推广。
【关键词】左氧氟沙星;注射液;下呼吸道细菌感染
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0071-02
左氧氟沙星为一种新型的氟喹诺酮类型的抗菌药物，它具有组织渗透的性能好、抗菌力强以及鲜有不良反应的特点［1-2］。本文选取了某医院在2010年3月~2012年3月间的80例确诊为获得性下呼吸道细菌感染的病例，深入探讨了左氧氟沙星对该疾病的临床疗效，具体报告如下：
1资料和方法
11一般资料：选取某医院在2010年3月~2012年3月间的患有获得性下呼吸道细菌感染病例80例，将其分为观察组和对照组，每组平均40例。其中观察组，男24例，女16例，中度患者21例，轻度患者19例。患者年龄大致分布在23~78岁，平均年龄为574岁，病龄大致为8~27d，平均病例为138d；对照组患者，男21例，女19例，中度患者26例，轻度患者14例。患者年龄平均为19~72岁，平均年龄596岁，病龄大致为7~23d，平均病龄为124d。两组患者在自身的性别、年龄、疾病程度以及患病时间上，均无明显差距（P＞005），且所有患者在是实验前的48h内都没接受任何其他的相关治疗，因此双方存在可比性。
12病例排除标准:本次试验中凡是对喹诺酮类或头孢菌素产生过敏现象；患有严重的心、肝、肾等功能衰弱或癫痫等严重的神经系统疾病；妊娠和处于哺乳阶段的妇女；已使用其他的抗菌类的药物的患者均不可参与该试验。
13方法：将随机选取的80例下呼吸道细菌感染的病例平均分成观察组和对照组，每组40例患者。其中观察组的患者进行左氧氟沙星注射液治疗，每天两次，每次注射300mg的静脉缓慢滴注，每次滴注的时间不能少于60min，疗程持续7~14d；对照组则使用头孢曲松进行治疗，1次/d，2g/次静脉滴注，疗程同样为7~14d。
14观察项目：所有参与实验的患者在接受治疗前都进行了血、尿，胸部的X片以及肝肾功能的常规检和细菌培养。在完成了治疗之后再次进行上述的项目的检查，对比观察治疗效果。在治疗的过程中，要每天对患者的体温、饮食以及咳嗽、咯痰等临床现象进行观察、记录。
15疗效判断标准：临床效果判定：根据抗菌药物的临床反应，可将其划分成：痊愈、显效、好转和无效四个等级。其中痊愈是指患者的症状、体征以及化验检查均恢复正常，并且病原菌已彻底清除；显效是指病情有明显的好转，但上诉的4项检查中仍有1项没有恢复正常水平；好转是指患者在接受治疗后病情有所改善，但并不突出。无效就是指患者在用药的72小时之后，病情没有明显的进步或者病情加重的现象。临床治疗有效率就是痊愈和显效之和。细菌清除的判断标准则分为清除、未清除、转化和无法判断四项标准。
16数据处理:数据处理用χ2检验，采用SPSS130统计软件。P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21临床治疗效果。对照组的痊愈率为57%，观察组的痊愈率为625%，两组的有效率分别为825%和875%。两组在临床治疗效果上的无明显的差别，具体数据参看表1。
3讨论
左氧氟沙星为第四代喹诺酮类型的抗菌药物，抗菌谱广［3-4］。它内部的左旋异构体发生了化学结构上的变化，所以它的抗菌活性要高达氧氟沙星的2倍之多，抗菌功能也有了大幅度提升。左氧氟沙星是浓度较高的依赖性抗菌药物，它在人体内不容易发生新陈代谢。在支气管的上皮细胞以及肺泡的巨噬细胞，药物分布浓度高，被称为呼吸道的喹诺酮，并且如今已普及于下呼吸道感染疾病的临床治疗中。
左氧氟沙星本身有较好的药物性代谢功能，因此其抗菌的持续性较长。新型的氟喹诺酮类型抗菌药物，它自身的抗菌活性与使用后的效应期都呈现出浓度的依赖性［5］。在血药浓度最大时或曲线下的面积为最大时，它的抗菌能力是最强的，使用后抗菌功能持续的时间也是最长的。比如，每天给患者进行一次500mg的左氧氟沙星注射液，抗菌药物的持续时间大约为3~4h，这样就能有效地提高波峰的浓度、降低了波谷的浓度，并调节了药物在体内的积累情况。与传统的2次/d的200或300mg的配药方式相比较，1次/d,500mg/次的分配要更合理。在本文的研究中，通过左氧氟沙星注射液进行治疗的患者，其治愈率是625%，有效率是875%，临床效果十分明显的。而且相比于其他的抗生素，左氧氟沙星注射液在临床治疗中的应用安全性更高，只有轻微的不良反应，并未产生严重的不良反应。
综上所述，左氧氟沙星对社区获得性下呼吸道细菌感染的治疗是非常高效安全的。同头孢曲松相比，两种药物在治疗效果以及细菌清除率等方面没有明显的差别，但左氧氟沙星要略好于头孢曲松，且它的价格也要更低廉，因此左氧氟沙星的性价比要更高，适合作为下呼吸道细菌感染的临床治疗用药。
参考文献
［1］汤玲珺,李承军.左氧氟沙星治疗细菌性呼吸道感染疗效观察［J］.淮海医药,2011,29(6):548549
［2］陈照万,周宏.左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗细菌性肺炎62例疗效观察［J］.中国中医药咨讯,2011,3(2):72
［3］沈建英.哌拉西林/舒巴坦和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效观察［J］.海峡药学,2010,22(10):174175
［4］孙凤荣,刘芳.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染60例临床疗效观察［J］.中华实用中西医杂志,2010,(3):2
［5］周宇麒,张天托.左氧氟沙星600mg静脉注射治疗下呼吸道细菌性感染的疗效和安全性研究［J］.中国感染与化疗杂志,2009,9(3):219223
论文作者:陈小丽
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：氧氟沙星论文; 患者论文; 细菌论文; 呼吸道论文; 注射液论文; 获得性论文; 药物论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;