绵阳市中心医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因及护理对策分析。方法：将我院104例术后患者中32例并发心血管系迷走神经反射临床资料进行回顾性分析，分析原因和提出护理对策。结果：104例术后患者中32例并发心血管系迷走神经反射，7.25%的心血管系迷走神经反射发生率。其中，53.75%的心理因素是术后患者并发心血管系迷走神经反射主要原因。结论：对心脏心脏介入术患者进行心理干预与健康教育，以及关注患者疼痛护理、并注意及时补充血容量等，可有效的降低和防止术后并发心血管系迷走神经反射的发生率。
关键词：心脏介入术；心血管系迷走神经反射；术后并发症；护理对策
有恶心、心悸、呕吐，全身乏力、面色苍白，血压下降、心率下降、意识淡漠，心脏供血不足等症状，是并发心血管系迷走神经反射的主要临床症状。治疗方法：心脏介入术[1]。术后部分患者容易引起并发心血管系迷走神经反射症状[2]。该症状会影响患者心动过缓、血压下降、以及冠状动脉血流减少，并形成急性血栓与亚急性血栓。若术前准备不充分和抗凝不完全，可能导致患者心源性休克或者死亡[3]。对并发心血管系迷走神经反射患者进行针对性护理，可有效的降低并发心血管系迷走神经反射的发生率。本次探究，将我院2015年12月到2016年12月在心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的104例患者作为研究对象，分析原因及护理对策。现结果分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入的对象共有104例，均为2015年12月到2016年12月间进入我院接受治疗的心脏介入术患者，男50，女54例，26岁-76岁，均值（53.72±17.82）岁：其中，32例并发心血管系迷走神经反射，均为动脉穿刺，发生时间在术后6h内，男10，女22例，27岁-73岁，均值（53.92±15.42）岁：30例采用射频消融术，41例采用经皮冠状动脉内支架成型术，33例采用经皮冠状动脉造影术：
1.2治疗方法
结合相关文献报道与临床经验，对所有患者资料进行分析，并提出护理干预对策。处理迷走神经反射患者：在患者出现有恶心、心悸、呕吐，全身乏力、面色苍白，血压下降、心率下降、意识淡漠，心脏供血不足等症状时，患者取头低足高位，等患者心律稳定后，对其静脉注射1mg的阿托尼，为其心动过缓进行纠正，并预防患者血压过低。若血压降低，静脉注射30mg多巴胺，并维持静脉输注生理盐水100mg+250mg，稳定血压。另一通道也进行静脉输注生理盐水，以保持循环血量的稳定。
1.3疗效评定标准
分析心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因，心理因素，对疼痛刺激耐受力低，过度压迫、牵拉等，血容量不足，空脏脏器的刺激发生率。
1.4统计学方法
本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述。
2.结果
104例术后患者中32例并发心血管系迷走神经反射，7.25%的心血管系迷走神经反射发生率。其中，53.75%的心理因素是术后患者并发心血管系迷走神经反射主要原因，24.56%的患者对疼痛刺激耐受力低，12.45%的患者过度压迫、牵拉等并发心血管系迷走神经反射，8.24%血容量不足发心血管系迷走神经反射，6.45%空脏脏器的刺激发心血管系迷走神经反射。
3.讨论
3.1发生心血管迷走神经反射的原因
造成心血管迷走神经反射的主要原因是心理因素，术前这类患者大多对手术存在恐惧、担心与紧张等不良情绪，这类情绪可引起心肌缺氧、缺血，也会促进释放前列腺素，形成对患者心肺感受器强刺激。治疗方法：心脏介入术。术后部分患者容易引起并发心血管系迷走神经反射症状。该症状会影响患者心动过缓、血压下降、以及冠状动脉血流减少，并形成急性血栓与亚急性血栓。若术前准备不充分和抗凝不完全，可能导致患者心源性休克或者死亡。本次研究结果，104例术后患者中32例并发心血管系迷走神经反射，7.25%的心血管系迷走神经反射发生率。其中，53.75%的心理因素是术后患者并发心血管系迷走神经反射主要原因，24.56%的患者对疼痛刺激耐受力低，12.45%的患者过度压迫、牵拉等并发心血管系迷走神经反射，8.24%血容量不足发心血管系迷走神经反射，6.45%空脏脏器的刺激发心血管系迷走神经反射。
3.2对心血管迷走神经反射患者的护理
开展适当的护理干预，治疗结果受患者心理因素影响。因此，使患者保持乐观积极的情绪，有利于患者配合治疗，并能改善患者身体机能，提高患者身体状况。对担心手术治疗的患者，重点从成功案例进行讲解；对担心经济费用患者，对其说明医疗政策。同时，做好患者疼痛护理，术前需详细讲解术后情况，使患者有心理准备，对技术进行严格的控制，保障患者局部麻醉的质量，尽可能的减少患者的疼痛度[4]。根据患者的承受耐性，可对受耐弱的患者进行，穿刺口周围皮肤拔管前麻醉，并做到转移患者注意力。术后要尽快食用清淡食物，不可吃多，防止胃肠道扩张。并依据患者病情，适当进行动态补充血容量。
总而言之，对心脏心脏介入术患者进行心理干预与健康教育，以及关注患者疼痛护理、并注意及时补充血容量等，可有效的降低和防止术后并发心血管系迷走神经反射的发生率。
参考文献：
[1]许键，肖永祺，樊志勇，等.心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析[J].临床合理用药杂志，20175（14）：171-172.
[2]张薇.心脏介入治疗术后并发迷走神经反射的临床研究及相关因素分析[J]. 医疗装备，201511（14）：149-150.
[3]贾树英，赵伟娜，张玉平.分析心脏介入诊疗术并发血管迷走神经反射原因及其护理途径[J].养生保健指南：医药研究，2016，7（41）：83-83.
[4]曹艳艳.心脏介入术后血管迷走神经反射的原因分析及护理干预[J].中外女性健康研究，2016，3（16）：70-70.
论文作者:杨静,沈鸿梅,罗静
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：迷走神经论文; 患者论文; 心血管论文; 反射论文; 术后论文; 心脏论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年17期论文;