哈尔滨市第五医院 康复护理 150040
【摘要】目的：探讨对行手术治疗的高血压性脑出血（HICH）患者实施分期康复护理的效果。方法：将2018年1月至2018年11月本院收治的80例HICH患者随机分成研究组与对照组，每组各40例，对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上予以分期康复护理，观察两组护理效果。结果：护理1个月、2个月及3个月后两组患者NIHSS评分均较护理前降低，但研究组降低幅度较对照组显著（P＜0.05）。结论：对HICH患者，术后予以分析康复护理可促进患者神经康复，值得推广。
【关键词】分期康复护理；高血压性脑出血；神经康复
高血压性脑出血（HICH）是常见的脑血管疾病，此类患者在患病后常会出现严重脑实质损伤，使得生存率降低，为此临床中需予以及时的诊治[1]。对HICH患者，临床治疗上常予以患者行手术治疗，借助手术可在一定程度上降低患者的颅内压，提高患者生存率。然而需注意的是，手术并不能显著改善HICH患者的神经功能障碍情况，为此在术后还提倡予以患者有效的护理干预。近年来，本院针对行手术治疗的HICH患者，采取分期康复护理的方法与效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月-2018年11月本院收治的80例HICH患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经头颅CT检查确诊[2]。（2）患者均无手术治疗禁忌。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（2）合并凝血功能障碍及免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组40例，男性24例，女性16例；年龄最小者34岁，年龄最大者72岁，平均年龄（48.6±2.5）岁。对照组40例，男22例，女18例；年龄32～71岁，平均年龄（47.9±2.7）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均由同一手术团队实施手术治疗，在此期间给予对照组患者常规护理，如健康教育、心理护理、用药指导、体位护理等。
研究组在对照组常规护理的基础上实施分期康复护理，具体如下：（1）术后早期康复护理。辅助患者为仰卧位、健侧卧位及患侧卧位，重视维持体位功能；术后2d辅助患者为健侧卧位，调整床头为15～30°，使用少量温开水并借助注射器自健侧口注入口腔，观察患者是否出现呛咳情况；术后3d指导患者进行背屈、屈曲、外旋、外展等关节被动训练，每次训练时间10～20min，2次/d；术后2d按摩患者上下肢肌肉，注意按摩从内到外，20min/次，2次/d。（2）术后中期康复护理。在术后中期患者的收缩压与舒张压均可稳定在良好水平，待患者脑水肿消退后护理人员可指导患者进行早期关节被动活动；让患者在床上进行主动运动使其双手交叉，利用健手带动患肢活动，反复的进行外展及内收训练，促进下肢功能的恢复及改善患者预后。（3）术后稳定期康复护理。对稳定期的患者，在患者的病情稳定后可首先让其进行坐位平衡能力训练，主要是可让患者端坐在床上，然后从前后左右四个方向施加作用力，提高患者的身体平衡能力；对患者患肢负重能力进行训练，选择端坐位方式使其双腿下垂，保持双脚落地同肩部相同宽度，以十字方式将双手交叉，于健侧拇指位置放置拇指，将身体前倾，如果膝盖同肩膀保持在垂直的状态需即刻用力站起以让身体可维持在平衡水平。结合患者实际情况可适当的延长患者的站立时间，待患者可维持立位平衡后训练患侧单腿立位平衡，使患侧肢体负重能力提高。
1.3观察指标
对两组患者均进行3个月的随访，在护理前、护理1个月、护理2个月及护理3个月后均使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能，总分为42分，得分越高表明患者神经功能越差。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理1、2、3个月两组患者神经功能评分均较护理前降低，但研究组评分降低幅度较对照组显著（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
HICH主要指的是长期高血压状态所致脑细小动脉纤维素样坏死、玻璃样变性情况，该病会对患者的生命安全造成巨大影响[3]。对HICH患者，临床中需及时给予患者有效的治疗，具体治疗上通常是采取手术治疗的方式，经手术治疗可在一定程度上改善患者的临床症状，但因患者常合并神经功能损伤，因此在术后还需做好患者的护理工作。
分期康复护理是当前临床中广泛推广的一种护理模式，该护理模式现已被广泛应用到HICH术后的护理中。分期康复护理强调在术后早期、中期及稳定期给予患者护理，且在护理过程遵循循序渐进的原则，借助反复训练的模式让大脑皮层得到持续有效的刺激，维持神经系统兴奋性，确保患者正常生理功能得到维持，同时还可促进患者神经功能的改善，提高患者的生活质量。本次研究结果显示，在护理后的各个阶段，研究组在神经功能评分上均明显较护理前降低，而在评分的降低幅度上研究组较对照组显著，该结果充分表明予以HICH患者实施分期康复护理的效果显著。
综上所述，对高血压性脑出血的患者，在术后给予患者实施分期康复护理干预，可明显改善患者神经功能障碍，并提高患者的生活质量，因此值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
[1]邹燕萍, 薄利雪. 认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的影响[J]. 中国保健营养, 2017, 27(4):18-20.
[2]葛海娇, 张桂丽, 李金城. 早期康复护理对微创术治疗高血压脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J]. 临床医学工程, 2017,26(9):105.
[3]陈庆华. 高血压脑出血患者术后早期康复护理对神经康复的影响[J]. 双足与保健, 2018, 27(9):78-80.
论文作者:刘丽红
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 术后论文; 脑出血论文; 高血压论文; 对照组论文; 两组论文; 个月论文; 《生活与健康》2019年第07期论文;