方法：对我院2018年1月至2018年12月，随机选取80例全麻后留置导尿管的男性患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组在导尿前用盐酸达克罗宁胶浆向尿道内灌注并涂抹尿管前端。对照组采用石蜡油纱布润滑尿管前端；观察2组的疼痛差异、CRBD、不良反应发生情况。结果两组患者经过不同护理操作后，观察组麻醉有效率为[95％（38/40）]，明显高于对照组[80％（32/40）]。组间对比其统计学差异（p<0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论：盐酸达克罗宁胶浆可安全运用于全麻后男性患者留置导尿管操作，对其尿道和尿管润滑效果好，患者耐管性强，CRBD出现率较低，能明显缓解男性患者留置导尿管后的疼痛及各种不适症状，是术前全麻男性患者留置导尿管操作的理想用药。
[关键词]：盐酸达克罗宁胶浆 全麻 留置导尿管
随着医疗技术的快速发展和人们手术安全意识的不断提高，越来越多的患者及医生在手术时会首选安全系数相对较高的全身麻醉。全麻后留置导尿管是为了观察患者尿量、评估肾灌注量，了解其病情变化、预防发生尿潴留的重要措施。男性患者因其尿道长（18-22cm）且有2个弯曲（耻骨前弯、耻骨下弯）3个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）较女性患者更容易出现导尿并发症及强烈的不适感，且耐管性差，运用盐酸达克罗宁胶浆可有效解决此类问题，现回顾结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究中的80例患者均为2018年1月至2018年12月在我院进行全麻手术留置导尿管的男性患者，平均年龄为50±20岁。随机分为对照组和观察组各40例，两组患者/家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿签署留置导尿管同意书，组间基线资料可比（P>0.05）
1.2方法
两组患者均在全麻诱导后留置导尿管。观察组在留置导尿管前经尿道注入盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司生产，批号为18101311，每支10ml，含盐酸达克罗宁0.1g），注入量为5ml，随后用3ml的药物对尿管进行全管润滑，2min后用常规方法插入尿管。对照组采用一次性石蜡油纱布润滑尿管前端，润滑后差如尿道。对比分析，两组患者在麻醉复苏后导尿管的CRBD症状和疼痛程度评分
1.3分级标准
两组患者均在麻醉复苏后观察其疼痛程度和CRBD症状。病人疼痛程度和CRBD参考WHO疼痛程度分级标准：0级为无疼痛/稍感不适；1级为轻微疼痛，可以忍受；2级为明显疼痛，仍可忍受；3级为剧烈疼痛、不能忍受、大喊大叫[4]
1.4数据分析
本次研究统计分析数据运用SPSS15.0进行统计分析，P<0.05有统计学意义
2.结果
两组患者在全麻复苏后的疼痛程度和CRBD比较见表1
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3.讨论
人的尿道内有丰富的神经支配，可传递痛觉、触觉及温度觉[3]。因此在为患者留置导尿管失常出现不同程度的CRBD症状，男性患者因其解剖的特殊性（三个弯曲、两个狭窄）在留置导尿管后机体对尿管的刺激反应比女性患者更明显[3]，全麻能有效缓解男性患者术前对留置导尿管的紧张和恐惧，但相当数量的男性患者在全麻复苏后容易出现各种不适症状（如导尿管对尿道的机械性刺激耐受性差、CRBD症状明显而导致的烦躁不安、血压波动、心率加快等）[]研究发现：麻醉药盐酸达克罗宁胶浆具有较强的润滑作用，可以减轻导尿管对尿道的摩擦阻力使尿管很容易通过尿道内口从而减少对尿道粘膜的刺激[2]，能明显提高男性患者全麻复苏后对尿管的耐受度，同时减轻疼痛大大降低了CRBD的出现机率。同时盐酸达克罗宁胶浆具有良好的表面麻醉效果，其在渗入粘膜层后会迅速阻滞膀胱三角区的神经末梢，由于感觉神经被阻滞，患者的疼痛阈升高，疼痛感觉降低，从而使患者更加放松，提高患者的舒适度[1]。
综上：应用盐酸达克罗宁胶浆对全麻后男性患者留置导尿管比石蜡油更能明显减轻疼痛和不适，提高患者对尿管的耐受度，同时显著降低了CRBD的发生率，值得临床推广应用。
参考文献
1、代宏、杨忠新、王春梅，盐酸达克罗宁胶浆在尿道局部麻醉中的临床应用[J]中国医药，2013,8（8）：1153-1154
2、刘向荣、柳胜安、黄明姝、史长喜，盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管在全麻导尿中联合应用[J].中国现代医生.2014.12（35）：34-37
3、鄂道华、薛怀英.应用盐酸达克罗宁胶浆缓解行全麻手术留置尿管男性患者不适症状的效果分析[J].当代医药论丛，2014,8（16）：79-82
[4]、李淑娟.留置导尿管护理进展[J].护理研究，2007,21（IB）：97-98
论文作者:林莉娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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