(商丘市第一人民医院西药房 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 分析70例头孢菌素类抗生素的不良反应临床表现。方法 将我院2014年9月—2015年12月收治的70例应用头孢菌素类抗生素患者进行研究，统计患者年龄、性别、抗生素给药途径、不良反应表现。结果 70例患者中10岁以下、60岁以上患者是不良反应多发群体，男性发生率为54.3%，女性发生率为45.7%，男、女服用头孢菌素类抗生素后不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）；静脉滴注头孢菌素类抗生素造成的不良反应发生率最高，高达54.3%；头孢菌素类抗生素引发的不良反应主要发生在皮肤、循环系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、血液系统等，其中皮肤发生率最高，高达35.7%。结论 头孢菌素类抗生素引起的不良反应多发于儿童与老年患者，静脉给药易引发不良反应，主要表现为荨麻疹、瘙痒、红肿等皮肤症状；因此临床用药时需对患者体质、药物类型进行充分考虑，以减少不良反应发生风险，保证治疗效果。
[关键词] 头孢菌素类抗生素；不良反应；临床分析
Clinical investigation and analysis of 70 cases of adverse drug reactions of the patients with
Hu Qingmei (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: to analyze the clinical manifestations of adverse reactions of 70 cases of the patients with. Methods 70 cases in our hospital from December 2015 to September 2014 were studied. The age, sex, the way of drug administration and adverse reaction were studied. Results 70 cases of patients under the age of 10, over the age of 60 patients with adverse reactions of multiple groups, male incidence rate was 54.3%, female incidence rate was 45.7%, male and female taking cephalosporin antibiotics after the incidence of adverse reactions compared, no significant difference (P > 0.05); intravenous injection head spore antibiotics caused adverse reaction rate is the highest, up to 54.3%; cephalosporins induced adverse reactions occurred mainly in skin, circulatory system, respiratory system, nervous system, digestive system, blood system and the skin was the highest and reached 35.7%. Conclusion cephalosporins induced adverse reactions in children and elderly patients, intravenous administration of easily lead to adverse reactions, mainly as skin hives, itching, swelling and other symptoms; therefore clinical need to take full account of the constitution of the patients and the type of drugs, to reduce the incidence of adverse reactions of risk, to ensure that the treatment effect.
[Key words] antibiotics; adverse reactions; clinical analysis
头孢菌素是一种临床常见的广谱、半合成抗生素，抗菌谱广泛，具有抗菌作用稳定、生物利用度高、半衰期长、疗效显著及不良反应程度轻等优势，自身毒性低，安全性高，在临床治疗中得到广泛应用[1]。而随着头孢菌素类抗生素的广泛应用，导致机体内致病菌耐药性不断增强，不良反应发生风险逐渐增加，从一定程度降低病情改善效果[2]。故在使用过程中需使用有效措施对抗生素应用进行强化改善，保障患者治疗有效性，而合理应用头孢菌素类抗生素得到临床研究重点关注[3]。本研究对我院70例应用头孢菌素类抗生素出现的不良反应进行调查与分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年9月至2015年12月收治的70例应用头孢菌素类抗生素患者进行研究，应用过程中均出现不同程度、类型的不良反应。所有患者均无精神疾病、意识障碍、药物过敏史等情况，对本研究均知情。其中男38例，女32例；年龄6-75岁，平均年龄（48.6±4.3）岁。
1.2 方法 根据患者出现的病情变化、临床症状表现等情况，分析患者服用的头孢菌素类抗生素药物种类发现，主要为头孢呋辛钠、头孢噻啶、头孢替安、头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等；统计患者年龄、性别、抗生素给药途径、不良反应表现。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄、性别不良反应分布情况 70例患者中10岁以下、60岁以上患者是头孢菌素类抗生素不良反应多发群体，男性患者服用后发生率为54.3%，女性发生率为45.7%，男、女服用头孢菌素类抗生素后不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。见表1。
表1 服用头孢菌素类抗生素后不良反应分布情况n（%）
2.2 给药途径 70例患者中给药方式引发的不良反应：静脉滴注给药38例（54.3%），口服14例（20.0%），肌肉注射8例（11.4%），静脉推注10例（14.3%）；静脉滴注头孢菌素类抗生素造成的不良反应发生率最高。
2.3 不良反应表现 头孢菌素类抗生素引发的不良反应主要发生在皮肤、循环系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、血液系统等；皮肤发生率最高，高达35.7%（25/70）。见表2。
表2 头孢菌素类抗生素不良反应发生情况
3 讨论
头孢菌素类抗生素是指分子内含头孢烯的半合成β-内酰胺类抗生素，能有效破坏细菌细胞壁，杀灭繁殖期细菌，对细菌具有较强的选择性作用，对机体基本无毒性，属于一种低毒、高效抗生素。同时头孢菌素类抗生素能抑制转肽酶，干扰细菌合成细胞壁质，促使细菌细胞膜通透性发生改变，阻止蛋白质合成，促进自身释放自溶素，从而达到抗菌作用[4]。
头孢呋辛钠、头孢噻啶、头孢替安、头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等药物作为典型的头孢菌素类抗生素，对革兰氏菌具有较好的抑制作用；患者可经静脉滴注、肌注、静脉推注及口服药物达到治疗作用，被广泛应用于临床治疗中[5]。但随着抗生素的滥用率增加，临床应用中耐头孢细菌发生率、不良反应发生率逐渐增加，因此及时对细菌耐药性、不良反应发生情况进行分析十分重要[6]。本研究结果显示，70例患者中10岁以下、60岁以上患者是不良反应多发人群，男性发生率为54.3%，女性发生率为45.7%，男、女服用头孢菌素类抗生素后不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。静脉滴注头孢菌素类抗生素造成的不良反应发生率最高，高达54.3%；头孢菌素类抗生素引发的不良反应主要发生在皮肤、循环系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、血液系统等，其中皮肤发生率最高，高达35.7%。分析原因为头孢菌素类抗生素引发的不良反应多表现为速发型、迟发型变态反应，临床表现为呼吸困难、荨麻疹与过敏性休克，故治疗期间需对患者生命体征进行严密监测，做好急救准备。多种头孢菌素类抗生素多通过胆汁排泄，易引发胃肠道反应，药物浓度过高会损害肝脏、肾脏，导致肝肾功能不全；且头孢菌素类抗生素进入机体发挥药效期间易引发血液系统反应，造成造血功能障碍，减少白细胞、血小板含量，从而引发凝血功能障碍。
综上所述，头孢菌素类抗生素引起的不良反应多发于儿童与老年患者，静脉给药易引发不良反应，主要表现为皮肤症状；因此临床用药时需对患者体质、药物类型进行充分考虑，以减少不良反应发生风险。
参考文献
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[2]詹尧平，王维.头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的研究[J].中国基层医药，2015，22（22）：3398-3400.
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[5]马小军，周炯.头孢菌素类药物皮肤试验必要性质疑[J].药物不良反应杂志，2014，16（2）：71.
[6]胡美芬，郑翰英.老年人使用头孢菌素类抗生素395例不良反应分析[J].中国基层医药，2013，20（13）：2034-2036.
论文作者:胡庆梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
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