成都市双流区西航港社区卫生服务中心，四川 成都610200
摘要：目的：探讨中医内科治疗偏头痛的临床治疗体会。方法：将我中心2013年4月～2017年2月收治的162例偏头痛患者作为本次临床研究对象，并采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组两个小组，其中对照组患者81例采用常规方剂治疗，观察组患者81例采用辩证论治法治疗，对两组患者临床治疗结果进行对比观察。结果：采用辩证论治法治疗的观察组患者治疗总有效率为95.06%，采用常规方剂治疗的对照组患者治疗总有效率为91.35%。结论：中医内科治疗偏头痛整体临床观察效果较好，并且辩证论治法治疗偏头痛治疗效果更加，因此在今后的中医内科偏头痛治疗中，要注重辩证论治法的临床推广应用。
关键词：偏头痛；中医内科；治疗体会
Experience in Treatment of Migraine in Traditional Chinese Medicine
Abstract: Objective：To investigate the clinical treatment experience of Chinese medicine treatment of migraine. Methods:I will approach center from April 2016 to February 2017 were 162 cases of migraine patients as the clinical research object, and adopt the way of randomized patients were divided into observation group and control group two groups, the control group of 81 patients using conventional medical treatment, the observation group 81 patients with dialectical treatment of. To observe two groups of patients with clinical treatment results. Results: the total effective rate of the observation group was 95.06%, and the total effective rate of the control group was 91.35%. Conclusion：Chinese medicine treatment of migraine better overall clinical observation and treatment effect, dialectical treatment of migraine is more, so in traditional Chinese medicine treatment of migraine in the future, should focus on the clinical application of dialectical therapy.
Key words: migraine; medicine of traditional Chinese medicine; treatment experience
1导言
头痛在中医内科辨证学科中,是一种临床比较常见的慢性神经血管障碍疾病,具有较高的发病率,对人们的身体健康造成了严重的危害。临床治疗中,治疗方式多采用西药治疗或者中西药结合治疗的方式,但治疗效果较低。而应用中医内科治疗,具有较好的治疗效果,产生的毒副作用比较少,值得临床推广应用。偏头痛的病症范畴为“脑风”、“偏头风”、“头风”和“头痛”等,中医症状主要表现为脉络失荣、阻遏经络、脾失健运、气血失和、肝失疏泄、脑络失养、上犯巅顶、蒙蔽清阳、脑髓失充和营血亏损,属风邪兼夹寒、热、湿之邪。中医内科治疗偏头痛,具有较好的近期疗效,患者不良反应发生率比较低,毒副作用较小,长期服用可对偏头痛的反复发作进行有效控制。
2资料与方法
2.1一般资料
在本次临床研究中，主要选取我中心2013年4月～2017年2月收治的162例偏头痛患者作为本次临床调查研究资料，并采用随机分组的方式，其中观察组81例，女性患者49例，男性患者32例，患者年龄在15岁～58岁之间，平均年龄为39.5±2.9岁。对照组患者81例，女性患者50例，男性患者31例，患者年龄在169岁～60岁之间，平均年龄40.1±3.1岁。两组患者性别、年龄可比性，P＞0.05无统计学意义。
2.2方法
在本次临床调查研究过程中，我中心对48例对照组患者采用常规方剂治疗，主要包括以下几种药物，川穹、防风各12g；丹参、酸枣仁、黄芪各30g；当归、菊花、熟地各、地龙各15g；远志、甘草各6g；天麻、合欢皮、白术各10g，其中若是患者头痛位置偏一侧，可以加黄岑、柴胡各12g，若是患者前额头痛，则可以为患者加葛根、白芷药物各10g，最后若是患者后枕部疼痛，则可以加蔓荆子、羌活药物10g，药物煎制过程大火至煮沸，在采用小火慢煎，反复煎煮两次方可用药，用药量为一日一剂，通常情况下以20天为一个疗程[1]。对于观察组患者，我中心采用的是辩证论治法治疗，也就是根据患者的具体病症进行给药，如对于痰淤阻络型患者，可以为患者服用通络定痛汤；对于阳肝上亢型患者可以为患者服用天麻钩藤饮；对于肝肾阴亏型患者，可以让其服用枸菊地黄汤；对于气血亏虚型患者，则可以让患者服用人参养容汤。几种汤药都是采用水煎服的方式，通常情况下以半个月为一个疗程。
2.3临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标有显效、有效、无效、总有效率。
2.4统计学方法
采用SPSS25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
3结果（见表1）
表1两组患者临床观察效果对比[n（%）]
4讨论
偏头痛患者的主要发病群体是女性，对患者的日常生活和工作会产生较大的影响。在现阶段研究中，尚未有根治偏头痛的有效方法，只能对头痛症状进行缓解。导致头痛的因素是多方面的，如紧张性头痛、血管性头痛、神经性头痛以及偏头痛，局部五官科疾病同样也有可能会造成偏头痛。因此，需要结合脑电图、脑血流图以及病史等综合判断，从而采取相应的治疗方法。西比灵是一种钙离子拮抗剂，能结合于机体脑血管平滑肌所在位置的高异性位点，从而能够让细胞膜去极化，对前列腺素导致的血管收缩现象进行抑制，最终达到止痛的效果。但该药物可能会导致一些不良反应，还可能会损伤到患者的神经。而在中医领域中，偏头痛属于“头风”范畴，头痛主要受到肝、肾、脾等器官的影响，通常因这些器官的虚、瘀、痰、火、风等因素引起，从而导致静脉受阻、脑部缺氧，不通则痛。通过中医辩证分型，将偏头痛分为四大类型：第一，肝郁气滞型，其主要临床表现为舌苔暗红、两胁胀满、脉弦有力、胸闷不适等；第二，肝肾阴虚型，主要临床表现为心烦失眠、口干舌燥、耳聋耳鸣、腰膝酸软、多梦、脉弦细数等；第三，风阳上扰型，临床表现为面红目赤、头痛欲裂、眩晕耳鸣、口苦咽干、脉弦有力等；第四，瘀阻脑络型，主要表现为脉弦涩、头痛部位固定、舌苔暗红等。针对不同证型，以不同的治疗理念为主，采用不同的中药组方治疗，能有效增加机体脑循环血量，降低对脑组织造成的损伤，从而对患者的神经系统功能进行改善，维持其脑部血液通畅，达到有效缓解头痛的目的。诸药联合应用，能进一步发挥出活血止痛、疏肝解郁、滋补肝肾的功效。
综上所述,偏头痛患者的治疗过程中应用中医内科治疗,具有较好治疗效果,值得临床推广。
参考文献
[1]隋德海.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J/OL].科技资讯,2015,13(31):233+235.(2016/3/21)
[2]曹玉梅,林秀华,欧宛新,马晓薇.偏头痛的中医内科治疗体会[J].内蒙古中医药,2015,34(08):23.
[3]徐靖.中医内科治疗偏头痛50例疗效体会[J].大家健康(学术版),2014,8(14):38.
[4]申延安,卜庆峰.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J].中国卫生产业,2012,9(28):178.
论文作者:向元海，陈丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第1期
论文发表时间:2018/5/6
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