【摘要】 目的：探讨糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值。方法：将2017年10月—2018年10月在我院内分泌科治疗的100例2型糖尿病患者按照微血管病变情况分为两组，A组50例为糖尿病无微血管病变，B组50例为糖尿病合并微血管病变，将同期50例健康体检者作为C组，比较三组的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、血脂（TC、TG、LDL-C）、肾功能（Cr、Urea）。结果：A组、B组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea均显著高于C组，且B组的各指标显著高于A组（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测对糖尿病及其微血管病变的诊断有重要意义，能为临床的诊治提供有力参考依据。
【关键词】 糖化血红蛋白；血脂；血糖；肾功能；各项生化指标；联合检测
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0135-02
To observe the clinical value of glycosylated hemoglobin combined with blood lipid, blood glucose and biochemical indexes of renal function
Yang Xin.
Department of laboratory, sichuan forestry central hospital, Chengdu, Sichuan 610081,China
【Abstract】Objective To explore the clinical value of combined detection of glycosylated hemoglobin, blood lipid, blood glucose and biochemical indexes of renal function. Methods In October 2017 - October 2018 in our hospital endocrinology treatment of 100 cases of patients with type 2 diabetes by microvascular lesion is divided into two groups, A group of 50 cases of diabetes without microangiopathy, B group of 50 cases of diabetic microangiopathy, will be the same as group C 50 cases of healthy check-up, compare three groups of glycosylated hemoglobin (HbA1c), fasting plasma glucose (FPG), blood lipid (TC, TG, LDL - C), kidney (Cr), Urea). Results HbA1c, FPG, TC, TG, ldl-c, Cr and Urea in group A and group B were significantly higher than those in group C, and the indicators in group B were significantly higher than those in group A (P < 0.05). Conclusion The combined detection of glycosylated hemoglobin, blood lipid, blood glucose and biochemical indexes of renal function is of great significance for the diagnosis of diabetes mellitus and its microvascular lesions, and can provide a strong reference for clinical diagnosis and treatment.
【Key words】Glycosylated hemoglobin; Blood lipid; Blood sugar; Renal function; Biochemical indexes; The joint detection
糖尿病是威胁人类健康的常见内分泌疾病，伴有血糖及血脂升高，造成机体代谢紊乱。糖化血红蛋白（HbA1c）是诊断糖尿病的特异性指标，能够反映近2～3个月内的平均血糖水平，稳定性高，而常规空腹血糖（FPG）的受影响因素较多，两者联合检测利于临床早期判断是否有隐性并发症发生[1]。脂质代谢异常与心血管及其并发症的发生有密切关联，对糖尿病患者进行血脂检测可预测心血管疾病等并发症的潜在危险程度。肾功能各指标的检测能够反应是否存在肾功能损伤，对提示临床是否有糖尿病微血管病变具有重要的作用[2]。本研究进一步分析HbA1c与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年10月—2018年10月在我院内分泌科治疗的100例2型糖尿病患者按照微血管病变情况分为两组。A组50例，男26例，女24例，年龄39～78岁，平均年龄（60.3±10.4）岁；B组50例，男27例，女23例，年龄41～79岁，平均年龄（61.1±10.8）岁；将同期50例健康体检者作为C组，男25例，女25例，年龄37～76岁，平均年龄（58.9±10.2）岁；2型糖尿病的诊断符合1999年WHO制定的标准，排除合并其他内分泌疾病、严重感染、恶性肿瘤；比较三组的年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
三组均抽取清晨空腹静脉血5ml，其中2ml置于EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）抗凝剂试管内，用于HbA1c的检测，应用全自动糖化血红蛋白分析仪（TOSOH HLC-723 G8）及其配套试剂测定；FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea使用自动生化仪（Olympus AU2700）测定，中生北控生物科技股份有限公司提供的试剂检测FPG、TC、TG、LDL-C、Cr，上海长征公司提供的试剂检测Urea；FPG采用己糖激酶法；TC采用胆固醇氧化酶法 （CHOD-PAP法）；TG采用GPO-POD酶法；LDL-C采用清除法；Urea采用酶促学法；Cr采用苦味酸法[3]。各项标本的检测在均室内质控测定后进行，确保标本检测的质量。
1.3 观察指标
统计三组的HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea水平变化，分析指标与疾病的联系。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
三组间各项指标水平比较，见附表。A组、B组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea均显著高于C组，且B组的各指标显著高于A组（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病的典型表现为血糖升高，可引发一系列代谢紊乱，导致多种并发症的发生。研究证实，糖尿病是心血管疾病的高危因素，还可引发微血管病变，造成全身多血管，以及心、脑、肾等多脏器严重并发症，最终导致患者死亡[4]。因此，加强对糖尿病的早期诊治，预防心血管及微血管并发症的发生，是临床治疗糖尿病的关键。
糖尿病肾病是最为常见的糖尿病微血管并发症，早期的干预是逆转肾功能的关键。HbA1c为血红蛋白与葡萄糖继续、缓慢、不可逆地非酶促蛋白糖化反应的产物，其与血浆中葡萄糖浓度呈正比，也与红细胞接触的血糖水平、持续时间、细胞寿命呈正比，能够反映过去2～3个月内的血糖水平，性质稳定，不易受到干扰，是公认的监测糖尿病的金标准。而FPG有一定局限性，只能反映即刻血糖水平，无法评价一段时间内的平均血糖水平。长期的高血糖，会损伤血管内皮细胞，抑制血液中红细胞、白细胞的变形能力，使血液的黏稠性、聚集性增加，容易阻滞血液微循环，最终引发微血管病变，出现微血栓、毛细血管基底膜增厚等[5]。
血糖的代谢紊乱还能影响血脂代谢，一方面是由于胰岛素分泌不足，另一方面是由于机体无法有效分解血糖，使得血脂合成过度，血脂升高。TG是冠心病发生的独立危险因素，TC和LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素，监测TC、TG、LDL-C这三项指标，可有效评估机体血脂代谢情况，预测动脉粥样硬化程度以及心脑血管病变的风险，有利于临床的早期防治[6]。Cr、Urea可反映肾功能有无损伤以及损伤的严重程度，为临床判断早期的微血管病变提供了有力依据。
本研究结果显示，A组、B组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea均显著高于C组，且B组的各指标显著高于A组（P＜0.05）。说明糖尿病微血管病变会导致血糖血脂及肾功能各项生化指标的明显升高，为临床的早期诊治微血管病变提供了充分依据，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]伍娟，蔡金平，李艳.糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值[J].当代医学，2017，23（25）：9-11.
[2]余娟.糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值[J].现代医药卫生，2015，31（8）：1207-1209.
[3]张秀丽.糖化血红蛋白、血脂、血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值[J].黑龙江医学，2018，42（5）：479-480.
[4]费丽娜.糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值观察[J].检验医学与临床，2016，13（s1）：290-291.
[5]马玲，郭炜，张敬治.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析[J].中国医学创新，2015，12（6）：53-56.
[6]王祖碧，邬蜀军，邓克林，等.糖化血红蛋白和血糖及血脂联合检测在２型糖尿病诊治中的意义[J].检验医学与临床，2012，9（11）：1327，1330.
论文作者:杨昕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
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