刘中涛
明水县人民医院 黑龙江绥化 151700
摘要：目的：对比分析两种治疗方法治疗妊娠期急性阑尾炎的临床效果。方法：将我院接诊的妊娠期急性阑尾炎患者29例随机分为研究组（15例）与对照组（14例），对照组实施保守治疗，研究组实施手术治疗。观察记录两组患者治疗有效率、并发症发生率及妊娠结局，并对比分析。结果：研究组治疗有效率明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无流产及母婴死亡，对比无显著性差异（P>0.05）。结论：手术治疗妊娠期急性阑尾炎可取得不错的效果，术后并发症少，安全性高，一旦确诊且符合手术指征，建议手术处理。
关键词：妊娠期；急性阑尾炎；保守治疗；手术治疗
急性阑尾炎属于妊娠期常见急腹症，因特殊生理期，治疗方式应谨慎选择，才能改善母婴结局。传统保守治疗比较常用，但效果不佳，甚至部分患者无法彻底控制症状而需中转手术。为了进一步分析不同治疗方法治疗妊娠期急性阑尾炎的临床效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究29例对象，均为我院2011年9月-2014年12月接诊的妊娠期急性阑尾炎患者，入院后皆经临床症状、B超等检查确诊，入选者均为单胎妊娠，且胎儿发育正常，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机分为2组，对照组：14例，年龄26-39岁，均值35.7±0.7岁；发病时妊娠8-38周，均值26.1±2.5周。研究组：15例；年龄25-38岁，均值35.2±0.9岁；发病时妊娠8-37周，均值26.3±2.3周。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取保守治疗，包括静注青霉素或头孢类抗生素予以抗感染处理、及时补液、维持水电解质平衡，早期妊娠患者采取黄体酮安胎，而中晚期则实施硫酸镁抑制宫缩等治疗。本组患者采取保守治疗无效者则实施中转手术处理。
1.2.2 研究组：本组患者实施手术治疗，术前先予以安胎，早期妊娠肌注黄体酮，而中晚期患者则予以静滴硫酸镁处理。手术分为开腹手术与腹腔镜手术两类，前者为18例，予以常规麻醉、消毒铺巾后作麦氏点切口，将病变阑尾切除，并冲洗术腔后止血缝合；后者22例，建立CO2人工气腹后及时探查病灶及其周围病变情况，将病变阑尾切除。两种手术处理方式都要避免牵拉子宫，同时做好胎心监护及术后抗感染等处理。
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1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗有效率、并发症发生率及妊娠结局，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究相关数据采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果对比
研究组治疗有效14例、无效1例，有效率为93.33%，对照组治疗有效11例、无效3例，有效率为78.57%，研究组有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 并发症发生率对比
研究组先兆早产1例、早产1例，并发症发生率为13.33%，对照组发生先兆早产3例、早产2例、严重腹腔粘连1例，并发症发生率为42.86%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。
2.3 妊娠结局对比
两组均无流产及母婴死亡，对比无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
妊娠期属于女性特殊生理时期，极易发生急性阑尾炎，若处理不及时或不当，可能引发妊娠早期流产，以及妊娠晚期早产，影响妊娠结局，需加强重视。以往大部分学者认为，妊娠期急性阑尾炎若予以手术治疗，可能干扰子宫，故而建议采取保守治疗[1]。但近几年大部分学者认为阑尾炎出现穿孔性感染或急性化脓性感染等，病情急、变化快，采取保守疗法不仅会贻误病情，还可能加重症状，需中转手术。
本次研究针对接诊的29例妊娠期急性阑尾炎患者实施对照研究，随机分为研究组（15例）与对照组（14例），对照组实施保守治疗，而研究组采取手术治疗，结果显示研究组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组78.57%（P<0.05），同时，研究组发生并发症2例，发生率为13.33%，对照组则发生6例，发生率为42.86%，研究组明显更低（P<0.05）。但两组均未出现流产与母婴死亡现象，对比无统计学意义（P>0.05）。
对于妊娠期急性阑尾炎而言，早期确诊十分关键，可有效避免并发症发生，同时确诊后要做好安胎处理。目前，妊娠期急性阑尾炎患者实施手术治疗对妊娠有一定干扰作用，但随着处理方式越来越成熟，其干扰作用越来越小，为此临床认为对于妊娠期急性阑尾炎患者不论处在哪一阶段，若符合手术指征则建议及时予以手术治疗，但术中应减少子宫刺激，若腹腔炎症较重、阑尾穿孔等，则要及时放置引流管等[2]，尽量降低对胎儿的影响，减少并发症发生，提高母婴生存质量。
综上，手术治疗妊娠期急性阑尾炎可取得不错的效果，术后并发症少，安全性高，一旦确诊且符合手术指征，建议手术处理。
参考文献：
[1]李贵.应用两种疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2014，25（10）：188-188.
[2]任远平.浅谈用保守疗法与手术疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的临床效果[J].当代医药论丛（下半月），2014，07（2）：116-116.
论文作者:刘中涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：阑尾炎论文; 妊娠期论文; 并发症论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 保守论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;