云南省第二人民医院 650021
【摘要】目的：探讨综合护理治疗糖尿病足的实践与应用价值。方法：本次试验对象为2014年2月-2016年6月我院就诊的75例糖尿病足患者，按照随机法常规组和综合组。常规组采取常规护理；综合组采取综合护理。评价：（1）糖尿病足护理效果；（2）肉芽生长时间、伤口愈合时间、伤口愈合分数。结果：（1）综合组患者糖尿病足护理效果显著比常规组高，P＜0.05；（2）综合组肉芽生长时间、伤口愈合时间更短，伤口愈合分数显著比常规组低，P＜0.05。结论：综合护理治疗糖尿病足的实践与应用价值高，可有效加速伤口愈合，提高愈合质量，改善患者临床症状和预后，值得推广。
【关键词】综合护理；糖尿病足；实践；应用价值
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-060-01
糖尿病足为糖尿病常见并发症，致病因素较多，如神经病变、周围血管病变、糖尿病微循环障碍等，而足部结构畸形或者异常步态也是糖尿病足发病可能原因。糖尿病足也是糖尿病患者重要致死、致残因素[1]。本研究就综合护理治疗糖尿病足的实践与应用价值进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2014年4月-2016年2月我院就诊的75例糖尿病足患者，按照随机抽样法将患者分为常规组和综合组。所有患者符合糖尿病诊断标准。
其中常规组共37例，男患者23例，女患者14例，年龄41-75岁，年龄平均值（61.09±10.13）岁。糖尿病足病程2-314天，平均（61.73±4.63）天。单足有21例，双足有16例。综合组共38例，男患者25例，女患者13例，年龄43-74岁，年龄平均值（60.58±10.17）岁。糖尿病足病程2-321天，平均（61.89±4.24）天。单足有20例，双足有18例。两组患者基线资料包括性别、年龄、糖尿病足病程、发病足无统计学意义。
1.2 方法
所有患者给予综合治疗，积极控制感染和血糖，预防酮症酸中毒，对水电解质紊乱进行纠正，纠正心衰，提高红细胞携氧能力。
常规组采取常规护理；综合组采取综合护理。具体如下：
第一，预防性措施：（1）健康教育。对患者说明糖尿病足发生原因和危害性，说明早期预防的重要性，提高患者自我保护意识，并遵医嘱进行各项治疗和护理。（2）合适的鞋袜。选择弹性较大的鞋袜，确保足趾和局部不受挤压和摩擦，以改善血供。（3）足部卫生。每天用40-42摄氏度温水浸泡双脚，时间15-30min，检查有无擦伤和溃疡，若出现异常，应及时就诊。
第二，发病后护理。（1）原发病治疗。积极治疗原发病，给予良好血糖控制，以避免高血糖导致患者抵抗力进一步降低。（2）营养支持。伤口愈合需有良好的营养支持，糖尿病患者多存在营养代谢障碍而导致营养失调，需根据患者血糖情况制定个性化饮食方案，强化营养支持。（3）体位护理。卧床休息，避免长时间站立，对肿胀患肢应抬高15-30°，以促进静脉回流，减轻水肿。（4）卫生教育。告知患者在足部溃疡愈合后仍有可能复发，提高患者的警惕性，并在日常生活中注意健康行为的建立。（5）化脓病灶护理。给予清创，将所有坏死组织去除，必要时给予引流。（6）创面换药。创面换药应严格执行无菌操作，若换药效果欠佳，则应进行创面细菌培养，并根据培养结果进行药敏试验，以合理应用抗生素。
1.3观察指标、评价标准
（1）糖尿病足护理效果；（2）肉芽生长时间、伤口愈合时间、伤口愈合分数（包括渗液、组织类型和溃疡面积，每1项从症状轻到严重依次为0-4分，分数越高，说明症状越严重，总分0-12分[2]）。
治愈：伤口愈合，症状消失；好转：伤口基本愈合，症状好转；无效：达不到上述标准。总有效率=治愈率+好转率[3]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，糖尿病足护理效果采取χ2检验（均以百分比%表示），肉芽生长时间、伤口愈合时间、伤口愈合分数采取t检验（`均以均数加减标准差x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 糖尿病足护理效果比较
综合组患者糖尿病足护理效果显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
糖尿病足属于糖尿病严重并发症之一，为预防糖尿病足发生，需加强足部检查，给予预防性护理措施，强化健康教育，提高患者足部保护意识和保健行为[4-5]。综合护理是一种新型护理措施，具有全面性、整体化和系统化、预见性等特点，在糖尿病足中实施可为患者提供有效治疗方案、妥善护理，提升其自我护理能力，自觉控制饮食，监测病情，改善不良情绪，以稳定病情，降低截肢风险。通过综合护理的实施，可有效达到早诊断、早治疗和早护理目的，对糖尿病足患者生活质量提升意义重大[6-7]。
本研究中，常规组采取常规护理；综合组采取综合护理。结果显示，综合组患者糖尿病足护理效果显著比常规组高，肉芽生长时间、伤口愈合时间更短，伤口愈合分数显著比常规组低，说明综合护理治疗糖尿病足的实践与应用价值高，可有效加速伤口愈合，提高愈合质量，改善患者临床症状和预后，值得推广。
参考文献：
[1] 米艳.综合护理治疗糖尿病足的实践与体会[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，31（3）：85-86.
[2] 张艳霞，付成华.中西医综合护理干预在早期糖尿病足治疗中的应用[J].湖北中医药大学学报，2014，16（2）：101-102.
[3] 肖丽蓉，黄春霞，黄永新等.负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（19）：2442-2443.
[4] 刘毅玲，李祥民.24例糖尿病足临床综合护理及高压氧配合治疗的体会[J].中国医药指南，2012，10（7）：267-268.
[5] 陶琼.综合护理干预措施对糖尿病足治疗效果的分析[J].现代诊断与治疗，2015，24（3）：704-705.
[6] 杨金芳.综合护理在糖尿病足再次感染31例中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，14（23）：5497-5498.
[7] 张永卫.综合护理干预在血透患者糖尿病足治疗中的应用及对患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2015，19（4）：947-948.
论文作者:普云华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
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