湖北医药学院附属人民医院 肿瘤中心一病区 湖北十堰 442000
摘要：目的：探讨恶性肿瘤患者在放射治疗中的护理方法。方法：将本院2014年12月到2016年9月的恶性肿瘤患者88例作为观察研究对象，做好在放疗前、放疗中和放疗后的护理，并重视心理护理，对护理过程中的不同阶段数据进行记录，检测护理过程和护理方法的有效性。结果：88例恶性肿瘤患者在整个放射治疗过程中通过有计划及有针对性的护理，均顺利地完成治疗，恢复效果良好。结论：有针对性的护理能提高放疗患者的依从性，减轻患者的痛苦，预防并发症，提高治疗效果，改善患者的生活质量，延长生命，有效的护理方式可以提高恶性肿瘤患者的治愈率。
关键词：恶性肿瘤；放射治疗；护理研究
恶性肿瘤是世界范围内危害人类健康的重要疾病之一，而放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。放射治疗是指用射线消除病灶，放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多患者可以产生较好的效果，也会出现局部及全身各种不良反应。所以，做好放疗患者的护理工作，将直接影响放疗的效果，因此对恶性肿瘤的护理任务复杂而艰巨。要从根本上解决这一问题，就要求护理人员必须从实际出发，深入思考，深化理论和研究。
1资料与方法
1.1基本资料
本院2014年12月到2016年9月的恶性肿瘤患者88例作为观察研究对象，这88例患者年龄在42岁到78岁之间，平均年龄（56.5士4.2）岁，其中男性患者49例，年龄在45岁到78岁之间，平均年龄（55.2士4.5）岁，女性患者39例，年龄在42岁到74岁之间，平均年龄（58.4士3.8）岁。其中肺癌33例食道癌22例、鼻咽癌21例、盆腔肿瘤12例，均接受了预定疗程。
1.2护理方法
1.2.1放射治疗前的护理
首先应该对患者进行放疗知识宣教及心理护理。由于多数患者对放疗缺乏了解，应简明扼要地向患者及家属介绍放疗的实施步骤、放疗时间和疗程、射线种类和照射部位、预期效果和可能出现的副作、不良反应及要配合的事项，并告知患者肿瘤不是不治之症，放疗效果很好，增加患者信心。还需要了解患者的身体情况及营养状况，放疗前给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，以增强体质。指导患者要忌食辛辣、过热过硬等刺激粗糙的食物，戒烟忌酒。另外，可以利用宣教单向患者及家属详细讲解关于放疗的收费及医保报销比例，让患者及其家属能清楚自己需承担的费用不是想象中那样可怕，从而放下思想负担，顺利完成整个疗程计划。
除此之外，护理人员应该与患者之间建立良好的关系，多于患者进行沟通，在沟通的过程中，首先护理人员应该对患者存在的焦虑与恐惧情绪充分的理解，其次应该对患者所存在的疑虑进行耐心的解答。在放疗准备阶段需要积极引导患者的配合，嘱患者每次照射时都要与定位时的体位一致，保持放射野标记的清晰，标记模糊时让医生重描，切不能私自涂改。并嘱进放疗室前不能带入金属物品，如手表、钢笔、首饰等[1]。
1.2.2放射治疗过程中的护理
在这个过程中需要针对患者的心理变化随时做好心理疏导。伴随着放射治疗剂量的增加，患者局部和全身反应相继出现，表现为放射野皮肤瘙痒、破溃，严重的口干，口腔黏膜糜烂、疼痛，难以进食，腹泻、腹痛、体质量下降等。患者十分痛苦，有的会认为是病情加重，对一切都感到悲观失望，有时会导致患者放弃治疗。护理人员应该做好解释工作，并且巧妙的运用心理健康疗法，消除患者存在的消极情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在放疗的不同阶段进行有针对性的健康知识宣传，多向患者讲解治疗成功的案例，帮助患者树立战胜病魔的信心。放疗期间要经常与病人及属交谈，多了解病人的心理活动，病情变化以及放疗后的反应，和他们的要求及意见建议，并及时反馈给技术人员或医生，确保各种问题得到有效解决。及时的纠正患者及其家属对恶性肿瘤的错误态度与认识，充分的调动家属在患者精神上的积极作用。在饮食方面需要告知患者，不吃辛辣、刺激性强、燥热的食物，在放疗过程中，一定要保证营养。应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪而容易消化的清淡饮食，可适当增加甜度和鲜度来刺激食欲，宜少量多餐。除此之外，放疗过程中，由于治疗部位的不同，所出现的放疗反应有所不同，应密切观察患者病情变化，并配合医生做好相应的治疗护理。
1.2.3放射治疗后的护理
放疗结束后患者心理上仍存在恐惧、焦虑、烦躁、消极情绪，做好心理护理依然重要。放疗后，有的患者仍有明显的放疗反应，有的患者病灶缩小不明显。告诉患者随着时间的推移，这些反应会逐渐消失，放射线具有远期效应，病灶也会逐渐缩小。护理人员应该多于患者进行沟通，可以通过向患者讲笑话，放视频等方式转移患者的注意力，并且鼓励患者多积极主动的与其他患者进行交流，这样有利于缓解换的不良情绪。放疗结束后，嘱患者仍应保持照射野的皮肤清洁干燥，放疗结束后一个月内避免受日光照射，不要用手抓挠，避免机械性及物理性刺激。应穿宽松、柔软、透气、吸湿性强的棉质内衣。经常观察皮肤情况及照射野边的清晰情况，如有边线模糊不清及时描印，如局部出现干湿性反应，要在医务人员指导下给与局部保护，抗感染，涂软膏等对症处理。在饮食方面要求营养丰富，如仍有口咽及食管黏膜反应者，继续遵循相应的饮食要求。还需要告知患者必须严格按复查制度执行，一般放疗结束后一个月复查一次，之后三个月复查一次，如病情稳定，可半年复查一次。如病情发生变化，可随时复诊。另一方面，护理人员还应该多叮嘱家属多与患者进行交流，多用鼓励性的话语疏导患者的抑郁情绪[2]。
2结果
86例患者对放疗全过程能够了解，均积极配合，并发症得到很好的预防或处理，完成了预定疗程，恢复效果良好。
3讨论
恶性肿瘤是因为机体内的细胞增殖，而偏离了原本的生长环境，形成癌细胞并侵入机体循环系统和淋巴系统，进而侵袭其他组织，对患者机体功能损伤较大，也对患者及其家属的心理健康都产生一定程度的影响。恶性肿瘤是一种常见的疾病，在进行手术后进行放疗是比较常见的治疗方法，而放疗后的护理工作对治疗效果有着重要的影响。恶性肿瘤的护理涉及个人、家庭、社会等诸多方面，而我国对于恶性肿瘤的专科护理还处于萌芽阶段，还需要进一步的探索与发展。在本次研究中我们发现，积极良好的心理状态对患者治疗效果、预后以及疾病转归有重大意义。因此临床上的人文关怀将“以人为本”的服务理念和患者自身情况相结合，不仅为患者提高基本的诊疗服务，还为患者提供精神文化以及情感服务，最大程度地满足患者对健康的需求。因此，在护理过程中应该适时对患者进行健康宣教，鼓励患者积极配合治疗，改变患者对癌症的认知能够有效提高患者信心。护理过程中对患者家属也进行心理护理，让患者家属以正确的态度对待治疗，从而方便减缓患者心理压力[3]。积极的放疗程序化护理能提高患者的治疗依从性，提高治疗效果。
通过上述实验表明，对恶性肿瘤放疗患者进行有针对性的护理干预，对每个放疗阶段都进行有针对性相应的护理方法，能够有效的得改善患者的病情状况，从而能够有助于提高患者的放疗治疗效果，值得在恶性肿瘤放疗患者的临床护理中进行推广。另外，心理护理干预在护理中也有着明显的效果，做好患者的心理护理，使患者身心处于最佳状态，能够保证各项治疗及护理的顺利进行，才能促进患者的早日康复。
参考文献：
[1]王军英，胡彩虹，孙丽，等.肿瘤放射治疗患者的心理干预研究[J].实用医技杂志，2014，19（04）：429-430.
[2]张海燕，李瑞星，张荣泽，等.人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪干预研究[Jl.河北医药.2015，33（19）：3016-3017.
[3]顾奎兴，李伟兵.恶性肿瘤中医治[M].南京江苏科学技术出版社，2015，22（06）：16-17.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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