莆田学院附属医院 福建 莆田351100
摘要：目的：探讨对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者使用延续护理的效果。方法：回顾性分析2017年9月-2019年9月时间内，选择56例输尿管结石术后携带双“J”管出院患者，随机抽取各28例，设为对照和研究两组，用延续护理的为研究组，用常规护理的为对照组，对两组的护理满意度、出院后并发症进行比较。结果：研究组的出院后并发症比对照组低（P＜0.05），护理满意度比对照组高（P＜0.05）。结论：对对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者使用延续护理，有效的降低出院后并发症，提高患者预后，并且提高护理满意度，改善医患关系，具有临床的应用价值。
关键词：输尿管结石术；双“J”管；延续护理；出院后并发症护理满意度
输尿管结石是临床常见的泌尿科疾病，临床对于其治疗主要采用手术治疗的方法，双“J”管是输尿管支架管，是在输尿管结石术中最为常用的[1]，输尿管结石术目前多采用微创手术，虽然手术创口较小，在术后仍需要患者携带双“J”管出院，但是近年来双“J”管引起的并发症越来越多[2]，对患者较成较大的影响，因此需要对其进行护理。本研究主要探讨2017年9月-2019年9月，对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者使用延续护理的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年9月-2019年9月时间内，选择56例输尿管结石术后携带双“J”管出院患者，随机抽取各28例，设为对照和研究两组，所有患者均接受输尿管结石术，研究组25例男性，3例女性，患者年龄20-70岁，平均年龄（41.03±9.51）岁；对照组21例男性，7例女性，患者年龄20-70岁，平均年龄（41.01±9.35）岁。两组患者年龄、性别可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均通过影像学、病理等确诊为输尿管结石，术后均携带双“J”管出院，并配合本次研究。排除标准：未携带双“J”管，手术不适应症，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病，凝血功能障碍，老年痴呆史。
1.2研究方法
研究组为延续性护理：在医院时对患者进行常规的护理外，在出院后继续进行护理。成立护理小组，对患者进行定期和不定期的出院护理，出院后进行1-2周一次的电话随访，并设立微信群聊、微信公众号等交流平台，以便患者有问题随时进行交流。并进行一月一次的上门随访，每两个月进行一次疾病的知识讲座，针对患者的问题和错误行为进行修正。指导患者保持尿道的畅通，采用侧卧休息，避免压迫双“J”管，叮嘱患者多饮水，注意观察患者尿液的颜色，并且帮助患者调整饮食，制定饮食食谱，以蔬菜水果清淡的饮食为主，低油低盐，禁止吃油腻、辛辣的食物，制定每日的食谱，计算每日的热量、营养等摄入量。告知患者禁止憋尿。并且禁止患者做幅度过大的动作，预防导管脱落。对患者进行心理辅导，帮助患者改善不良情绪，指导患者积极、乐观的面对疾病。并且叮嘱患者有问题及时到医院进行复诊，按时回医院进行拔管。
对照组为常规护理：对患者进行常规的健康教育、心理护理以及相关护理，出院时给予相应的出院医嘱。
1.3观察指标
对两组的护理满意度（对患者以及家属进行问卷调查，通过对每项进行评分，总分100分，60分一下不满意，60-80分一般满意，80分以上非常满意）[3]、并比较并发症（腰胀痛、血尿、导管脱落、膀胧刺激症）。
1.4统计学处理
用n%表示实验数据，χ2检验；P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 两组满意度比较
研究组的满意度85.71%比对照组53.57%要高（P＜0.05）见表1。
2.2 两组并发症比较
研究组并发症7.14%比对照组32.14%低（P＜0.05）见表2。
3.讨论
由于社会老龄化、饮食结构的改变，社会家庭压力增大，熬夜、久坐、肥胖、大量酗酒，不规律饮食，不健康饮食，滥用药物等原因，输尿管结石的发病率越来越高[4]。输尿管结石是临床一种常见的上尿道结石的疾病，临床主要表现为疼痛、血尿、尿频尿急尿痛等[5]。对于输尿管结石多使用手术治疗的方法，并且随着医疗的发展，微创手术以其创口小，出血少，缩短住院和手术时间，对患者造成痛苦较少等优点被患者所认可[6]。但是术后仍需要携带双“J”管，由于其对患者造成的影响，以及容易出现并发症等，需要对出院后的患者进行护理，以提高预后效果，降低并发症的发生，减轻患者的痛苦。
本次研究中，使用延续护理，可以降低并发症7.14%，提高护理满意度85.71%。延续性护理打破了常规护理的被动、片面的护理模式，化被动为主动，护理更全面、具有针对性[7]。在常规护理的基础上，对患者继续进行出院后的有效护理，并且护理与在院内的服务相同，主要是根据患者的情况，进行针对性的护理，并进行有效的随访，提高患者在出院后的依从性。并且通过与院内同样优质的服务，进而提高护理满意度。延续性护理是一种全新的护理模式，其不是指在出院后仍然接受长期的护理，而是根据患者的情况进行有效的护理，通过有效的护理，进而提高患者的预后效果[8]。通过饮食调整、心理辅导、以及并发症相关的护理指导，以降低并发症的发生。通过微信、电话等方式，让患者有问题可以随时进行有效的沟通，及时解决问题，以提高患者的预后效果。
综上所述，对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者使用延续护理，有效的降低出院后并发症，提高患者预后，并且提高护理满意度，改善医患关系，具有临床的应用价值。
参考文献
[1] 康小兰,周瑞芝,肖丽. 延续护理在输尿管结石术后带双"J"管出院患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(2):2544-2547.
[2] 李海春,黄凌,王真,等. 延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(1):95-97.
[3] 张立娟, 毕清泉. 微信群在泌尿外科术后留置双J管患者延续护理中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2018, 468(10):171-174.
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[5] 李海春,黄凌,王真,等. 延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018, v.22(18):101-103.
[6] 沈平华, SHENPinghua. 延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2017, 3(3):117-118.
[7] 秦丽华. 延续护理在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(93):119-120.
[8] 李昕诺. 个体化认知护理在输尿管结石手术患者中的应用及意义[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, 18(90):277.
论文作者:方志洁
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 输尿管结石论文; 满意度论文; 效果论文; 延续性论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;