关键词：血清免疫球蛋白 检验 应用 乙型肝炎患者
临床效果
Application of serum immunoglobulin test in clinical study of hepatitis b patients
Abstract: objective: to study the clinical application of serum immunoglobulin in hepatitis b patients.Selection methods: our hospital in March 2018 to April 2019 treated 124 cases of chronic hepatitis B patients, according to the chronic severe hepatitis B liver disease is divided into (group A, n = 62) and chronic hepatitis B group (group B, n = 62), selected 62 cases of healthy physical examination personnel as the control group during this period, the immune turbidimetric method is used to detect serum immune globulin (IgA, IgG, IgM) level, at the same time observe patients serum total bilirubin (TBIL) and thrombin activity (PTA) levels, liver function damage assessment.Results: the levels of IgG, IgM and IgA in group A and group B were significantly higher than those in the control group, but the levels of immunoglobulin in group B were significantly lower than those in group A (P < 0.05).The levels of IgG, IgM, IgA and TBIL in the deteriorated group were significantly higher than those in the improved group, while the PTA was significantly lower than that in the improved group.Conclusion: serum immunoglobulin test can be used to determine the degree of liver function impairment in patients with hepatitis b, and can provide guidance for the evaluation of the condition and prognosis of patients with hepatitis b.
Key words: serum immunoglobulin test application hepatitis b patients
Clinical effect
乙型肝炎属于常见且多发的临床疾病，发生后会出现食欲降低、呕吐等表现，严重威胁患者生命质量。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染机体引起的肝脏病变，易导致患者进展为肝硬化或肝癌，其传染性和危害性一直是临床关注的重点问题机体免疫调节出现功能失衡和乙型肝炎疾病存在一定关系。本文分析采取血清免疫球蛋白检验2018年月-2019年4期间收治的124例乙型肝炎患者与62名健康体检人员的效果。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取2018年3月至2019年4月本院收治的124例慢性乙型肝炎患者为研究对象，男63例，女61例，年龄21~53岁，患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准。根据病情分为慢性重型乙型肝炎组（A组）和慢性乙型肝炎组（B组）各62例，另外选择同期62例健康体检人员作为对照组。所有慢性乙型肝炎患者均无心、肾、脑等重要器官严重疾病，健康体检人员均无心、肝、肾、脑等重要器官严重疾病。对照组：男35例，女27例，年龄22~53岁，平均年龄（39.30±2.57）岁；A组：男37例，女25例，年龄21~53岁，平均年龄（38.98±2.15）岁；B组：男34例，女28例，年龄22~52岁，平均年龄（39.12±2.10）岁。三组研究对象的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
采集3mL清晨空腹静脉血，以每分钟4,000转速度进行10min离心操作，血清分离后保存于-72摄氏度环境下，依据罗氏cobasc702全自动生化分析仪检测肝功能指标，选取美国Beckmanciulteer公司提供的Immage800免疫化学系统检测血清。针对实验组的200例乙型肝炎患者开展抗病毒治疗，肌肉注射单磷酸阿糖腺苷10mg/（kg·d），经6d治疗之后将用药剂量减半，30d为1个疗程。有的患者也静脉滴注阿昔洛韦15mg/（kg·d），30d为1个疗程，依据患者病情予以重复治疗。
1.3观察指标
血清免疫球蛋白检测方法采比浊法法，主、次波长分别为340nm、700nm，检测时间10min，仪器共测定并记录35个吸光度值并生成反应监测点与吸光度反应曲线图。空腹抽静脉血
3mL，3000r·min-1离心5min，取上清。采用免疫比浊法测量IgG、IgM、IgA含量，采用重氮法检测血清总胆红素（TBIL）水平，并使用全自动凝血分析仪（SysmexCS5100）检查凝血酶原活动度（PTA），评估肝脏功能受损程度。对三组研究对象的免疫球蛋白水平进行组间比较。观察A、B两组患者的病情进展状况，根据《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中的疗效评价标准，将两组重新分为改善组（显效＋有效）和恶化组（无效），观察改善组和恶化组IgG、IgM、IgA含量，TBIL和PTA水平。
1.4统计方法
SPSS19.0软件录入涉及的所有数据进行处理，计数资料以率（%）的形式表示，采取χ2检验，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）形式表示，采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
A组和B组的IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组，但B组的免疫球蛋白水平显著低于A组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），A组－慢性重型乙型肝炎组；B组－慢性乙型肝炎组。详情见下表
改善组和恶化组的免疫功能水平与病情变化情况比较恶化组患者的IgG、IgM、IgA和TBIL水平均显著高于改善组，而PTA较改善组显著偏低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）两组之间免疫功能水平与病情变化情况如下表
讨论：
慢性乙型肝炎是世界性的公共健康问题之一，据报道全球约有20亿人感染过乙型肝炎病毒，其中每年约有80万人死于乙型肝炎引发的肝硬化或肝癌。乙型肝炎会通过血液、母婴等途径传播，当乙型肝炎病毒感染机体时会引发一系列的免疫反应，造成肝脏病理性免疫损伤。
乙型肝炎一般是由于乙型肝炎病毒感染的疾病，，乙型肝炎病毒本身为非细胞毒性病毒，对肝脏细胞不会造成损害，其引起的免疫系统紊乱是主要发病机制。主要临床表现即为发生肝炎性病变，容易伴发多器官损伤等现象。发病之后不但影响乙型肝炎患者生命质量，也产生严重的身体健康影响，将患者心理负担增加。乙型肝炎近年来患病人数不断增加，需社会和医学界予以关注。乙型炎发病是因乙型肝炎病毒侵袭患者机体，在肝细胞中进复制，进而对肝脏造成损伤。血清免疫球蛋白有利于免疫功能的调节，存在抗体的作用，存在实现抗原差异的作用IgA属于一种外分泌型蛋白，IgG可对血清抗体自身活动状态进行反映，慢性乙型肝炎患者血清内最先出现改变的指标即为IgM。本研究中，A组和B组的IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组，但B组的免疫球蛋白水平显著低于A组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），提示乙型肝炎患者中血清免疫球蛋白明显升高，且随着乙型肝炎病毒病情加重，其血清免疫球蛋白显著提升，与文献报道[8]相吻合。由此表明，血清免疫球蛋白对于乙型肝炎患者检查具有明显的指导作用，可作为乙肝诊治的重要指标之一。综上所述，血清免疫球蛋白检验在乙型肝炎患者肝功能损伤的诊疗中起着重要作用，可作为乙型肝炎病毒患者病情分型的指标之一，血清免疫球蛋白检验乙型肝炎疾病时可依据指标水平判断病情程度，有利于指导后期疾病的治疗，并为反映乙型肝炎患者的病情变化和预后评估提供判断依据，具有重要的临床指导意义。
参考文献：
【1】刘昌全.血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义[J].临床检验杂志(电子版).2019(02)
【2】毛霞.蛇志.慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平变化及其在疾病诊治中的临床意义[J].2018(02)
【3】王军伟.对乙型肝炎患者进行血清免疫球蛋白检测对诊断其病情的意义[J].当代医药论丛.2018(08)
论文作者:史萍
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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