云浮市新兴县人民医院 527400
【摘 要】目的：研究诊刮与宫腔镜检对诊断和治疗子宫内膜息内的方法和临床效果，为子宫内膜息内的诊断与治疗提供科学依据。方法：选取2014年12月~2016年12月于我院接受诊断与治疗的子宫内膜患者200例，按照诊断和治疗方式的不同平均分为两组，其中诊刮组患者100例，使用诊断性刮宫方式对患者进行诊断和治疗，宫腔镜检组患者100例，使用宫腔镜对患者进行诊断和治疗，分析两种诊断方式对患者进行诊断和治疗的效果。结果：使用诊断性刮宫进行诊断的符合率为78.05%，使用宫腔镜进行诊断的符合率为93.42%，对比差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：诊断性刮宫和宫腔镜检都是临床上常用的子宫内膜息肉诊断方式，诊断性刮宫作为一种较为传统的子宫内膜息肉诊断方式，操作相对较为盲目，漏诊的发生率比较高。宫腔镜检作为一种新型的子宫内膜息肉诊断方式，具有无创、方便、快捷等特点，是一种理想的子宫内膜诊断和术后随访方式，配合孕激素的治疗能够有效防止患者子宫内膜息肉的复发，为子宫内膜息内的诊断与治疗提供科学依据，具有较高的临床应用价值。
【关键词】诊刮；宫腔镜；诊断；治疗；子宫内膜息内；临床效果
【Abstract】 objective：to study the methods and clinical effects of scraping diagnosis and hysteroscopy on the diagnosis and treatment of endometrium endometrium. Methods：selecting in December 2014 to December 2016 in our hospital diagnosis and treatment of 200 patients with endometrial，according to the different methods of diagnosis and treatment of average divided into two groups，including clinical shave group，100 cases of patients，the use of diagnostic curettage method to diagnosis and treatment of patients with hysteroscopy inspection group，100 cases of patients，the use of hysteroscopy in diagnosis and treatment of patients with analysis of two types of diagnosis for patients with the diagnosis and treatment effect. Results：the coincidence rate of diagnosis with diagnostic curettage was 78.05%，and that with hysteroscopy was 93.42%. The comparison difference was statistically significant（p < 0.05）. Conclusion：the diagnostic curettage and hysteroscopy check are common clinical diagnosis of endometrial polyps，diagnostic curettage，as a more traditional way of diagnosis of endometrial polyps，relatively blind operation，the incidence of misdiagnosis and is quite high. Hysteroscopy inspection as a new way of diagnosis of endometrial polyps，has many characteristics，such as noninvasive，convenient，quick，is an ideal way of endometrial diagnosis and postoperative follow-up，with progesterone therapy can effectively prevent the recurrence of endometrial polyps in patients with，for the diagnosis and treatment of endometrial interest within the provided the scientific basis，has high clinical value.
【Key words】scratch diagnosis；Hysteroscopy. Diagnosis；Treatment；Endometriosis；Clinical effect
子宫内膜息肉是临床上较为常见的一种妇科疾病，是由子宫内膜受雌激素持续作用下引起的子宫局灶性增生良性病变，患有子宫内膜息肉的患者经常会出现阴道出血、月经量增多、经期延长以及绝经后阴道异常出血等症状，对患者的身体健康和生活质量会造成很大的威胁。在对子宫内膜增生患者进行妇科检查时，往往无显著性异常情况出现，传统的子宫内膜息肉诊断方式主要是超声检查或者对患者进行诊断性刮宫，但是上述方式很容易出现漏诊现象【1】。宫腔镜检是一种新型的临床诊断方式，使用宫腔镜能够在直视下对患者的子宫内膜病变进行观察，使子宫内膜息肉的诊断效率获得较大的提升。为了研究诊刮与宫腔镜检对诊断和治疗子宫内膜息内的临床效果，选取2014年12月~2016年12月于我院接受诊断与治疗的子宫内膜患者200例，分别采取诊断性刮宫和宫腔镜检诊断，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2014年12月~2016年12月于我院接受诊断与治疗的子宫内膜患者200例，按照诊断和治疗方式的不同平均分为两组，其中诊刮组100例，年龄21岁~59岁，平均年龄（43.8±2.6）岁，使用诊断性刮宫方式对患者进行诊断和治疗，宫腔镜检组100例，年龄23岁~56岁，平均年龄（42.4±2.5）岁，使用宫腔镜对患者进行诊断和治疗。患者的主要临床表现为月经间期出血，经期延长、经量增多或者绝经后阴道不规则出血等，患者的平均体温为（37.5±1.2）℃左右，均无生殖系统疾病，3天内无性生活史，无严重内科疾病。
1.2方法
诊刮组患者使用诊断性刮宫方式进行诊断，在患者月经干净3~7d后对患者进行诊断，对于存在阴道出血的患者，要首先对患者进行止血，或者等待患者的出血量较少时，让患者排空膀胱，对患者进行诊断性刮宫，使用刮匙和卵圆钳钳夹刮除患者的子宫内膜和息肉，送至医院的病理科进行检查。宫腔镜检组患者使用宫腔镜进行诊断，对患者进行诊断的时机与诊刮组相同，对患者进行静脉麻醉之后置入患者的宫颈管，通过患者的宫颈内口对患者宫腔的全貌进行观察。在宫腔镜的直视下对患者的子宫内膜进行观察，确定患者子宫内膜息肉的部位、色泽、大小、范围以及血管的形态等，同时使用电切环自患者的息肉底部进行切除，送至医院的病理科进行病理检查。
1.3统计学分析
数据采用SPSS18.0软件包处理，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
由表1与表2可知，使用诊断性刮宫进行诊断的符合率为78.05%，使用宫腔镜进行诊断的符合率为93.42%，对比差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表1 诊断性刮宫和宫腔镜诊断子宫内膜息肉情况的对比
在术后对患者进行随访的过程中，术后初期患者均有少量的阴道出血现象，但是无术后感染或者大出血等较为严重的术后并发症。在术后1个月对所有患者进行阴道超声复查，诊刮组仍发现8例患者存在疑似子宫内膜息肉现象，宫腔镜检组患者复查无异常发生。对所有患者进行1年的随访过程中，3例患者因未按照正规方案复用孕激素治疗复发，其余患者均未再出现月经异常现象。
3.讨论
子宫内膜息肉是临床上较为常见的一种妇科疾病类型，是女性子宫异常出血的常见原因，子宫内膜息肉可发生于任何年龄段的女性妇女之中，并且多发于30岁~50岁的女性群体之中。有研究发现【2】，由子宫内膜息肉引起的子宫异常出血仅次于子宫内膜增殖症，但是子宫内膜息肉经常被误诊为其他子宫疾病。诊断性刮宫是临床上对子宫内膜息肉进行检查和治疗的主要方式，使用诊断性刮宫的优势在于不需要对患者进行麻醉，并且对患者宫颈扩张的要求也不高，操作比较简单，对患者进行诊断的时间也非常短，所以诊断性刮宫在对子宫内膜息肉患者的诊断过程中具有一定的诊断价值，但是在使用诊断性刮宫方式对子宫内膜息肉患者进行诊断时，由于不能够在直视下对患者进行诊断，并且子宫内膜息肉的蒂部为光滑的纤维结缔组织，很难根除，容易出现漏诊，对患者的刮除也不完全，在对患者进行刮宫时很容易把患者的息肉刮碎，患者的子宫内膜结构很容易受到破坏，影响对患者的病理诊断效果，造成对患者的漏诊或者误诊。使用宫腔镜对子宫内膜息肉患者进行诊断具有很大的优势，能够在直视下对患者进行诊断，可以直观的对患者的子宫内膜进行观察，对于患者子宫内的微小病变也可以明显检出，降低对患者误诊或者漏诊的发生率，提升对子宫内膜息肉患者进行诊断的准确度【3】。但是使用宫腔镜对子宫内膜息肉患者进行诊断也具有一定的缺点，在对患者进行检查之前，需要对患者进行麻醉，对于患者宫颈扩张的要求也比较高，需要使用比较特殊的器械对患者进行诊断【4】。在本次研究中，诊刮组患者使用诊断性刮宫方式进行诊断，宫腔镜组患者使用宫腔镜进行诊断，结果显示，使用诊断性刮宫进行诊断的符合率为78.05%，使用宫腔镜进行诊断的符合率为93.42%，这说明宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉方面效果更加显著。
综上所述，诊断性刮宫和宫腔镜都是临床上常用的子宫内膜息肉诊断方式，诊断性刮宫作为一种较为传统的子宫内膜息肉诊断方式，操作相对较为盲目，漏诊的发生率比较高。宫腔镜作为一种新型的子宫内膜息肉诊断方式，具有无创、方便、快捷等特点，是一种理想的子宫内膜诊断和术后随访方式，配合孕激素的治疗能够有效防止患者子宫内膜息肉的复发，为子宫内膜息内的诊断与治疗提供科学依据，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]宋筱，何丹，丁立. 诊刮与宫腔镜诊断子宫内膜息肉的比较[J]. 实用医院临床杂志，2014，11（1）：1164-1165.
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[3]张丽. 宫腔镜子宫内膜息肉电切术与诊刮术诊治子宫内膜息肉的临床效果比较[J]. 现代医药卫生，2016，32（21）：3340-3341.
[4]刘丽珍. 宫腔镜与传统诊断性刮宫在子宫内膜息肉诊治中的应用比较[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（12）：1528-1529.
论文作者:罗世芳,孙芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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