邵东县中医医院 湖南邵阳 428800
摘要：目的：分析影响血液生化检验的因素，提出相应的处理对策。方法：选择我院2013年1月～2014年1月进行生化检验的受检者130例的资料进行分析。从检验标本的临床因素、实验室因素两个方面进行整理。结果：130份血液标本，其中16份检测不合格，不合格率为12.31%。其中采集方法不正确2份，采集时间不正确3份，保存方法不恰当4份；检测系统误差3份，检测技术不达标3份，其他原因1份。结论：在临床生化检验过程中，应注意检验前、中、后的每一个环节，以加强生化检验的质量控制。
关键词：生化检验；结果；影响；对策
生化检验在临床疾病诊断和治疗中占有重要地位，准确的检验结果可以为临床治疗提供可靠的依据。从标本的采集、运输、保存到检测需要很多环节，如果稍有不慎，可能对检验结果造成影响，从而影响临床诊断和治疗。为了解血液生化检验的影响因素，并提出应对措施，笔者对我院130例生化检验受检者的检验过程进行分析。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院2013年1月～2014年1月进行生化检验受检者130例，其中男性70例，女性60例，年龄15～72岁，平均（39.23±1.78）岁。
1.2方法
对130例受检者的检验过程进行分析。仔细分析化仔细分析生化检验前、中、后的情况，包括标本的采集、保存、送检、检验、对溶血标本的处理等。从检验标本的临床因素、实验室因素两个方面进行整理。
2 结果
130份血液标本，其中16份检测不合格，不合格率为12.31%。16份检测不合格的标本中，以保存方法不当所占比例最高。
表1 血液标本检测不合格者情况
项目被不合格份数比例（%）
采集方法不正确212.50
采集时间不正确318.75
保存方法不恰当425.00
检测系统误差 318.75
检测技术不达标318.75
其他原因16.25
3 影响因素分析
3.1患者因素
患者的心理状态、年龄、性别、饮食、服用药物等均是检测结果的可能影响因素。患者在情绪激动、恐惧、焦虑等状态下采集血液样本，有可能影响血液中的某些成分如血红蛋白和白细胞的检测值[1]，也可能造成标本采集失败。而剧烈运动后采集样本，也可因为运动能力损耗引起许多检测结果的变化，如引起血中电解质如钾、钠等的变化，肝功能的一过性升高等[2]。患者进食不同的食物，检测结果也可能不同。如饮食中蛋白质含量过高，会引起血尿素、血氨、尿酸的增高；脂肪含量过高，可引起甘油三酯的增高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆许多药物对肝肾功能有损害，对相关指标会产生影响；另外某些药物如抗生素可增加肌酐的检测值，因此药物对血液生化检验的结果也有很大影响。
3.2标本因素
标本采集是生化检验质量保证的关键。标本的采集尽量在空腹状态下，但如果过度空腹，如空腹24 h 以上，又可能引起血糖、降低、胆红素升高[3]。患者体位的变化也能影响检测结果。如患者从立位到卧位就可引起血红蛋白、血钾、钙、红细胞压积的下降，减少5%以上[3]。止血带的松紧也是检验结果的影响因素。如果边输液边抽血也对血液成分有影响。
标本采集后如果不及时处理，在室温下放置过久会影响血液成分的变化。特别是发生溶血，会影响结果的准确性。如发生溶血引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶在血浆中的假性增高。贮血试管也对结果有影响，如普通试管、塑料试管引起溶血、污染的几率较大。
3.3实验室因素
本组16份检测不合格标本中，9份是由于实验室因素引起。如检验仪器不在正常工作状态，出现了系统误差，导致了某些检验结果偏高。有2名新来的检验人员，因尚处于培训中即上岗，样品加样时有气泡产生，对结果产生了影响。另外，试剂盒保存不当、操作方法不当、超过有效期等也会对结果造成影响。检验人员业务熟悉，仪器操作不当、责任心不强，造成样品交叉污染等也会影响检验结果。
4 防治对策
采集标本前耐心为患者做好解释，取得患者的配合。患者要保持平和的心态，在平静的状态下接受抽血，按照要求禁食禁水，不要服用对检验结果有影响的药物。一般情况下，应采取卧位或坐位采血，止血带见回血后应立即松开[4]。采血前一段时间不要进行输液后，如果不能避免，应选择未输液的一侧手臂取血。标本采集后要不及时处理，采取合理的保存措施。贮血试管尽量选择生化检验试管，根据检验项目要求合理选择肝素、草酸等抗凝剂，不要因为血标本的多少随意换用其它试管及试剂[4]。注意避免标本被污染，根据气温情况决定是否做预处理。检验室应有专人接收病房采集的标本，认真核对申请单所填项目。检查标本数量和外观是否合格。标本接收后，应立即按照检验操作规程进行检验。
实验室的环境条件要符合标准，定期消毒，避免微生物污染。专人负责仪器的定期检查和保养，保证检验仪器处于正常工作状态，检测前要再次检查仪器的性能、还要查看试剂、质控品是否合适，按规定正确操作。检验人员要加强培训，加强责任心，不断强化专业技术，有资格证方能上岗。要有一定的临床基础知识，能对异常结果进行分析取舍。同时要加强与临床医护人员的沟通协调，加强对患者的宣传教育，以保证其做好样品采集前的准备。严格按照规定进行样品的采集、运送、保存与处理，检验科要完善各项制度，严格按规范要求操作，以保证检验结果的准确性。
总之，生化检验结果影响因素临床和实验室多个方面，应从检验前、中、后的每一个环节进行把关，严格按照规范操作，以提高化验结果的准确性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
参考文献：
[1]田越.血生化检验的影响因素[J].医学信息，2011，11（4）：1660-1661.
[2]韦炜.临床生化检验的准确性和可靠性的临床措施[J].当代医学，2014，20（2）：89-90.
[3]林湘蔚.溶血标本对临床生化检验结果的影响分析[J].中国当代医药，2011，18（30）：72-73.
[4]姚孝明.血液生化检验标本分析对检验结果的影响[J].医学理论与实践，2014，27（2）：243.
论文作者:龙雨
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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