徐寂秋
(哈尔滨汽轮机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150046)
【摘要】 目的：观察慢性心力衰竭并心律失常行美托洛尔与胺碘酮联合治疗的效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的慢性心力衰竭并心律失常70例患者临床资料，按数字表法分观察组和对照组，每组35例,对照组使用美托洛尔，观察组使用美托洛尔与胺碘酮联合治疗，观察两组疗效。结果：治疗后，观察组心功能的改善总有效率94.29%比对照组51.43%高，且心律失常的改善97.14%比对照组48.57%高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭并心律失常的患者行美托洛尔与胺碘酮联合治疗的效果显著。
【关键词】 心律失常;心衰;美托洛尔;胺碘酮
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0102-01
慢性心力衰竭简称慢性心衰，其与心律失常均为心血管类疾病，且其为一种综合征[1]。为探讨慢性心衰并心律失常行美托洛尔与胺碘酮联合治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的70例此类患者的临床资料，具体如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的慢性心衰并心律失常70例患者的资料，将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组男19例，女16例，年龄42-75岁，平均（52.05±1.48）岁，病程1-19年，平均（5.45±1.06）年；观察组男18例，女17例，年龄43-76岁，平均（52.25±1.50）岁，病程2-20年，平均（5.56±1.28）年；两组基线资料比较在统计学上无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者于治疗前1个月未用其他治疗心律失常的药物，且接受限盐、洋地黄与利尿剂等常规的治疗，与此同时对照组行美托洛尔（阿斯利康制药有限公司,H32025390，50mg×40片)治疗，首次6.25mg剂量，后据病情于用药1～2周加至25mg，2次/d；观察组在对照组基础上行胺碘酮（赛诺菲制药有限公司，H19993254，0.2g×10片）治疗，200mg/次，第一、二周2次/d，第三周1次/d，直至结束，两组总疗程均为3个月。
1.3 判断标准和观察指标
心功能：显效：心功能达Ⅰ级或＞2级改善幅度；有效：心功能未达Ⅰ级或者1级改善幅度；无效：心功能未改善[2]。心律失常：显效：失常较治疗前的减少量大于90%或者消失；有效：减少量大于50%且小于89%；无效：小于50%的减少量或者无改善甚至增多[3]。总有效=显效+有效，观察疗效及不良反应情况。
1.4 统计学处理
对数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组心功能及心律失常的疗效
观察组心功能的改善总有效94.29%，比对照组51.43%高，且心律失常的改善总有效率为97.14%，比对照组48.57%高(P＜0.05)，见表1。
2.2两组不良反应
观察组发生1例窦性的心动过缓、1例胃肠反应，对照组发生2例胃肠反应，两组不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
慢性心衰是由诸多病因导致的心肌损伤最终结果，若发生心衰，将损伤心肌细胞，且其同时可并发各类心律性失常[4]。为探讨慢性心衰并心律失常行美托洛尔与胺碘酮联合治疗的效果，本研究针对收治的慢性心衰并心律失常70例患者临床资料予以分析。
本研究通过研究得到两组心功能的疗效情况：治疗后，观察组心功能的改善总有效率94.29%比对照组51.43%高，表明联合治疗的效果显著，有利于改善其心功能状况。可能因为胺碘酮能非竞争性地抑制β和α的受体，使冠状动脉扩张，并使冠状动脉血流量增加，从而减少心肌耗氧量，其在心率控制与心功能改善方面具有明显的作用。此外，美托洛尔为β2受体类阻滞剂，可有效缩短动作电位与不应期的时程，并使心肌细胞的电稳定性降低，从而改善患者的心功能状况，两种药物联合使用，将有效改善患者的心功能状况。本研究中观察组心律失常的改善97.14%比对照组48.57%高，表明联合治疗的效果显著，有利于改善其心律失常。考虑可能因为胺碘酮是Ⅲ类治疗心律失常性药物，其不仅有其他同类药物电效应，而且对机体内抗血管扩张与心肌缺血发挥重要作用，有轻度Ⅰ与Ⅳ类治疗心律失常药物性质，可有效改善心律失常[5]。同时通过对不良反应分析，结果显示观察组发生1例窦性的心动过缓、1例胃肠反应，对照组2例胃肠反应，比较无明显差异，表明干预治疗后不良反应较少，具有临床用药安全性。
综上所述，慢性心衰并心律失常的患者行美托洛尔与胺碘酮联合治疗的效果显著，可改善其心功能与心律失常状况，值得推广。
【参考文献】
[1]谢进,李欣,胡钢等.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(7):1352-1353.
[2]戴晓勇,杨晓英,华玮等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能与心率变异性的影响[J].山东医药,2014,54(4):52-54.
[3]吴佰超.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗分析[J].中国卫生产业,2014,(14):138-139.
[4]张凤美,王素梅,刘树业.BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭预后评估中的价值[J].中国实验诊断学,2012,16(8):1448-1451.
[5]赵庆军,黄丽,杨芳,等.胺碘酮和硫酸镁联合治疗顽固性室颤的病例分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):174-175.
论文作者:徐寂秋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：心律失常论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 功能论文; 患者论文; 洛尔论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;