【摘要】依据目前社区卫生服务现状提出了新的社区卫生管理内容，旨在进一步改善社区医疗服务条件，提高社区健康服务水平等。另外，在推行的过程中许多学者发现电子健康档案系统建设在不同的地区存在不平衡现象，为此，如何解决此类问题，进一步加大社区信息化建设是社区卫生管理中十分关注的课题。
【关键词】社区；卫生管理；电子健康档案
电子健康档案（EHR）是广大人民群众的个人健康档案，且直接保存子电子历史记录中，可为人们提供各种服务，具有安全保密性能[1]。其中健康档案管理内容多种多样，包括个人健康档案管理、家庭健康档案管理、传染病与慢性病随访管理、特殊人群保健管理等。为了对电子健康档案在社区卫生管理中的作用进行更加深入的研究分析，本文将相关内容阐述如下。
1 电子健康档案应用现状
对于个人健康档案来说，其作用在于对一个人的一生健康情况进行记录，包括精神健康、生理健康等，其中纸张记录称之为传统健康档案，其缺陷在于需要耗费大量的人力、财力，不易保存，利用度较低。近些年来，随着计算机技术的发展与普及，将计算机技术应用于个人健康档案管理中的应用效果显著，主要包括对健康信息进行采集、存储等；另外，个人还可以随时对自身健康信息进行查阅、统计、检索、维护等，便于做好健康风险的评估、健康指导、健康管理、疾病诊疗等，利于进一步提高生活质量。
目前，在社区卫生管理事业中对电子健康档案进行管理主要包括组建电子健康档案、健康管理电子健康档案、做好卫生资料数据统计工作等，具体内容为：
1.1 电子健康档案的建立：电子健康档案可以清晰反映出具体的健康情况，并采取电子信息化的形式进行存储，相比传统纸质健康档案，该种存储方式利于数据库的建立、收集、核对、筛查等，并及时对档案信息进行更新，进一步克服了传统纸质健康档案的缺陷，并实现与计算机网络结合为一体的个人健康档案。
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1.2 利用电子健康档案实现健康管理：本次研究主要的针对对象为年龄在60岁以上的老年人群、精神障碍疾病、慢性病、孕妇、儿童、残疾人群、传染疾病患者、肿瘤患者等[2]，在计算机技术的辅助下对电子健康档案实现健康管理，主要内容包括：A：对居民健康进行随访：可采取上门随访或者电话随访的方式进行，依据居民电子健康档案设定具有的随访时间、随访内容等，做好疾病的长期随访记录。目前病情随访案例较多的包括糖尿病、高血压等疾病的健康管理，在对居民进行健康随访的同时做好疾病的评估与记录工作，利于进行个性化的健康指导，提高居民对疾病的防范意识。B：做好门诊健康管理工作：由于计算机技术的普及，为社区门诊工作创造了十分有利的条件，社区医护人员可直接在网络上对具体就诊用药情况、家族史、既往病史等进行搜查，利于社区居民疾病的诊疗。另外，利用电子健康档案可以进一步完善社区诊断。C：实现双向转诊：电子健康档案的应用，可为医院与社区提供双向转诊，利于疾病诊疗，同时实现了共享居民健康状况的优势，可有效节约医疗资源，利于居民疾病的诊疗，便于对患者病情进行跟踪服务。D：实现远程诊疗：依据现代化的电子信息技术设立远程诊疗服务，对病情危重的患者做好疾病会诊工作，利于实现更加优质的医疗服务，进一步降低患者疾病致残率与死亡率。
1.3 便于对健康档案做好数据统计工作：电子健康档案的问世，可记录庞大的健康信息，包括不同性别、不同年龄、不同职业等人群健康信息的记录；另外，还可采取数据筛查的模式对区域居民健康信息进行统计分析，可将高血压、糖尿病等设置为索引，对并发病率、动态变化、控制率、年龄等进行分析统计，便于进一步实时掌握社区居民健康状况，还可对社区具名健康数据做好准确记录，利于对医务工作人员日常工作成绩进行考核等[3]。
2 电子健康档案的不足之处
考虑我国目前的医疗资料分布情况，具体表现为大型城市与中型城市的医疗设备较佳。另外，近些年来各种代谢性疾病、慢性病、精神疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，进一步促进了电子健康档案的建立；在信息化技术发达的今天，电子健康档案仍然存在以下几方面的问题：A：不同地区的经济发展水平、信息化水平各不相同，导致健康导致引发的近期经济效益不可见。B：由于电子健康档案信息化的普及，导致出现人才缺乏现状，普遍存在信息技术人才稀缺现象。C：在电子信息化飞速发展的今天，需要进一步优化系统安全、做好隐私的保障工作。D：部分居民对健康档案存在错误的认知。E：电子健康档案无同意的内容、指标、结构、格式标准。F：许多地区未能实现真正的健康管理作用，仅仅将健康档案视为医生的考核标准。
3 建议
A：加强信息技术建设，利用信息技术平台做好电子健康档案的管理工作，利于进行评估与交流，最大程度上提高电子健康档案的利用率。B：最好人才培养工作，从我国国情可知，稀缺社区卫生工作人员与信息技术人员，因此，如何进一步提高社区卫生工作人员整体素质，采取积极的措施留住人才是我国医疗卫生管理的要求。C：定期对社区卫生信息管理人员与全科医护行政管理人员做好培训工作，加强管理，依据我国医疗卫生地域差异进行医疗管理。D：政府应加大资金投入力度，对各项技术制定相应的标准。E：加强云技术、计算机软件的开发工作，做好资源共享，减少系统运行维护成本。F：完善管理、技术、法律等方面的制度，为电子健康档案提供完善的法律保障。
4 小结
由此可知，电子健康档案的建立有利于进一步提高我国社区卫生服务水平，同时存在不同区域电子健康档案系统建设发展不平衡的现象，提示政府提高支持力度，加大社区信息化建设的投入，做好社区卫生改革工作。
参考文献：
[1]李连红,王笑笑,林君芬等.Delphi法在全人全程传染病电子健康档案设计中的应用[J].浙江预防医学,2011,23(3):19-21,28.
[2]张宁.电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病病人管理效果的研究分析[J].中国卫生产业,2015,12(25):188-190.
[3]李劲松,张敏辉,朱佳欢等.利用居民电子档案创建社区卫生服务新模式的开发和探讨[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(9):27.
论文作者:王久丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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