上海市东方医院 200120
摘要：目的：研究分析直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值。方法：此次研究的对象是选择我院2013年1月～2013年10月期间就诊的525例患者的血液样品，采用美国BacT9050型全自动血培养仪进行血液标本培养，进行一段时间血标本培养后再进行药敏试验，并与直接药敏试验结果相比，比较两种检验方法的效果。结果：525例血液标本中阳性标本有437例，其中直接药敏试验方法阳性检出353例，常规药敏试验检出427例，符合率82.67%。其中革兰阴性菌检出371例，革兰阳性菌检出59例。两种细菌检验方法革兰阴性菌总符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两种细菌检验方法革兰阳性菌总符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：直接药敏试验和常规药敏试验均可以快速鉴定血液标本中细菌，药敏试验可有效指导抗生素选用，减少盲目用药，可明显提高细菌感染治疗有效率，降低患者临床并发症。
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关键词：直接药敏试验 常规药敏试验 临床血液细菌检验
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical value of direct and conventional drug sensitivity tests in clinical blood bacteria test. Methods：the research object is the blood samples of 525 cases of our hospital from January 2013 to October 2013 during the treatment of patients，using the BacT9050 automatic blood culture instrument for blood samples，blood samples were cultured for a period of time after the drug sensitivity test，and compared with the results of drug sensitive test，comparison of two kinds of test the effect of. Results：there were 437 positive specimens in 525 blood samples，of which 353 cases were positive by direct drug sensitivity test，427 cases were detected by routine drug susceptibility test，and the coincidence rate was 82.67%. Among them，there were 371 cases of gram negative bacteria and 59 cases of gram positive bacteria. There was no significant difference in the total coincidence rate between the two methods of bacteria test and gram negative bacteria（P>0.05）. There was no significant difference in the total coincidence rate of gram positive bacteria between two methods of bacteria test（P>0.05）. Conclusion：direct drug sensitivity test and conventional drug susceptibility testing of bacteria can be rapid identification of blood samples，drug sensitivity test can be used to guide antibiotic effectively，reduce the blindness，bacterial infection can significantly improve the treatment efficiency，reduce clinical complications.
Key words：direct drug sensitivity test，routine drug sensitivity test，clinical blood bacteria test
近年来，细菌感染性疾病发病率在逐年升高，严重影响人类的健康。细菌感染如果不能及时治疗或者控制不良，容易发生菌血症，严重者甚至引起败血症，危及患者生命。随着抗生素临床应用增多，甚至不合理应用，使细菌耐药性及抗生素敏感性变异，为临床治疗带来巨大困难[1]。因此，临床上为了能够更好地选择合理的抗生素，尽早控制细菌感染，本实验探讨直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月～2013年10月期间就诊的525例患者的血液样品进行该项研究。采用美国BacT9050型全自动血培养仪进行血液标本培养，进行一段时间血标本培养后采用API鉴定板条鉴定细菌。
1.2 方法
直接药敏试验检测方法：提取全自动血培养仪培养出的血液阳性标本，置于无菌试管内，经过1000r/min离心机内，经过10min离心然后弃去上清液，生理盐水洗涤2次，然后收集细胞进行均匀涂片进行革兰染色，进行细菌鉴定。
常规药敏试验方法：选择阳性血液标本接种于不同的6孔板中，然后在37.5℃空气质量为5%CO2培养箱中孵育24小时在进行革兰染色，进行细菌鉴定。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
525例血液标本中阳性标本有437例，其中直接药敏试验方法阳性检出353例，常规药敏试验检出427例，符合率82.67%。其中革兰阴性菌检出371例，革兰阳性菌检出59例。两种细菌检验方法革兰阴性菌总符合率比较，差异无统计学意义（Z=-25.48，P>0.05）。两种细菌检验方法革兰阳性菌总符合率比较，差异无统计学意义（Z=-32.85，P>0.05）。
3 讨论
近年来随着抗生素应用越来越多，抗生素的不合理使用也越来越常见，耐药菌逐渐增多，多重耐药细菌感染比例也越来越多，病情严重，治疗较为困难，容易导致患者发生全身感染性疾病，严重者可以引起菌血症、败血症等，影响着患者的生命安全。因此，快速、高效细菌鉴定以及耐药性实验已经成为目前临床上最急需要的方法，以便可以快速地、很好地控制细菌感染，提高患者治愈率[2]。
常规药敏试验是临床上最为常用的细菌检验方法，该检验方法的原理为定性试验，它是利用抑菌环直径与抗生素抑菌浓度之间的负相关关系进行设计的。但是因为常规药敏试验需要条件较为严格，限制了该方法在临床上的应用。另外，常规药敏试验时间较长，多数是通过3～4天才可获得药敏试验结果，在没有结果之前，临床医师只能够根据临床经验选择抗生素进行抗炎治疗，但是对于多重耐药性细菌感染治疗效果较差，患者通常会错过最佳治疗时间，延误病情。常规药敏试验检测结果误差率偏高，据相关文献报道，误差约±2mm，忽略误差后准确率约>95%[3]。直接药敏试验可快速、高效地对临床血液标本进行检验。本实验结果两种检验方法对细菌检测差异无意义，但是直接药敏方法高于常规药敏法。另外，直接药敏试验检出细菌时间较短，一般在10h左右，明显缩短了检验时间，而且操作简单便捷，耗材少，易于临床应用。
综上所述，直接药敏试验和常规药敏试验均可以快速鉴定血液标本中病原菌，药敏试验结果可有效指导抗生素使用，减少抗生素滥用，可明显提高细菌感染治疗有效率，降低患者临床并发症。
参考文献：
[1]佟青，张一兵，刘阳.医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3166-3168.
[2]张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（12）：3-4.
[3]陈欢欢，文怡，刘根，等.焰血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏中应用分离胶试管的方法探讨[J].实用临床医药杂志，2011，15（15）：156-157.
论文作者:王玉超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：细菌论文; 标本论文; 血液论文; 常规论文; 检出论文; 抗生素论文; 两种论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;